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判斷良惡性胸腔積液可先從胸腔積液的外觀判斷。惡性胸腔積液通常是血性的，含有大量的紅細胞。惡性胸腔積液一般為滲出性，比重大于1.016。一百毫升的乳房水含有超過三克的蛋白質。惡性胸水蛋白的比例往往大于0.5。惡性胸腔積液中乳酸脫氫酶與血清乳酸脫氫酶的比值往往大于0.6。惡性胸腔積液中，常發(fā)現癌細胞。在胸腔積液中發(fā)現的癌細胞可被鑒定為惡性胸腔積液。