一般情況下,按照
無精癥的精確診斷可以為目標(biāo)進(jìn)行分型,臨床可分為梗阻性無精癥、非梗阻性無精癥和混合型無精癥。無精癥引起的男性不育并非不治之癥。梗阻性無精癥的治療效果相對(duì)較好,其常見梗阻原因是附睪梗阻、射精管梗阻、輸精管梗阻和
睪丸內(nèi)梗阻。其中附睪梗阻最為常見,可通過顯微鏡附睪管-輸精管吻合術(shù)、經(jīng)皮或顯微鏡附睪精子抽吸術(shù)獲得精子;針對(duì)射精管梗阻導(dǎo)致的無精癥,可行精囊鏡射精管擴(kuò)開術(shù)或射精管囊腫開窗術(shù)、經(jīng)尿道射精管口切開術(shù)等,
手術(shù)效果明確,術(shù)中抽取的精囊液中往往能查見精子;針對(duì)靠近睪丸的近段輸精管梗阻可行顯微鏡輸精管復(fù)通術(shù),如輸精管-輸精管吻合術(shù)或附睪管-輸精管吻合術(shù)等。針對(duì)遠(yuǎn)端輸精管梗阻,可嘗試行輸精管-輸精管吻合術(shù)。針對(duì)多發(fā)性輸精管梗阻,難以通過吻合的辦法解除梗阻,可通過睪丸穿刺取精或睪丸切開顯微取精的方法獲得精子;針對(duì)睪丸內(nèi)梗阻,常用睪丸切開顯微取精術(shù)和睪丸穿刺取精術(shù)獲得精子。非梗阻性無精癥的治療相對(duì)困難,需要早發(fā)現(xiàn)早干預(yù),如在兩歲前手術(shù)治療隱睪或積極防止
腮腺炎、嚴(yán)重精索
靜脈曲張導(dǎo)致的無精癥積極采取精索靜脈顯微結(jié)扎術(shù)等,還可以嘗試藥物治療、睪丸穿刺或切開取精、顯微取精術(shù)等,也有獲得精子的可能。