心衰病人怎么引流

女，76歲 2020-02-13 17:23

病情描述:

老人患有心衰癥，最近幾天出現(xiàn)呼吸困難，憋悶懷疑胸腔里有積液，要怎么引流呢？

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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劉穎副主任醫(yī)師本溪市中心醫(yī)院 2020-02-13 18:16

根據(jù)超聲術(shù)前定位的穿刺點(diǎn)，用PTC針穿刺至積液內(nèi)然后拔出針芯，看見液體流出，或用注射器抽吸，這時(shí)可以經(jīng)過PTC針置入一根導(dǎo)絲當(dāng)導(dǎo)絲通過穿刺針尖進(jìn)入胸腔積液內(nèi)足夠深度后，可以固定導(dǎo)絲，然后把PTC針拔出。用刀尖在皮膚的進(jìn)針處切開個(gè)小口，擴(kuò)張管然后擴(kuò)張，沿導(dǎo)絲注入一個(gè)豬尾導(dǎo)管，當(dāng)所有的側(cè)孔都在胸腔積液之后退出導(dǎo)絲，把引流管留在胸腔內(nèi)，然后用皮膚的縫線把引流管固定，外接一個(gè)無菌引流袋，置管引流就結(jié)束了。
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楊慶璽副主任醫(yī)師山東省泰山醫(yī)院 2020-02-13 18:07

心衰引起胸腔積液能引流，常規(guī)情況下一般是積液減少到每天少于50-100毫升后，超過三天就能考慮拔掉引流管。癌性和結(jié)核性胸腔積液要注意，很多癌性和結(jié)核性胸腔積液會(huì)反復(fù)出現(xiàn)大量積液，最好等病情穩(wěn)定后再拔管。癌性胸腔積液一般可以考慮胸腔注藥控制胸水，或放化療后，觀察胸水確實(shí)穩(wěn)定后再拔管。

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