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核上癱與硬癱的區(qū)別
病情描述:
我最近碰到一個難題不知道怎么區(qū)別核上癱與硬癱,有人說我得了核上癱,有人說是硬癱,那到底怎么區(qū)別?
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
  • 梁紅 主任醫(yī)師 沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 2019-05-17 20:39
    核上癱就是硬癱,核下癱就是軟癱。核上癱指上運動神經(jīng)元損害,核下癱指下運動神經(jīng)元損害。前者有病理征陽性,肌張力增高,腱反射增強。后者無病理征,肌張力減弱,腱反射減弱。簡單說就是神經(jīng)損害部位不同。脊髓神經(jīng)的上運動神經(jīng)元和下運動神經(jīng)元,二者的不同損傷會有不同的臨床表現(xiàn)。上運動神經(jīng)元受到損傷時,下運動神經(jīng)元就會因失去上運動神經(jīng)元的控制,而出現(xiàn)肌肉緊張度增加,這種痙攣性癱瘓叫硬癱,當(dāng)下運動神經(jīng)元受到損傷時,上運動神經(jīng)元的正常沖動就不能中轉(zhuǎn)到達肌肉,肌肉無神經(jīng)支配就會發(fā)生馳。這種馳緩性癱瘓叫軟癱。
  • 郭玫 主任醫(yī)師 沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 2019-05-17 20:39
    一側(cè)上運動神經(jīng)元受損,可產(chǎn)生對側(cè)眼裂以下的面肌和對側(cè)舌肌癱瘓,表現(xiàn)為病灶對側(cè)鼻唇溝消失,口角低垂并向病灶側(cè)偏斜,流涎,不能作鼓腮、露齒等動作,伸舌時舌尖偏向病灶對側(cè),為核上癱。一側(cè)面神經(jīng)核的神經(jīng)元受損,可致病灶側(cè)所有的面肌癱瘓,表現(xiàn)為額橫紋消失,眼不能閉,口角下垂,鼻唇溝消失等;一側(cè)舌下神經(jīng)核的神經(jīng)元受損,可致病灶側(cè)全部舌肌癱瘓,表現(xiàn)為伸舌時舌尖偏向病灶側(cè),兩者均為下運動神經(jīng)元損傷,故統(tǒng)稱為核下癱。
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面肌痙攣的鑒別診斷方法有哪些
出現(xiàn)面肌痙攣以后,患者可以通過對照面肌痙攣的癥狀來進行判斷,也可以根據(jù)自己的癥狀來選擇合適的治療方法。一般面肌痙攣患者會出現(xiàn)臉部肌肉不自覺的抽搐,甚至?xí)拥侥槻康钠渌胤剑颊呖梢愿鶕?jù)身體所出現(xiàn)的癥狀以及自身的發(fā)病情況來進行自我診斷。
面肌痙攣的發(fā)病原因
面肌痙攣可由外傷、炎癥、腫瘤等因素導(dǎo)致,但目前為止國內(nèi)外公認發(fā)病原因尚不明確,與面神經(jīng)出入腦干根部存在血管壓迫,造成面神經(jīng)脫髓鞘改變,進而引起傳導(dǎo)過程中的短路有關(guān),疾病早期表現(xiàn)為眼瞼周圍肌肉不自主抽動,隨著病程發(fā)展,逐漸引起面部表情肌、口角肌肉不自主抽動。另外,面神經(jīng)分支在鼓膜處,神經(jīng)沖動會引起鼓膜緊張,導(dǎo)致低調(diào)耳鳴。
什么是面肌痙攣
人體之所以會患上面肌痙攣,主要是由于面部神經(jīng)區(qū)長期受到血管的壓迫,導(dǎo)致面神經(jīng)根表面出現(xiàn)局部脫髓鞘的現(xiàn)象。當(dāng)面神經(jīng)核因為過度興奮而產(chǎn)生放電時,就會造成患者的面部肌肉抽搐的情況。面肌痙攣的主要發(fā)病人群以女性患者居多。不僅容貌上受到了影響,同時性格也會變的越來越孤單,不愿意與別人進行交流。
面肌痙攣的手術(shù)后遺癥
面肌痙攣的手術(shù)后遺癥主要就是面肌抽搐,一側(cè)面部不自主抽搐,初期癥狀為眼瞼跳動,聽力受損是面肌痙攣主要的后遺癥,此外術(shù)后也會有面癱、感染等風(fēng)險。少數(shù)晚期患者有輕度面癱,以及雙側(cè)線后發(fā)病表現(xiàn),強直性能夠引發(fā)面肌痙攣患者,出現(xiàn)疲勞等等。還有同側(cè)頭痛、耳鳴等癥狀。
面肌痙攣手術(shù)后多久可以出院
大多數(shù)患者在做完面肌痙攣手術(shù)后10~15天就可以出院,但如果患者在術(shù)后出現(xiàn)的腦脊液耳漏或鼻漏的情況,就要進行腰椎穿刺。這需要更長的時間才能促進病情的恢復(fù),出院時間也會延長。