膽囊癌轉(zhuǎn)移途徑

發(fā)布時間：2020-12-1027158次瀏覽

一般情況下，膽囊癌可經(jīng)多種途徑播散，包括直接侵犯、淋巴、血行、沿神經(jīng)血管叢播散、腹腔內(nèi)種植及膽管腔內(nèi)播散等。具體分析如下：

1.直接侵犯：因膽囊床一側(cè)的膽囊壁沒有漿膜層，膽囊癌通過膽囊床直接侵犯肝（第Ⅳ和V肝段）比較多見。同時由于膽囊靜脈叢直接回流入附近的肝，癌腫既可沿血管神經(jīng)叢直接侵犯肝實質(zhì)，晚期也可經(jīng)血行途徑引起肝內(nèi)遠處轉(zhuǎn)移或遠處臟器轉(zhuǎn)移。癌腫可直接侵犯膽囊周圍鄰近臟器（膽總管、胃竇、十二指腸、胰腺和橫結(jié)腸等)，或經(jīng)血管神經(jīng)叢沿肝十二指腸韌帶上下蔓延，直接侵犯肝外膽管或肝門周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫膽總管而致梗阻性黃疸。

2.淋巴轉(zhuǎn)移：當膽囊肌層受犯時，即可出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，膽囊癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的模式和范圍與膽囊的淋巴引流途徑是一致的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移絕大多數(shù)首先發(fā)生在膽曩管淋巴結(jié)，其次是膽總管周圍淋巴結(jié)和肝門淋巴結(jié)，最后轉(zhuǎn)移至其他區(qū)域淋巴結(jié)：胰腺周圍、十二指腸旁、門靜脈周圍、腹腔干、腸系膜上動脈周圍淋巴結(jié)等。少數(shù)可逆行向上轉(zhuǎn)移至沿肝門部。

3.血行轉(zhuǎn)移：經(jīng)膽囊深靜脈回流至肝方葉，表現(xiàn)為近原發(fā)灶處肝內(nèi)局部腫塊，肺轉(zhuǎn)移較少見。

4.沿神經(jīng)蔓延：可沿膽管壁內(nèi)或肝十二指腸韌帶內(nèi)神經(jīng)叢蔓延。

5.膽管內(nèi)播散：腫瘤沿膽囊頸管下行至膽總管，在頸部和膽總管內(nèi)壁種植，癌組織也可脫落進入膽總管，造成梗阻性黃疸。

6.腹腔種植：膽囊癌破潰或穿孔致腹腔廣泛種植。

' +''+ timeFt(list.durations_time.minute, list.durations_time.second) +'' +'' +'' +'

' +''+ list.title +' ' +'

' +'

'+ (list.format_description || list.description) +'

' +'

' +''+ date_format(list.ctime, 'yyyy-MM-dd') +'' +''+ list.c_click +' 次播放' +'

' +'

' }else{ return '' } } function loadHtmlVoice(list){ if(list){ if(list.litpic){ return '

' +''+ list.title +' ' +'

' +'' +'

' +'

'+ (list.format_description || list.format_description) +'

' +'

' +'' +'' +'語音時長 '+ timeFt(list.durations_time.minute, list.durations_time.second) +'' +'' +'

' +''+ date_format(list.ctime, 'yyyy-MM-dd') +'' +'

' +'

' +''+ list.c_click +' 次收聽' +'

' +'

' }else{ return '

' +'

' +''+ list.title +' ' +'

' +'

'+ (list.format_description || list.format_description) +'

' +'

' +'' +'' +'語音時長 '+ timeFt(list.durations_time.minute, list.durations_time.second) +'' +'' +'

' +''+ date_format(list.ctime, 'yyyy-MM-dd') +'' +'

' +'

' +''+ list.c_click +' 次收聽' +'

' +'

' } }else{ return '' } } function loadHtmlArticle(list){ if(list){ return '

' + (list.litpic ? '

' : '') +'

' +''+ list.title +' ' +'

' +'

'+ (list.format_description || list.format_description) +'

' +'

' +''+ date_format(list.ctime, 'yyyy-MM-dd') +'' +''+ list.c_click +' 次瀏覽' +'

' +'

' }else{ return '' } } function loadHtmlAsk(list){ if(list){ return '

' +'

' +'' +'問' +''+ list.title +' ' +'' +'

' +'

'+ list.content +'

' +'

' +''+ date_format(list.ctime, 'yyyy-MM-dd') +'' +'

' +'

' }else{ return '' } } // 對Date的擴展，將 Date 轉(zhuǎn)化為指定格式的String // 月(M)、日(d)、小時(H)、分(m)、秒(s)、季度(q) 可以用 1-2 個占位符， // 年(y)可以用 1-4 個占位符，毫秒(S)只能用 1 個占位符(是 1-3 位的數(shù)字) // 例子： // date_format("yyyy-MM-dd HH:mm:ss.S") ==> 2006-07-02 08:09:04.423 // date_format("yyyy-M-d H:m:s.S") ==> 2006-7-2 8:9:4.18 function date_format(time, fmt) { //author: meizz time = new Date(parseInt(time)*1000) var o = { "M+" : time.getMonth()+1, //月份 "d+" : time.getDate(), //日 "h+" : time.getHours(), //小時 "m+" : time.getMinutes(), //分 "s+" : time.getSeconds(), //秒 "q+" : Math.floor((time.getMonth()+3)/3), //季度 "S" : time.getMilliseconds() //毫秒 }; if(/(y+)/.test(fmt)) fmt=fmt.replace(RegExp.$1, (time.getFullYear()+"").substr(4 - RegExp.$1.length)); for(var k in o){ if(new RegExp("("+ k +")").test(fmt)) fmt = fmt.replace(RegExp.$1, (RegExp.$1.length==1) ? (o[k]) : (("00"+ o[k]).substr((""+ o[k]).length))); } return fmt; } function timeFt(m,s){ if(m){ return m + ':' + s; }else{ return s; } } function dataFilter(data, str){ str = str || ''; if(data){ return data; }else{ return str; } }