胃穿孔本身是個(gè)外科病,最常見的部位是十二指腸球部,平時(shí)說的胃穿孔,包括胃和十二指腸。胃穿孔的治療,條件許可情況下,建議手術(shù)治療,手術(shù)分兩種:第一種局部修補(bǔ),穿孔補(bǔ)好后過段時(shí)間再復(fù)查,腹腔里邊漏下去的東西進(jìn)行清理,否則病人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的
腹膜炎,術(shù)后發(fā)生的粘連。第二種方法就是手術(shù),做胃大部切除,但是現(xiàn)在一般不做胃大部切除術(shù),因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)十二指腸球部
潰瘍和
幽門螺桿菌相關(guān),穿孔縫補(bǔ)好后,再把幽門螺桿菌根治了,十二指腸球部潰瘍96%的情況不會(huì)再犯了。所以胃穿孔的手術(shù)治療現(xiàn)在最主要是修補(bǔ),醫(yī)療條件特別差的地方,可能還會(huì)再做胃大切。還有一些病人胃穿孔以后癥狀很輕,在空腹第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)穿孔,胃內(nèi)容物基本上還沒流到腹膜里,可以進(jìn)行保守治療。