肝硬化的中醫(yī)病機(jī)
肝硬化可分為代償期和失代償期,前者可無(wú)明顯癥狀,后者可出現(xiàn)腹部膨脹如鼓,伴有小便短少,腹壁青筋暴露等表現(xiàn),與中醫(yī)的“水臌”相類(lèi)似,可歸屬于“單腹脹”、“鼓脹”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病的病因主要由于酒食不節(jié)、情志所傷、血吸蟲(chóng)感染,以及黃疸、積聚遷延日久所致。
其中,嗜酒過(guò)度,或飲食不節(jié),使脾胃受損,運(yùn)化失職,升降失司,酒濕濁氣蘊(yùn)藉中焦,以致清濁相混,壅塞中焦,土壅木郁,肝失疏泄,氣滯血瘀,水濕停聚而致腹部脹大。
情志抑郁,肝氣郁結(jié),可致肝之脈絡(luò)為瘀血阻滯,而肝氣郁結(jié),橫逆克脾,運(yùn)化失職,以致氣滯血瘀與水濕交結(jié)漸成本病。
遭受血吸蟲(chóng)感染,治療不及時(shí),晚期內(nèi)傷肝脾,傷肝則氣滯血瘀,傷脾則升降失常,水濕停聚,而見(jiàn)腹部脹大。
黃疸屬濕邪致病,濕邪困脾,土壅木郁,肝脾受損,日久及腎,導(dǎo)致腹部脹大。
積證日久,積塊增大,影響氣血運(yùn)行,氣血瘀阻,水濕停聚不化成為本病。
總之,肝硬化的病變臟腑在肝,與脾、腎密切相關(guān),初起在肝、脾,久則及腎?;静C(jī)為肝、脾、腎三臟功能失調(diào),氣滯、血瘀、水停腹中,正如《醫(yī)門(mén)法律·脹病論》中所說(shuō):“脹病亦不外水裹、氣結(jié)、血瘀?!逼涮攸c(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)。本病晚期水濕郁而化熱,蒙蔽心神,引動(dòng)肝風(fēng),迫血妄行,導(dǎo)致患者出現(xiàn)神昏、驚厥、出血等危象。
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