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現(xiàn)在體檢發(fā)現(xiàn)宮頸的細(xì)胞學(xué)異常就是TCT異常或HPV的異常，就是人乳頭瘤病毒檢查陽(yáng)性，高危亞型陽(yáng)性或低危亞型陽(yáng)性之后都可能要在醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，進(jìn)一步的檢查其實(shí)就是陰道鏡檢查，叫陰道鏡檢查和宮頸活檢。陰道鏡其實(shí)就是放大鏡，是通過(guò)放大鏡觀看宮頸表面有沒(méi)有病變，而且做陰道鏡時(shí)還會(huì)涂醋酸，因?yàn)槿绻胁∽儯苛舜姿嶂蟛∽兘M織就變白，就根據(jù)醋白的深淺以及它的消退的時(shí)間以及有沒(méi)有鑲嵌來(lái)判斷病變的程度是輕還是重；而且做陰道鏡時(shí)，除了涂醋酸之外，還會(huì)涂絡(luò)合碘溶液，絡(luò)合碘溶液涂了之后，有病變的地方是不著色的、是黃色的，正常的組織因?yàn)楹械矸?、糖原，它就?huì)變成黑色，所以涂了碘之后，這種不著色的區(qū)域就是病變的區(qū)域。所以陰道鏡的目的就是體檢發(fā)現(xiàn)TCT、HPV異常的人，進(jìn)一步確定到底有沒(méi)有異常以及異常的程度是輕度還是中度還是重度，還是已經(jīng)到了癌，要根據(jù)陰道鏡的檢查結(jié)果、根據(jù)病理活檢的檢查結(jié)果來(lái)判斷這個(gè)疾病的程度，進(jìn)而做出是保守治療還是做宮頸錐切手術(shù)還是做子宮切除這些診斷和治療的建議。

陰道鏡檢查注意不要陰道沖洗和上藥，陰道鏡之前不要同房。陰道鏡檢查之前應(yīng)做常規(guī)化驗(yàn)，比如血常規(guī)，看看白細(xì)胞高不高，有沒(méi)有感染和貧血。如果貧血特別嚴(yán)重，暫緩做陰道鏡；檢查甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋，目的是因?yàn)樽鲫幍犁R時(shí)，會(huì)取宮頸活檢，為了預(yù)防傳染病傳播。從醫(yī)院角度講，做陰道鏡之前除了TCT、HPV病例資料齊全之后再化驗(yàn)檢查；從病人角度講，做陰道鏡前三天不要陰道沖洗和上藥，如果陰道上藥，做陰道鏡時(shí)，因?yàn)殛幍郎纤?、分泌物、藥物殘?jiān)?，可能?huì)造成陰道鏡消毒、清理不便；還有做陰道鏡之前，盡量不要性生活；做陰道鏡當(dāng)天不需要空腹，可以喝水和吃飯。做陰道鏡時(shí)，不要過(guò)于緊張，這就是個(gè)檢查。取宮頸活檢也是個(gè)很小手術(shù)，大家不要緊張，做完陰道鏡之后可能會(huì)有少量出血。如果出血量大于月經(jīng)量，要及時(shí)復(fù)診，由醫(yī)生判斷如何處理。

陰道鏡檢查的適應(yīng)癥有宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、鱗狀上皮低度病變等。首先就是宮頸的TCT檢查就是宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，如果是兩次連續(xù)的ASC-US，叫非典型鱗狀細(xì)胞，需要做陰道鏡；如果ASC-US同時(shí)合并HPV高危亞型陽(yáng)性的需要做陰道鏡；還有TCT提示是低度病變，叫鱗狀上皮低度病變，無(wú)論HPV是陰性還是陽(yáng)性都需要做陰道鏡。TCT結(jié)果如果是非典型鱗狀細(xì)胞，就是ASC-US的時(shí)候要結(jié)合HPV的結(jié)果，如果HPV是高危亞型陽(yáng)性，這個(gè)時(shí)候需要做陰道鏡；如果HPV是高危亞型陰性，這時(shí)暫緩做陰道鏡，先保守治療、用藥觀察；如果TCT是低度病變，叫宮頸鱗狀上皮低度病變，或者高度病變或者腺上皮異常，大于等于低度病變的時(shí)候，這時(shí)需要做陰道鏡的。反過(guò)來(lái)講，從HPV的角度講，HPV16型、18型陽(yáng)性的，無(wú)論TCT有沒(méi)有異常都需要做陰道鏡的；HPV高危亞型陽(yáng)性里面，如果是52、58陽(yáng)性或者31、33陽(yáng)性的，其實(shí)無(wú)論TCT有沒(méi)有異常都需要做一下陰道鏡檢查的，這些是常規(guī)的它的適應(yīng)癥。還有一些就是說(shuō)如果反復(fù)性的有同房后的出血或者婦科檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)白帶非常不好，時(shí)間很長(zhǎng)；還有的人就是婦科檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)宮頸有這種腫瘤這種菜花樣增生的時(shí)候，其實(shí)這個(gè)時(shí)候都是可以選擇做陰道鏡的。陰道鏡檢查有它的適應(yīng)癥也有它的相對(duì)的適應(yīng)癥，需要根據(jù)具體的情況具體分析去選擇做還是不做陰道鏡。