成年多囊腎的病因
成年多囊腎即常染色體顯性遺傳型多囊腎,是多囊腎中最常見的一種,常于青中年時(shí)期被發(fā)現(xiàn),也可在任何年齡發(fā)病,本病一般到成年時(shí)候才出現(xiàn)癥狀,成年型多囊腎臨床常見,約占終末期腎臟病的百分之五至十,臨床表現(xiàn)主要有腎臟腫大、血尿、蛋白尿、高血壓,晚期可發(fā)生腎功能衰竭。
成年型多囊腎為常染色體顯性遺傳,其特點(diǎn)為具有家族聚集性,男女均可發(fā)病,兩性受累機(jī)會(huì)相等,連續(xù)幾代均可出現(xiàn)患者。常染色體顯性遺傳性多囊腎又稱成人型多囊腎,是常見的多囊腎病。由于對(duì)本病的認(rèn)識(shí)日益深入,預(yù)后明顯改善。
成年型多囊腎常見于成年時(shí)出現(xiàn)癥狀。囊腫在出生時(shí)即已存在,隨時(shí)間推移逐漸長(zhǎng)大,抑或在成年時(shí)發(fā)生和發(fā)展尚未完全闡明。但大多數(shù)患者的病變可能在胎兒時(shí)期即已存在。絕大多數(shù)為雙腎異常。兩側(cè)病變程度不一致。其特征是:全腎布滿大小不等的囊腫,直徑由剛能分辨至數(shù)厘米不等。乳頭和錐體常難以辨認(rèn)。腎盂腎盞明顯變形。囊內(nèi)有尿樣液體,出血或感染時(shí)呈不同外觀。囊腫呈進(jìn)行性長(zhǎng)大,可能與細(xì)胞增殖的相關(guān)過(guò)程、細(xì)胞分泌功能的改變以及囊腫周圍組織受損有關(guān)。
成年型多囊腎的病因
百分之九十成年型多囊腎患者的異?;蛭挥?6號(hào)染色體的短臂,稱為成年型多囊腎1基因,基因產(chǎn)物尚不清楚。該區(qū)域的許多編碼基因已被闡明并被克隆,可望在不久的將來(lái),成年型多囊腎1可被確認(rèn)。另有百分之十不到患者的異?;蛭挥?號(hào)染色體的短臂,稱為成年型多囊腎2基因,其編碼產(chǎn)物也不清楚。兩組在起病、高血壓出現(xiàn)以及進(jìn)入腎功能衰竭期的年齡有所不同。
目前許多研究已證明:這些異常均有與細(xì)胞生長(zhǎng)有關(guān)的活性因子的參與。但關(guān)鍵的異常環(huán)節(jié)和途徑尚未明了??傊蚧蛉毕荻碌募?xì)胞生長(zhǎng)改變和間質(zhì)形成異常,為本病的重要發(fā)病機(jī)制之一。
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