肺結(jié)核臨床檢查方法
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1027890次瀏覽
肺結(jié)核臨床檢查方法是什么?任何的疾病都是要經(jīng)過檢查才能進(jìn)一步確診治療的，當(dāng)然肺結(jié)核這種疾病也不例外，但是對(duì)于肺結(jié)核的檢查很多人都不知道有哪些，下面我們就一起來了解下肺結(jié)核臨床檢查吧!
病史
1.詢問接觸史或既往有胸膜炎、肛瘺、頸淋巴結(jié)腫大、糖尿病及卡介苗接觸史。
2.有結(jié)核中毒癥狀，如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅等。粟粒性肺結(jié)核和干酪性肺炎往往伴高熱，有的可伴關(guān)節(jié)痛，女性可有月經(jīng)失調(diào)。
3.早期干咳，空洞形成合并感染時(shí)痰呈粘液膿性或膿性，咯血，胸痛，嚴(yán)重者有呼吸困難。
體格檢查
早期病變范圍小或位于肺組織深部，可無異常體征。病變范圍較大，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減低。叩診呈濁音。
輔助檢查
1. 活動(dòng)性肺結(jié)核大多在痰中可查到結(jié)核菌。一般涂片檢查陰性時(shí)，應(yīng)做濃縮法檢查。如果屢次仍陰性，應(yīng)做培養(yǎng)法。
2. 活動(dòng)性肺結(jié)核常有輕度白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。急性粟粒性肺結(jié)核時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可減少，有時(shí)出現(xiàn)類白血病反應(yīng)的血象。
3. 結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)嬰兒的診斷意義較大，3歲以下陽性提示有活動(dòng)性肺結(jié)核。
4. 胸部X線檢查。用透視、后前位胸片、前弓位攝片、點(diǎn)片、肺尖部攝片、斷層攝片。
5. CT。選擇性運(yùn)用CT對(duì)肺結(jié)核診斷可彌補(bǔ)胸部X線檢查的不足。
此外還要注意肺結(jié)核與肺癌的診斷，肺結(jié)核因?yàn)榻Y(jié)核桿菌引起的慢性肺部感染而引發(fā)的，而肺癌是由于肺部細(xì)胞受到外界的刺激癌變，而引發(fā)造成的。
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患有結(jié)核病，要具備以下特征：一、有結(jié)核中毒癥狀。如病人有低熱、咳嗽、盜汗的癥狀。二、有結(jié)核病灶的特征，比如肺結(jié)核，肺部會(huì)有結(jié)核病灶或者是其他部位的結(jié)核，就有一些其他部位的結(jié)核病灶特點(diǎn)的客觀依據(jù)。三、要排除一些其他非結(jié)核性疾病所造成的影響，比如有一些其他的感染，或者是其他的疾病，可能所造成的低熱情況。四、通過痰結(jié)核菌檢查，查到結(jié)核菌。也可以通過結(jié)核菌素試驗(yàn)或者是結(jié)核抗體檢查。
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肺結(jié)核皮試試驗(yàn)結(jié)果怎么看
肺結(jié)核皮試試驗(yàn)又叫做結(jié)核菌素純蛋白衍生物皮試試驗(yàn)。一般把結(jié)核菌素純蛋白衍生物打到上肢內(nèi)側(cè)皮下注射，然后在24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)這三個(gè)時(shí)間段，分別來看它的硬結(jié)的直徑來判斷是不是陽性。注射以后，局部的硬結(jié)如果大于等于5毫米是肺結(jié)核皮試試驗(yàn)的陽性。如果硬結(jié)直徑在5~9毫米是一般陽性。硬結(jié)在10~19毫米是中度的陽性反應(yīng)。如果硬結(jié)比較大，直徑大于20毫米是一個(gè)強(qiáng)陽性。兒童大于15毫米也是一個(gè)強(qiáng)陽性，或者伴有水泡、潰破、壞死、淋巴管炎的表現(xiàn)，也認(rèn)為是強(qiáng)陽性。
右肺上葉鈣化灶嚴(yán)重嗎
一般來說鈣化灶特別是上葉的鈣化灶，常常是一些陳舊結(jié)核的表現(xiàn)。因?yàn)閲?guó)人的肺結(jié)核發(fā)病率還是比較高的，那有一些人在不經(jīng)意的情況下，可能就為周圍其他人的一個(gè)肺結(jié)核的傳染了。當(dāng)自己身體免疫功能正常的時(shí)候，常常不需要用藥。肺結(jié)核就可以得到一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)。這個(gè)時(shí)候在肺內(nèi)可能就會(huì)發(fā)現(xiàn)一些鈣化灶的情況，常常很多病人自己不知道，在正常查體的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)肺的鈣化灶，這個(gè)時(shí)候，一般來說對(duì)身體是沒有影響的，常常也不需要再給予治療，如果大家對(duì)鈣化灶不放心的話，最好到醫(yī)院去查一個(gè)結(jié)核菌素試驗(yàn)和這個(gè)結(jié)合抗體血沉的檢查來評(píng)估一下鈣化灶的周圍，有沒有還在活動(dòng)的肺結(jié)核。如果有活動(dòng)的肺結(jié)核，應(yīng)該給他這個(gè)一定的時(shí)間的一個(gè)抗結(jié)核治療，因?yàn)檫@個(gè)結(jié)核越是早期治療效果越好，留下的并發(fā)癥的越少。特別是當(dāng)這個(gè)陳舊結(jié)核灶，如果不經(jīng)過積極的控制以后，常常在晚年免疫功能下降里。以后，有一部分病人會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，因此對(duì)于這個(gè)第一次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)灶的情況，最好到醫(yī)院去做一下相關(guān)的檢查。
肺結(jié)核能進(jìn)行性生活嗎
肺結(jié)核患者如果病情已得到有效控制，是可以適度進(jìn)行性生活的。如果肺結(jié)核患者處于活動(dòng)期，是不能進(jìn)行性生活的，大部分的患者及時(shí)經(jīng)過規(guī)范的抗結(jié)核治療是能夠治愈的，通常用藥超過兩周以上傳染性會(huì)降低，1-2月以上就沒有傳染性。建議患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如果痰培養(yǎng)結(jié)果呈陰性，說明患者沒有傳染性，這種情況下是不影響性生活的。但是如果痰結(jié)核檢查陽性，建議患者與家人隔離居住，日常保證居住地空氣流通，避免感染他人。另外，性生活不宜過度，不利于病情恢復(fù)。
肺結(jié)核的人能運(yùn)動(dòng)嗎
肺結(jié)核患者在早期是不適合運(yùn)動(dòng)的。重癥的肺結(jié)核患者是不適合運(yùn)動(dòng)的，容易加重肺部病變發(fā)展，不利于病情恢復(fù)。特別是合并咳血的患者，運(yùn)動(dòng)后可能會(huì)引起大量咯血，嚴(yán)重危及患者生命。建議患者積極配合醫(yī)生治療，經(jīng)過系統(tǒng)、規(guī)范的抗結(jié)核治療后，患者病情會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，此時(shí)可以在醫(yī)生的建議下進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，例如可以選擇散步、短跑或是快走等?；颊咴谌粘Ｉ钪幸部蛇M(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，能夠幫助增強(qiáng)身體抵抗力，有助于康復(fù)，但是注意不能劇烈運(yùn)動(dòng)，以免病情反復(fù)發(fā)作。
哪些原因?qū)е路谓Y(jié)核
哪些原因?qū)е路谓Y(jié)核?肺結(jié)核病是一種傳染病，其主要癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、疲乏、食欲減退、低燒、盜汗等癥狀，一年四季都可以發(fā)病，今天我們一起來看看，哪些原因?qū)е路谓Y(jié)核：
血行播散型肺結(jié)核是如何發(fā)生的
這種血行播散性肺結(jié)核病情在臨床上還是比較常見的，疾病會(huì)造成肺部受損嚴(yán)重，治療困難。一般首先要弄清楚血行播散性結(jié)核病的常見病毒菌是什么，然后知道發(fā)病機(jī)制，最后就是要清楚發(fā)病的年齡特征，只有知道了是如何發(fā)生的，才能更好的預(yù)防和治療血行播散型肺結(jié)核疾病。
肺結(jié)核有什么癥狀
臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，也可伴痰中帶血或咯血、胸痛、發(fā)熱、體重減輕癥狀，超過2~3周，抗感染治療無效者應(yīng)作為可疑者。均應(yīng)進(jìn)一步檢査，包括痰結(jié)核菌檢查及胸片檢查。胸部X線檢査較易發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影以及確定病變部位，但缺乏特異性，常需根據(jù)病變部位、病變性質(zhì)結(jié)合臨床進(jìn)行分析，還需注意與其他肺部疾病鑒別。繼發(fā)性肺結(jié)核病變好發(fā)于上葉尖后段。肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)病史、臨床癥狀、胸部X線表現(xiàn)及痰結(jié)核菌檢查，從流行病子點(diǎn)看，痰菌檢查更為重要，是診斷的主要依據(jù)。一般說診斷不難，但有時(shí)臨床癥狀、肺部線表現(xiàn)不典型、痰結(jié)核菌檢查包括涂片及培養(yǎng)多次陰性者所謂“涂陰”及“菌陰”肺結(jié)核診斷困難，常需借助各項(xiàng)檢查進(jìn)行綜合診斷。
肺結(jié)核會(huì)通過接觸傳染嗎
肺結(jié)核不一定會(huì)通過接觸傳染。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最常見，排菌者為其重要傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，才可能引起臨床發(fā)病。患者會(huì)表現(xiàn)為：低熱、盜汗、乏力、食欲不振、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等；還有呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。肺結(jié)核傳播途徑主要有呼吸道傳播、消化道傳播、皮膚黏膜和生殖器傳播、母嬰傳播等，其中以呼吸道傳播最為常見，若是親密的接觸還是有傳染的可能。治療要根據(jù)病情還有抗結(jié)核藥作用特點(diǎn)，聯(lián)合兩種以上藥物，以增強(qiáng)與確保療效；若可及時(shí)診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。建議接種卡介苗，注意鍛煉身體，提高自身抵抗力。
呼吸道結(jié)核病怎么辦
呼吸道結(jié)核病是臨床上比較常見的疾病，一般多見于肺結(jié)核。引起的原因一般是由于患者機(jī)體抵抗力下降，結(jié)核桿菌侵入機(jī)體在體內(nèi)大量生長(zhǎng)繁殖導(dǎo)致疾病的發(fā)生有關(guān)系。是需要進(jìn)行積極的治療的。對(duì)于這種疾病應(yīng)用抗結(jié)核藥物進(jìn)行積極的治療，以使結(jié)核桿菌達(dá)到徹底的殺滅，疾病得到治療。
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肺結(jié)核的早期癥狀
肺結(jié)核起病緩慢，部分患者早期無明顯的臨床癥狀或癥狀輕微而被忽視。隨病變進(jìn)展，患者可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血痰或咯血，原因不明的低熱伴盜汗、疲乏、食欲不振、體重減輕等，女性患者會(huì)有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)，兒童會(huì)有發(fā)育遲緩?？人?、咳痰是肺結(jié)核最常見的早期癥狀，但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是感冒或氣管炎而導(dǎo)致誤診。如果咳嗽、咳痰超過三周就應(yīng)考慮有肺結(jié)核的可能。部分患者有反復(fù)發(fā)作的上呼吸道癥狀，急性血行播散型肺結(jié)核、干酪性肺炎以及結(jié)核性胸膜炎多伴有中、高度發(fā)熱、胸痛和不同程度的呼吸困難等。
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肺結(jié)核會(huì)復(fù)發(fā)嗎
肺結(jié)核有可能會(huì)復(fù)發(fā)。在出現(xiàn)抗結(jié)核藥物初期，由于往往使用單一抗結(jié)核藥物，患者治愈后復(fù)發(fā)率較高。隨著治療藥品、治療方案的改進(jìn)以及治療研究的進(jìn)展，目前對(duì)新發(fā)生的涂陽肺結(jié)核患者只要治療得當(dāng)，肺結(jié)核通過規(guī)律、全程的治療，遵醫(yī)囑停藥后，治愈率可達(dá)90%。經(jīng)醫(yī)生復(fù)查認(rèn)為已治愈后，復(fù)發(fā)率可在2%以下，涂陰肺結(jié)核患者治愈后的復(fù)發(fā)率更低。但如果患者治療不正規(guī)，成為耐藥結(jié)核患者，就不能保證其復(fù)發(fā)情況。復(fù)發(fā)常見于不規(guī)則治療、再次感染強(qiáng)毒株或其它特殊情況如感染艾滋病毒、使用免疫抑制劑等引起患者免疫力低下，復(fù)發(fā)率在5%左右。
小兒肺結(jié)核如何治療
小兒肺結(jié)核想要治療通常情況下都是采取服用藥物的方法來治療，需要注意的是一定要到正規(guī)的醫(yī)院檢查治療，這樣才能夠保證患者的身體健康。一些黑診所不光不能夠?qū)⒓膊≈斡踔習(xí)绊懙交颊弑旧?。在治療疾病這方面一定不要大意。
