兒童甲狀腺結(jié)節(jié)怎么處理

男，3歲 2019-10-29 11:37

病情描述:

我發(fā)現(xiàn)我家孩子最近脖子有點(diǎn)腫大，而且孩子還經(jīng)常說(shuō)脖子疼，檢查說(shuō)是得了甲狀腺結(jié)節(jié)，兒童甲狀腺結(jié)節(jié)怎么處理？

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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王雪梅主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院 2019-10-29 12:27

注意頸部ct，因?yàn)楦邉┝枯椛鋾?huì)增加孩子結(jié)節(jié)惡性轉(zhuǎn)化的機(jī)率，兒童甲狀腺結(jié)節(jié)中，惡性結(jié)節(jié)的比例高于成人，高達(dá)20%左右。經(jīng)甲狀腺核素顯像證實(shí)的“熱結(jié)節(jié)”也有惡性風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)進(jìn)一步評(píng)價(jià)兒童“熱結(jié)節(jié)”。兒童惡性結(jié)節(jié)通常為多灶性，更易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。因此，絕大多數(shù)兒童直接甲狀腺切除術(shù)后應(yīng)選擇全甲狀腺切除術(shù)或近全甲狀腺切除術(shù)，131i治療。
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桑桂梅副主任醫(yī)師新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2019-10-29 12:19

幼兒時(shí)發(fā)生此病的發(fā)病率低于成人，但是發(fā)生病變的發(fā)病率高于成人。良性結(jié)節(jié)一般無(wú)臨床表現(xiàn)，相應(yīng)的臨床表現(xiàn)僅在甲狀腺功能異常時(shí)出現(xiàn)；惡性結(jié)節(jié)單發(fā)，固定，與周圍組織不清，可伴有淋巴結(jié)病變。需要進(jìn)一步檢測(cè)甲狀腺功能、降鈣素、甲狀腺彩超、甲狀腺細(xì)針穿刺等來(lái)確定病理組織類型。惡性結(jié)節(jié)需手術(shù)治療，聯(lián)合放射性碘131和口服左旋甲狀腺素鈉。

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