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不是唯一原因，也可由其他機制引起，例如斑塊不穩(wěn)定及繼發(fā)血栓可以引起急性冠狀動脈綜合征發(fā)作，而這種不穩(wěn)定的斑塊常是非阻塞性的小斑塊。有胸痛的女性較男性更少發(fā)現阻塞性病變；有胸痛癥狀的男性中有的患者經冠狀動脈造影檢查正?；騼H發(fā)現無意義的輕微病變，而在女性中，這一比例明顯上升，而這些女性中的大部分患者在負荷試驗中表現了缺血的證據。這說明冠狀動脈造影除外冠心病的女性患者實際上存在心肌缺血。