紅斑狼瘡的鑒別診斷

發(fā)布時(shí)間：2020-12-1028920次瀏覽

紅斑狼瘡（SLE）是多發(fā)于中年女性的一種自身免疫性疾病，可侵犯全身皮膚和多個(gè)臟器官，在紅斑狼瘡的確診時(shí)，需要與皮肌炎、日光性皮炎、多形紅斑、藥物性狼瘡、扁平苔蘚鑒別診斷。

皮損特點(diǎn)：皮損具有光敏感現(xiàn)象，最常見(jiàn)的皮疹為面部蝶形紅斑，也可見(jiàn)到光敏性紅斑，盤(pán)狀浸潤(rùn)性紅斑，粘膜癥狀最常見(jiàn)為口腔潰瘍。

全身癥狀：有發(fā)熱、無(wú)力、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹、肌痛、食欲不振、體重下降等。

實(shí)驗(yàn)室檢查：可見(jiàn)全血細(xì)胞減少、血沉快、補(bǔ)體降低、血清中可查到多種具有特征性的自身抗體如抗核抗體（ANA）、抗dsDNA等。

2、紅斑狼瘡與其他相似疾病的鑒別診斷

扁平苔蘚：皮損通常為多角形紫色扁平丘疹，全身瘙癢較重，但是全身癥狀輕，免疫學(xué)指標(biāo)陰性。

藥物性狼瘡：有服藥過(guò)敏史（常見(jiàn)為普魯卡因酰胺、異煙胼），發(fā)熱、管型尿、顯微鏡血尿和氮血癥少見(jiàn)，電鏡下抗dsDNA多呈陰性，病情相對(duì)較輕，狼瘡常于停藥后自行消失，但再次用藥很快會(huì)再發(fā)病。

多形紅斑：皮損為多形性損害，且常以某一種損害為主，主要好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端及面部，皮膚和粘膜均受累及，尤其可見(jiàn)虹膜樣皮疹，全身癥狀輕，免疫學(xué)指標(biāo)為陰性。

日光性皮炎：皮疹集中于皮膚暴露部位，以紅斑、丘疹為主，不伴全身癥狀，免疫學(xué)指標(biāo)陰性，患者皮損處脫離日曬1周內(nèi)即可好轉(zhuǎn)。

皮肌炎：典型的皮膚損害為雙上眼瞼呈現(xiàn)實(shí)質(zhì)性水腫性紫紅斑，Gotton征（+），肌無(wú)力明顯，血清中肌酶升高，肌電圖顯示有肌原性損害，組織病理示肌纖維炎的表現(xiàn)。

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紅斑狼瘡能吃什么蔬菜

應(yīng)該說(shuō)對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在飲食上沒(méi)有什么特別的禁忌，當(dāng)然有些食物應(yīng)該是盡量的避免食用，例如含有補(bǔ)骨脂素的芹菜、無(wú)花果，含有聯(lián)胺基團(tuán)的蘑菇、煙熏類(lèi)的食品、含有刀豆素的苜蓿類(lèi)的種子、豆莢等等，這些食物都可以誘發(fā)紅斑狼瘡。所以紅斑狼瘡患者要盡量的避免食用除這些食物以外的其他一些蔬菜，那么狼瘡患者都是可以食用的，包括黃瓜、冬瓜，絲瓜、南瓜、韭菜、白菜、卷心菜、油麥菜、蘿卜、胡蘿卜、茄子、西紅柿以及橄欖菜、蓮藕等多種蔬菜，而這些蔬菜尤其是各種時(shí)令蔬菜，所以紅斑狼瘡患者基本上是不用忌口的。但前提是紅斑狼瘡患者對(duì)這些蔬菜沒(méi)有過(guò)敏史，所以紅斑狼瘡患者能夠吃什么蔬菜對(duì)于每個(gè)人是不一樣的，原則上大部分的蔬菜都是可以吃的，但是都不要多吃，要適當(dāng)?shù)恼莆樟俊?/div>

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2020-08-25

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如何預(yù)防系統(tǒng)性紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡不是一種傳染病，也不是一種特別高發(fā)的疾病，所以對(duì)于沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)的人（正常人），沒(méi)有必要進(jìn)行系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特殊預(yù)防。但是有一類(lèi)人，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生率會(huì)比正常人要高，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡或者是其他的自身免疫病家族史的人，這部分人即使他現(xiàn)在沒(méi)有免疫病或系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)癥狀，但可能也是比其他人患病的風(fēng)險(xiǎn)高，所以要警惕。預(yù)防：第一，從患者自身進(jìn)行，要規(guī)律作息，不過(guò)度勞累或長(zhǎng)時(shí)間熬夜，精神壓力過(guò)大等，這些可能都會(huì)作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘因。另外反復(fù)的感染也可能會(huì)誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。第二，定期做監(jiān)測(cè)，如果已經(jīng)有紅斑狼瘡家族史，甚至已經(jīng)在免疫學(xué)上可能有一些異常，要定期做監(jiān)測(cè)，做紅斑狼瘡相關(guān)的檢查。如果有了化驗(yàn)方面的進(jìn)展，或者有了新發(fā)的一些相關(guān)癥狀，要隨時(shí)去看病，早診斷早治療，這樣能改善預(yù)后。

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2020-07-28

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面部紅斑狼瘡的表現(xiàn)

面部紅斑狼瘡主要是一些皮疹的表現(xiàn)，最典型最常見(jiàn)的表現(xiàn)有兩種：一種是蝶形紅斑。蝶形紅斑分布在鼻翼兩側(cè)，就像兩個(gè)蝴蝶的翅膀一樣，一般不會(huì)累及到鼻唇溝部，但是鼻梁上會(huì)出現(xiàn)，鼻梁部位就像蝴蝶的肚子一樣，但不是所有蝶狀紅斑狼瘡都是那么典型。它有這樣的特點(diǎn)，但是很多病人嚴(yán)重的情況下，可能會(huì)累及到額頭、下頜部，有的可能會(huì)滿臉都有皮疹。還有一些輕癥的可能也不表現(xiàn)出蝶形，可能只是兩個(gè)頰部的一些點(diǎn)狀皮疹，但分布的部位是這樣。另外一種是盤(pán)狀狼瘡。盤(pán)狀紅斑狼瘡是一個(gè)塊狀的、斑塊狀的皮損形狀，一般是圓形或類(lèi)圓形，邊緣比較凸起，中間稍微平或凹陷一些。別看盤(pán)狀紅斑狼瘡似乎看起來(lái)比蝶形紅斑更輕一些，但其實(shí)盤(pán)狀紅斑狼瘡累及皮膚的層更多、更深，所以它在治療之后更容易留疤痕。而蝶形紅斑在治療后很多都消失的無(wú)影無(wú)蹤。

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2020-07-28

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系統(tǒng)性紅斑狼瘡的飲食禁忌

系統(tǒng)性紅斑狼瘡其實(shí)對(duì)飲食沒(méi)有特殊的禁忌，但是系統(tǒng)性紅斑狼瘡有一個(gè)問(wèn)題是大部分病人需要吃激素，吃激素時(shí)很多病人會(huì)食欲大增，而且可能激素本身會(huì)引起血壓、血糖升高的副作用。所以飲食就要注意：第一，不要因?yàn)槭秤笤?，就暴飲暴食，還是要適當(dāng)控制食量。第二，因?yàn)樗锌赡軙?huì)引起血壓和血糖的升高，吃飯時(shí)不要吃太多甜食，盡量少吃一點(diǎn)主食，因?yàn)闀?huì)有高血壓的問(wèn)題，所以要低鹽、低脂飲食。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是免疫性的疾病，這時(shí)要均衡營(yíng)養(yǎng)，不能在某一方面過(guò)度或是過(guò)度的不足，而且要吃一些相對(duì)蛋白質(zhì)比較高的食物，高蛋白類(lèi)的食物。禁忌方面其實(shí)沒(méi)有什么，有人覺(jué)得芹菜、香菜這些有香味的食物會(huì)對(duì)紅斑狼瘡有加重的作用，但是其實(shí)沒(méi)有研究能證明這個(gè)說(shuō)法，目前來(lái)說(shuō)是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。所以系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人在飲食方面基本上沒(méi)有特殊的禁忌，只要管理好血壓、血糖各方面就可以。

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2020-07-28

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紅斑狼瘡怎么治療

紅斑狼瘡有針對(duì)臨床癥狀和臨床表現(xiàn)兩種治療手段。第一，可用緩解病情藥，如羥氯喹，對(duì)皮疹有較好效果。第二，對(duì)于貧血，白細(xì)胞減少，以及其他腎臟損害的病人，可根據(jù)病情，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查合理應(yīng)用激素和免疫抑制劑，但要注意使用劑量及使用時(shí)間，以免造成副作用。第三，生物制劑、白細(xì)胞介素及中醫(yī)的中藥對(duì)緩解紅斑狼瘡的病情也有好處。在治療過(guò)程中，切記不要僅僅使用中藥或西藥，要以西醫(yī)為主，中醫(yī)為輔的結(jié)合方式治療紅斑狼瘡，才能更有效的控制病情。

2019-10-08 62956次播放

紅斑狼瘡治療方法是什么

斑狼瘡的治療方法如下：第一、在狼瘡的活動(dòng)期，患者需要以休息為主，不要進(jìn)行太勞累的體力活動(dòng)，或者不要有過(guò)大的精神壓力。第二、患者還需要避免日照，避免紫外線的照射。第三、藥物治療，狼瘡的藥物治療首先是糖皮質(zhì)激素，它是治療狼瘡的基石；有的患者因?yàn)閼峙录に馗弊饔茫芙^使用激素；對(duì)于需要使用激素適應(yīng)癥的患者，如果不使用激素，那么會(huì)引起比較嚴(yán)重的后遺癥，甚至可能威脅生命。免疫制劑也是治療狼瘡的常用藥物，根據(jù)患者內(nèi)臟受累器官的不同，可以選擇不同的免疫制劑，比如對(duì)于有腎臟受累的病人，一般不會(huì)選擇環(huán)磷酰胺、驍悉等等；對(duì)于有關(guān)節(jié)受累的病人，會(huì)選擇使用甲氨蝶呤；對(duì)于有皮膚粘膜受累的病人，會(huì)使用羥氯喹；對(duì)于血液系統(tǒng)受累的患者，可能會(huì)使用生物制劑，比如美羅華、CD20單抗等等。激素和免疫制劑一般都有相關(guān)的副作用，因此在使用過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)副作用，來(lái)最大程度的避免副作用。第四、中藥治療，它是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要不斷調(diào)整藥物，以及隨訪病情，根據(jù)病情的變化來(lái)調(diào)整藥物治療方案。狼瘡患者都需要在風(fēng)濕科醫(yī)生的正規(guī)的指導(dǎo)下隨診觀察，控制或者緩解疾病的癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:09

2019-07-30

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02:08

紅斑狼瘡早期癥狀

紅斑狼瘡早期癥狀有以下幾個(gè)方面：第一、育齡期婦女或者年輕女孩子容易出現(xiàn)面部的皮疹，以及日照后的皮膚會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅的癥狀，叫光過(guò)敏現(xiàn)象。第二、脫發(fā)的癥狀。第三、口腔潰瘍的癥狀。第四、不能解釋原因的關(guān)節(jié)腫脹或者疼痛。第五、機(jī)體的乏力癥狀。如果育齡期婦女出現(xiàn)皮膚的癥狀，口腔潰瘍，關(guān)節(jié)的不適，以及低熱，乏力等癥狀，都需要及時(shí)的去醫(yī)院就診。有的患者沒(méi)有任何臨床癥狀，僅僅在體檢中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞輕度下降或者血小板輕度下降，但是自身抗體指標(biāo)偏高，這時(shí)狼瘡的可能性就比較大。

2019-07-30 57162次播放

02:15

紅斑狼瘡能治愈嗎

紅斑狼瘡目前醫(yī)學(xué)還不能治愈，因?yàn)槔钳彽陌l(fā)病和多種因素有關(guān)，比如激素水平、遺傳、自身免疫因素?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)狼瘡病情的控制有很好的辦法。如果患者能經(jīng)過(guò)正規(guī)積極的治療，通過(guò)風(fēng)濕科醫(yī)生長(zhǎng)期隨訪，絕大多數(shù)患者都能正常工作、結(jié)婚、生育。紅斑狼瘡患者需要保持良好心態(tài)，以科學(xué)的態(tài)度認(rèn)識(shí)到疾病，日常需要防曬、不能太勞累，需要避免去人多的地方，避免感染因素等。因此，雖然狼瘡不能治愈，但如果患者能保持積極、科學(xué)、樂(lè)觀的態(tài)度，以及風(fēng)濕科醫(yī)生正規(guī)的指導(dǎo)治療，都能讓病情得到很好的控制。

2019-07-30 62471次播放

02:23

紅斑狼瘡會(huì)遺傳嗎

紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制有遺傳因素參與，但不是肯定遺傳。臨床上常會(huì)看到狼瘡具有家族聚集傾向，比如父母患有狼瘡，孩子可能就會(huì)患狼瘡。但是并不是狼瘡母親生的小孩一定會(huì)患病，只是有一定發(fā)病的始動(dòng)因素，即危險(xiǎn)性要明顯高于正常人。狼瘡患者常有某些易感基因，會(huì)造成狼瘡的發(fā)病可能。臨床上發(fā)現(xiàn)單卵雙生和雙卵雙生的紅斑狼瘡發(fā)生率不同，狼瘡病人單卵雙生的發(fā)生率占50%，而異卵雙生占10%。所以狼瘡發(fā)病有一定遺傳因素，但不能明確表明肯定會(huì)遺傳，因?yàn)檫€有其他因素參與，比如環(huán)境因素、自身免疫因素等。

2019-07-30 61277次播放

02:24

紅斑狼瘡傳染嗎

紅斑狼瘡這種疾病，不會(huì)發(fā)生傳染的情況。正常的人群與紅斑狼瘡患者接觸或者是握手，不會(huì)出現(xiàn)傳染的現(xiàn)象。紅斑狼瘡不像肝炎或者是痢疾，這些疾病都是通過(guò)病毒以及細(xì)菌而引起，能夠從患者的身上，通過(guò)空氣傳到另一個(gè)人身上，能在另一個(gè)人身上繁殖。而紅斑狼瘡屬于內(nèi)部的免疫紊亂，免疫系統(tǒng)是一致對(duì)外的，與外邊的細(xì)菌、病毒進(jìn)行斗爭(zhēng)。但是，由于紅斑狼瘡患者的免疫紊亂，會(huì)把自己的器官也當(dāng)成外來(lái)的東西進(jìn)攻。所以，紅斑狼瘡不是傳染病。紅斑狼瘡病人的免疫力，相對(duì)正常人來(lái)說(shuō)，會(huì)比較低?；颊唛L(zhǎng)期吃藥，也可能會(huì)使免疫力降低，可能會(huì)引起患者出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。在患者發(fā)燒的時(shí)候，需要找大夫進(jìn)行級(jí)別診斷，判斷到底是本身的炎癥，還是外來(lái)的東西導(dǎo)致發(fā)燒。

2018-09-20 57881次播放