核苷類藥物耐藥的問題,現(xiàn)在已經(jīng)得到了有效解決。最新上市的兩種口服核苷類藥物,即替諾福韋酯和丙酚替諾福韋。至目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)明確的耐藥變異。在初始治療的階段,應該盡量去選擇耐藥變異發(fā)生率非常低,或是還沒有發(fā)生耐藥變異的藥物。如果患者在初始治療中已經(jīng)吃了耐藥變異發(fā)生率比較高的藥物,也無需害怕。在治療的過程中,可以隨時在
乙肝病毒DNA陰性的條件下,換成恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋這樣的藥物。如果真的出現(xiàn)了耐藥,還可以通過換用沒有交叉耐藥的其它藥物進行挽救治療。