什么能治療淚囊炎
淚囊炎是常見的一種眼科疾病，多由淚道阻塞引起，可分為急性和慢性兩種。急性淚囊炎多由慢性淚囊炎遷延而來。療的原則是要去除感染灶，建立鼻內(nèi)引流通道。那么，什么能治療淚囊炎?
1.藥物治療：藥物治療是最常用的治療方法。局部可滴用各種抗生素眼液，3～4 次/d，滴藥前擠壓排空淚囊內(nèi)分泌物，藥液才能被吸入淚囊;全身用磺胺或抗生素，經(jīng)一段時間的治療，膿性分泌物可以消失，但不能解除阻塞和潴留，這只能作為手術(shù)前的準(zhǔn)備。
2.淚道沖洗：淚道沖洗的目的是為了徹底清除膿性或黏液性分泌物，加強(qiáng)藥物療效。沖洗時可以用生理鹽水沖洗淚囊，膿液沖洗干凈后，再注入0.3～0.5ml 抗生素。采用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和溶纖維素混合液沖洗，其作用可以抗感染、抗炎、軟化粘連，對于早期尚無固定形瘢痕的阻塞可以有較好的療效。
3.淚道擴(kuò)探術(shù)：如果經(jīng)過上述治療，沖洗無膿性分泌物后，可試行擴(kuò)探術(shù)。同時鼻內(nèi)滴用抗生素和麻黃堿液，對于膜性阻塞或纖維蛋白性阻塞，可望獲效。探通2～3 次無效者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
4.淚囊摘除術(shù)：這種方法的目的是為了去除膿性淚囊病灶。很早就有人施行過淚囊切除術(shù)，以后極為普遍。直至20世紀(jì)初，淚囊鼻腔吻合術(shù)逐步發(fā)展完善，慢性淚囊炎一般都采用淚囊鼻腔吻合術(shù)治療。但在淚囊結(jié)核、淚囊腫瘤疑為惡性者或嚴(yán)重角膜潰瘍、急性青光眼、眼球外傷等繼續(xù)進(jìn)行內(nèi)眼手術(shù)時，仍有做淚囊摘除術(shù)的必要。手術(shù)時應(yīng)將淚囊完整分離，特別注意將淚囊底部、淚囊與淚總(小)管連接部和淚囊下端切除干凈。鼻淚管全長直至鼻腔要刮除黏膜。一旦有病變的黏膜遺留，還會復(fù)發(fā)、化膿或形成瘺管。淚囊摘除后，不再有膿液排入結(jié)膜囊，刺激減少，流淚癥狀大為減輕，病人經(jīng)過數(shù)周即可習(xí)慣，故仍不失為一個有價值的手術(shù)。有學(xué)者為了在皮膚不留瘢痕，把切口作在內(nèi)眥皮膚與黏膜交界處，從上淚點到下淚點切開，但暴露手術(shù)野稍窄，操作比較困難。
5.淚囊鼻腔吻合術(shù)：常見的手術(shù)治療方法包括：(1)鼻內(nèi)引流術(shù)：采用淚囊鼻腔吻合術(shù)重建淚囊至鼻腔的引流道，既去除了化膿病灶，又解除了淚溢，是最理想的治療方法。方法是制造骨孔，切開淚囊和鼻黏膜并緊密吻合覆蓋新通道創(chuàng)面。隨著手術(shù)方法的進(jìn)步已大大提高了新造孔道暢通的可能性。手術(shù)操作技術(shù)有多種，特別表現(xiàn)在制作骨孔和縫合黏膜方面。(2)鼻內(nèi)淚囊鼻腔吻合術(shù)：其方法是在中鼻甲前方相當(dāng)于淚囊凹的區(qū)域，將鼻黏膜、淚囊凹骨壁、淚囊內(nèi)側(cè)壁切除，造成通道，無需縫合。為方便操作，先切開鼻中隔，作一1.5～2cm 的孔，以便使用鼻鏡，然后從對側(cè)鼻腔進(jìn)行手術(shù)。massro 首先用氬激光作鼻內(nèi)淚囊鼻腔吻合術(shù)，方法使用導(dǎo)光纖維通過上淚小管進(jìn)入淚囊照明，從鼻內(nèi)觀察確定淚囊的部位，用7～12w 氬激光切除鼻黏膜、骨壁和淚囊內(nèi)側(cè)壁，做成5～7mm 直徑孔道。手術(shù)過程簡單，組織損傷小，近期療效好，還有待長期觀察。重建鼻淚管的生理引流道，可以應(yīng)用多種置管置線方法。
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