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牙髓病最重要的致病因素是細菌感染，細菌感染會引起齲病，齲齒到一定深度，它是通過牙本質小管與牙髓腔相連的，它可以從牙本質小管進入牙髓腔，引起牙髓腔感染，這是牙髓炎最重要的感染途徑。當然，還有其他感染的方法。例如，從根尖孔到感染，這是當牙周病更嚴重的時候，牙周袋更深，細菌可以從牙根尖進入牙髓腔，這是一種感染途徑。