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頭痛可以由很多原因?qū)е拢譃樵l(fā)性頭痛與繼發(fā)性頭痛，從中醫(yī)角度講臨床上最常見(jiàn)的是由外感和內(nèi)傷兩大因素造成。外感頭痛主要是由于風(fēng)寒，風(fēng)熱，風(fēng)濕等外邪侵襲導(dǎo)致的頭痛。內(nèi)傷頭痛則多為血虛，肝腎不足，血瘀，痰濁與肝陽(yáng)上亢等病機(jī)導(dǎo)致。風(fēng)寒頭疼是因?yàn)闄C(jī)體自身感受外來(lái)的風(fēng)寒之邪引起的，治療上可以疏風(fēng)散寒止痛為主。風(fēng)熱頭痛則為機(jī)體感受外來(lái)風(fēng)熱之邪引起的，需要通過(guò)疏風(fēng)清熱治療；風(fēng)濕頭痛則為機(jī)體感受外風(fēng)寒濕邪引起的，治療應(yīng)當(dāng)以去除風(fēng)寒濕邪為主。血虛頭痛是因體內(nèi)血虛，精血不能榮養(yǎng)頭部導(dǎo)致的，治療應(yīng)以滋補(bǔ)氣血為主；血瘀頭痛是因氣虛、氣滯、外傷等導(dǎo)致血行不利，血脈瘀滯引起的，治療應(yīng)以活血化瘀通竅為主；痰濁頭痛是因痰濁阻遏經(jīng)絡(luò)，清竅失去濡養(yǎng)引起的，治療應(yīng)以祛痰降濁為主；肝腎不足頭痛是因肝腎虧虛、髓海失養(yǎng)導(dǎo)致的，治療則應(yīng)以滋補(bǔ)肝腎為主，可以在醫(yī)師指導(dǎo)下服用治療。

缺氧性頭痛的癥狀主要表現(xiàn)為血供不足的表現(xiàn)，以及缺氧的表現(xiàn)。缺氧性頭痛是指由于腦血管缺氧引起血管活動(dòng)改變導(dǎo)致的，常見(jiàn)的有血管的痙攣。該病與長(zhǎng)期緊張、壓力較大以及情緒刺激有關(guān)。一般表現(xiàn)為頭暈、頭痛、胸悶氣急、眼花等，可伴有耳鳴；部分患者可出現(xiàn)惡心嘔吐、心悸的表現(xiàn)。同時(shí)還會(huì)存在缺氧的表現(xiàn)，如呼吸困難、心跳加快無(wú)力，紫紺、血壓下降等；嚴(yán)重的患者甚至可出現(xiàn)昏迷，進(jìn)一步可發(fā)展成為呼吸困難、意識(shí)喪失、缺氧窒息等造成死亡。因此對(duì)于缺氧性頭痛需要明確病因后積極治療。

頑固性神經(jīng)痛在臨床上其實(shí)是比較難治的一大類疾病，在臨床上比較多見(jiàn)的有幾個(gè)疾病，第一個(gè)，三叉神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛主要是由于我們的三叉神經(jīng)受到這種微血管卡壓以后，出現(xiàn)這種神經(jīng)的這種電擊樣疼痛，電擊樣的疼痛疼起來(lái)是痛不欲生和疼痛欲裂，這種情況非常難受。當(dāng)然有的時(shí)候會(huì)板肌點(diǎn)，比如病人會(huì)告訴你手一碰臉?biāo)吞鄣煤軈柡?，甚至有的時(shí)候刷牙就疼得很厲害，有的人會(huì)告訴你我吃飯就不行，這就是板基點(diǎn)，這種情況疼得很厲害，有的人說(shuō)面部的、下頜的上頜的都可能會(huì)出現(xiàn)，這是神經(jīng)痛，還有一大類神經(jīng)痛叫枕大神經(jīng)痛，也是頑固性神經(jīng)痛里面很重要的方面，還有叫舌咽神經(jīng)痛也是非常多見(jiàn)的一個(gè)疼痛，這些都是神經(jīng)痛里面比較頑固的情況。我們目前治療方案其實(shí)有一些，比如說(shuō)我們可以用一些對(duì)癥處理的藥物治療，比如說(shuō)現(xiàn)在臨床用的比較多的，像卡馬西平、普爾巴林、加巴噴丁，但是現(xiàn)在我們臨床用的越來(lái)越多的是后面兩個(gè)藥，因?yàn)樗鄬?duì)來(lái)說(shuō)副作用要小一點(diǎn)，相對(duì)來(lái)說(shuō)效果還可以，這是我們比較喜歡用的藥物，除了藥物以外，在臨床上也可以做一些神經(jīng)阻斷，神經(jīng)阻斷能讓神經(jīng)痛得到一段時(shí)間的緩解，甚至可以做射頻熱凝這類療法都可以。我們?cè)谂R床上如果說(shuō)把原因找著了，比如說(shuō)三叉神經(jīng)痛它就是微血管卡壓引起的，我可以做微血管和神經(jīng)的分離手術(shù)，電波撥開以后，就可以得到一個(gè)很好的緩解，當(dāng)然也不是說(shuō)百分之百，有的人可能也不好治療，有的人三叉神經(jīng)痛，它臨床上可能會(huì)有發(fā)作性疼痛，就是有的人會(huì)告訴你，我?guī)讉€(gè)月疼過(guò)幾個(gè)月就不疼了，不疼的時(shí)候我們?cè)撊绾晤A(yù)防，其實(shí)預(yù)防在臨床上最主要注意，就是可以用一些修復(fù)神經(jīng)的藥，維生素B1和鉀鈷胺來(lái)進(jìn)行神經(jīng)的預(yù)防，防止它復(fù)發(fā)，當(dāng)然有時(shí)候可以盡量避免這種易激惹的出現(xiàn)，比如精神壓力過(guò)高、牙齦炎有時(shí)也會(huì)誘發(fā)這種神經(jīng)痛的出現(xiàn)。

頭疼有很多原因，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，分為原發(fā)性頭疼和繼發(fā)性頭疼兩種。而原發(fā)性頭疼似乎找不到原因，做CT核磁也找不到。而原發(fā)性頭疼又分偏頭疼，過(guò)去叫血管性頭疼，還有是叢集性頭疼。偏頭疼有些帶先兆有些不帶先兆。所謂帶先兆就是頭疼之前眼睛閃光，感到黑蒙等等。當(dāng)然不帶先兆的會(huì)更多一些，這種原發(fā)性頭疼非常常見(jiàn)。對(duì)于繼發(fā)性頭疼，如果伴隨有嘔吐和發(fā)燒，要觀察脖子是否偏硬，如果發(fā)現(xiàn)脖子偏硬，就要考慮腦膜炎。如有發(fā)燒，頭疼又起因較急，只是偶爾疼，部位不定，酒后易痛,那就是偏頭疼或者叫血管性頭疼。如果頭蒙蒙的疼而且持續(xù)三個(gè)月，還有吸煙喝酒的習(xí)慣,就要做核磁，看是不是站位性病變。然后再做肺部的CT，看是不是肺癌轉(zhuǎn)移。頭疼的病人首先要除外的是有沒(méi)有占位性病變，這是其一。還有一種頭疼是一下子頭疼，那就要考慮有沒(méi)有腦出血，有沒(méi)有蛛網(wǎng)膜下腔出血。還有一種頭疼比較常見(jiàn),比如在夏天，一陣陣疼，不發(fā)燒，用小針扎很敏感，用手戳頭皮發(fā)木，就是枕大神經(jīng)疼。神經(jīng)性頭疼是常吹空調(diào)或趴車窗睡覺(jué)，頭頂一陣陣的疼，或冬天洗完頭不吹干騎車吹風(fēng)引起的頭疼，就叫神經(jīng)性頭疼或頭皮神經(jīng)炎。還有一種頭疼懷疑是由焦慮或緊張導(dǎo)致的，但是如果抗焦慮藥不見(jiàn)效，間斷疼痛，坐位疼痛臥位好轉(zhuǎn)，輸半瓶甘露醇無(wú)影響，輸完一瓶時(shí)反而頭疼加重，這種就屬于低顱壓性頭痛。要大量補(bǔ)液，持續(xù)十天，頭疼可完全緩解。這種頭疼是著涼后,腦室里面脈絡(luò)叢分泌的腦脊液少引起。低顱壓性頭痛還會(huì)出現(xiàn)如鼻瘺、頭外傷導(dǎo)致腦脊液瘺或腰穿以后。還有一種相反的頭疼叫顱壓高的頭疼。比如患者早上起來(lái)頭蒙，眼睛突然黑蒙，眼底圖展示視乳頭兩個(gè)邊界不清楚，腰穿壓力高于180，持續(xù)頭疼半年，懷疑為不典型的靜脈竇血栓。用抗華法令來(lái)治療，一年見(jiàn)效但會(huì)復(fù)發(fā),做MRA與原來(lái)無(wú)變化，堅(jiān)持按不典型的靜脈竇血栓治療。所以，任何一種病它可以是典型的好識(shí)別，也會(huì)是不典型的不太好識(shí)別，而頭疼又是一個(gè)癥狀，透過(guò)這個(gè)癥狀去診斷很難。所以就需要收集各種信息，有時(shí)診斷不清還可以實(shí)驗(yàn)性治療。

頭疼對(duì)人體危害比較大，應(yīng)積極治療。頭痛要看頭痛的類型，所謂血管疼或者偏頭疼，有時(shí)著急、生氣、勞累缺覺(jué)都會(huì)疼，這種頭痛沒(méi)有危害，要注意心情平和，良好睡眠和有規(guī)律的生活。但有的人一會(huì)這邊疼一會(huì)那邊疼，疼得比較厲害就要去看醫(yī)生，防止是腫瘤轉(zhuǎn)移過(guò)來(lái)的，不要失去早期治療的機(jī)會(huì)。