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甘膽酸在現(xiàn)在很多的生化檢查里邊，都加上了這么一項，大家可能覺得還挺陌生的，除了谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽、脂膽，怎么還多了一個甘膽酸，甘膽酸的英文縮寫叫CG，它其實是一種結(jié)合性的膽汁酸，結(jié)合型的膽汁酸正常情況下，是要經(jīng)過一個腸肝循環(huán)的，它出現(xiàn)了升高會有什么樣的含義。第一，代表肝細胞炎癥受損了，因為它是肝細胞合成，然后分泌到腸道，腸道經(jīng)過再吸收，就是所謂的腸肝循環(huán)又回到了肝臟，如果肝臟由于病毒，或者是酒精，造成了一些炎癥、損傷，攝取的能力出現(xiàn)下降，血液里邊的甘膽酸就會出現(xiàn)偏高的情況。第二，膽汁淤積，既然是參加腸肝循環(huán)，它是結(jié)合型膽汁酸當(dāng)中的一種，如果說于一些膽汁淤積性的病變，比如結(jié)石堵塞了膽管，這時候病人出現(xiàn)了黃疸，膽汁排不出去，這個時候往往也會伴有甘膽酸升高的情況，這種情況當(dāng)然也不能光看甘膽酸偏高了，同時病人也伴有膽紅素的升高，還有膽管酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶的升高，這樣就會懷疑是不是有梗阻，需要進一步的做腹部超聲，或者是CT核磁，這些影像學(xué)的檢查，排查一下是不是膽道第三，甘膽酸的升高是發(fā)生在孕婦當(dāng)中，在孕婦定期隨訪的過程當(dāng)中，可以看到隨著孕期的延長，甘膽酸有逐漸升高的跡象，尤其是在懷孕的晚期，甘膽酸可能會比在早期升高30%-60%，雖然這種不會對孕婦本身造成什么樣的影響，但是甘膽酸顯著升高，要警惕，一種特殊的疾病叫妊娠期的肝內(nèi)膽汁淤積，這樣有可能會增加胎兒發(fā)育異常的可能性，所以要進行一個高度的關(guān)注。不管什么原因?qū)е碌母誓懰嵘?，還是建議到醫(yī)院去就診，進一步查找原因，避免貽誤病情的就診時機。

核磁共振即核磁檢查，是在CT檢查基礎(chǔ)之上發(fā)展的一種檢查方式，通過核磁的震動，使身體不同的組織、器官，形成不同的成像效果。其主要是觀察軟組織、包括液體。通過核磁共振還可以觀察頭部、胸部、心臟以及腹腔等諸多臟器的相關(guān)疾病。通過核磁、CT兩種影像學(xué)的相關(guān)的印證性檢查，對很多不明原因的疾病，均可以進行比較明確的判斷。核磁共振也并非是全能的，有些疾病即便在核磁共振或CT檢查均發(fā)現(xiàn)病變的基礎(chǔ)之上，也要通過具體的手術(shù)切除，進行相關(guān)的病理檢查，才能做出最終的確切病變和相關(guān)的報告。

其實在臨床中，膽結(jié)石是不需要排石的，很多人可能有這樣的疑問，既然腎結(jié)石通過多喝水或者是食用一些促進結(jié)石排出的藥物都能夠排出膽結(jié)石，可以應(yīng)用這些藥物嗎？其實膽結(jié)石一旦形成，如果應(yīng)用一些排石藥物可能會導(dǎo)致膽囊內(nèi)的結(jié)石排到膽總管內(nèi)，造成梗阻性黃疸或者是由于藥物或者是體外碎石等方式將擊落的一些小結(jié)石。潛頓于一切膽管內(nèi)，造成一些比較嚴(yán)重的變化癥。因此，膽結(jié)石患者不能夠應(yīng)用一些激光碎石等一些方法來進行排石，原則上可以考慮應(yīng)用一些藥物。來進行抑制膽結(jié)石的形成，一旦形成比較大的結(jié)石，最好是采取外科等微創(chuàng)介入的方式來進行排石。這樣才能有效的減少并發(fā)癥，有利于徹底的治愈膽結(jié)石這些疾病。

不是所有的膽結(jié)石患者一旦確診就要做手術(shù)。那么對于手術(shù)選擇來講，我們需要根據(jù)膽結(jié)石相應(yīng)的癥狀和膽囊大小，形態(tài)，功能是否正常來綜合選擇，對于無癥狀膽囊結(jié)石，膽囊大小形態(tài)功能正常，這種情況完全沒必要做手術(shù)，通過飲食和定期檢查就可以，那么癥狀比較輕微的膽結(jié)石，慢性膽囊炎，膽囊功能尚可，這種情況也可以通過藥物控制，盡量維護擔(dān)當(dāng)?shù)墓δ?，同時嚴(yán)格控制飲食。減少由于膽結(jié)石引起的急性膽絞痛急性膽囊炎，甚至是合并了膽囊結(jié)石相關(guān)的膽管結(jié)石，胰腺炎等并發(fā)癥。那么對于反復(fù)發(fā)作的急性膽絞痛、急性胰腺炎，或者是已經(jīng)出現(xiàn)了相應(yīng)的并發(fā)癥，那么就建議盡早的手術(shù)治療。

80歲老年人的膽囊結(jié)石是在臨床上經(jīng)常見的，特別是現(xiàn)在平均壽命延長以后，80歲往上的老年人的膽囊結(jié)石，在臨床上的問題就比較突出。因為很多結(jié)石不是短期內(nèi)形成的，可能在比較年輕的時候，就帶有結(jié)石；但是由于沒有發(fā)作，很多病人覺得沒有癥狀，就不愿意去考慮手術(shù)治療，到高齡這種膽結(jié)石一旦發(fā)作起來，就比較棘手。特別是這類年齡的患者，可能會合并很多心腦血管疾病、糖尿病等合并癥，手術(shù)風(fēng)險也比較大。所以，建議年齡偏大的患者，特別是六七十歲且身體條件還比較好、能夠耐受手術(shù)的病人，一旦膽結(jié)石有手術(shù)指征，還是要積極治療；以避免到了80甚至更高年齡的時候，發(fā)作膽囊結(jié)石，這時候手術(shù)就非常棘手。因為如果做手術(shù)，風(fēng)險大；不做手術(shù)又會反復(fù)發(fā)作，在臨床上比較困難、難以處理，也會給患者的生活帶來很大的隱患。