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心肌梗塞最基本原因是冠狀動脈粥樣硬化。當患者的分支受到影響時，冠狀動脈組織會由于動脈粥樣硬化而導致狹窄，如果超過狹窄程度，由于動脈粥樣硬化斑塊增大，潰瘍和出血，造成局部血栓形成。栓塞和持續(xù)的血管痙攣引起血管阻塞不能完全建立引起的，劇烈的體育活動，過度的情緒激動以及血壓急劇上升，都可能增加心肌耗氧量并抑制嚴重和長期的急性缺血。