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胸膜炎的臨床癥狀

發(fā)布時間:2020-11-2062799次瀏覽

胸膜炎越來越多地出現在我們周圍,好多患者因為不了解癥狀而延誤治療,結果給治療增加難度,也給自己造成傷害,因此了解些胸膜炎的癥狀對我們是很有幫助的,下面就給大家介紹下胸膜炎的臨床癥狀。

胸膜炎又稱“肋膜炎”,由多種病因引起,如感染、惡性腫瘤、結締組織病、肺栓塞 等。其癥狀表現為發(fā)熱,深吸氣、咳嗽時一側胸痛。屏住呼吸可使嚴重的胸痛消失。胸腔積液。氣短、干咳。

結核性胸膜炎是最常見的一種。干性胸膜炎時,胸膜表面有少量纖維滲出,表現 為劇烈胸痛,似針刺狀,檢查可發(fā)現胸膜摩擦音等改變。滲出性胸膜炎時,隨著胸膜 腔內滲出液的增多,胸痛減弱或消失,病人常有咳嗽,可有呼吸困難。此外常有發(fā)熱、 消瘦、疲乏、食欲不振等全身癥狀。檢查可發(fā)現心、肺受壓的表現。在大量胸液時, 可通過胸部檢查和X線檢查發(fā)現。胸膜炎在某些情況下由于胸膜滲出過量液體滲人胸膜腔,這些不斷增加的液有潤滑作用??梢詼p輕由于胸膜炎而引起的疼痛,這是因為減輕了兩層胸膜間摩擦,但同時額外的液體可以壓迫肺臟,減弱它們自由活動能力而引起呼吸短促,在某些情況下胸膜滲出過量液 體因感染,可以引起膿胸。

以上癥狀表現可作為胸膜炎的診斷依據,了解以上內容能幫助我們及早發(fā)現、診斷病情并及時治療。

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胸膜炎要做什么檢查
胸膜炎的檢查包括化驗檢查、影像檢查和病原學檢查。如果有發(fā)燒表現,可能還需要做血液檢查,比如血常規(guī)、血沉。如果懷疑結核,還要做結核菌素實驗,結核抗體和T-SPOT血化驗檢查,再結合影像學檢查。最常見是做胸片檢查,胸片上如果發(fā)現積液或積液比較多,也要做胸部的CT檢查,這樣可以首先明確診斷。另外可以明確積液量的大小,積液量大小可以指導下一步該如何做。引流很少可以不引流;中等量可以穿刺;大量可以進行置管引流。再有結合化驗和影像分析出病因,找出病菌。早期如果有化膿的傾向,可以早期進行胸腔鏡。尤其化膿性的胸膜炎,里面形成膿,膿苔比較重,附著在肺的表面和胸腔之間,容易形成粘連,即使穿刺,放管引流不通暢,要借助胸腔鏡微創(chuàng)進行分離。把里邊的分隔比較濃稠的痰液慢慢吸出來,再進行沖洗,這樣就能得到更好治療。
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胸膜炎怎么治療
治療胸膜炎包括對癥治療和對因治療。對因治療是通過化驗,影像,結合臨床表現和癥狀體征綜合分析,作出病原的診斷。比如細菌感染,可以做有效抗生素治療。是惡性腫瘤引起,可以做一些化療。風濕免疫引起,做風濕免疫方面的治療。對癥治療就是根據癥狀退熱或止痛,可以采取緩解疼痛的藥物進行輔助治療。還有一些局部的治療,主要是引流,通過穿刺引流,把胸腔積液抽出來??赡芤鞔┮弧纱尾唤鉀Q問題,可以置管用胸腔閉式引流治療。如果還解決不了,說明可能里邊有一些粘連,要進行手術,用胸腔鏡把里邊的膿和分泌物進行清理,把粘連分開,這樣有利于引流。
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胸膜炎不能自愈。臨床上,胸膜炎的病變在形成后,會導致患者出現非常明顯的胸腔內部的損害,而且隨著時間的推移,病變會進一步的加重。不經過任何治療,胸膜炎基本不可能完全自愈。胸膜炎治療包括對因治療和對癥治療。對因治療就是感染性的應用合適、恰當的抗生素。所謂合適、恰當抗生素就是針對致病體,叫病原體。針對致病體,例如細菌,通過細菌培養(yǎng)進行細菌鑒定和藥敏試驗,根據藥敏試驗結果選擇敏感抗生素對因治療。局部的緩解可以對于一些積液積極引流,包括穿刺引流,置管引流,必要的時候可以胸腔積液引流。病人會比較疼,疼痛的時候可以用止疼劑,呼吸困難要用呼吸治療,包括吸痰,吸氧。因為在治療的過程中,要讓病情往好的方面發(fā)展,避免病情的加重。第一,隨時觀察發(fā)現新的問題;第二,及時采取正確恰當的方法進行處理,盡快的使病人得到治愈。