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摘要：本例患者為15歲男性，因半天前發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊空虛，遂至我院就診，通過問診得知患者出生時已經(jīng)出現(xiàn)此癥狀，結(jié)合體格檢查、B超檢查等檢查結(jié)果，最終確診為隱睪，予以手術(shù)治療，切除右側(cè)隱睪。術(shù)后患者情況穩(wěn)定，手術(shù)切口愈合良好，予以出院，復查時未見明顯異常。

【基本信息】男、15歲

【疾病類型】隱睪

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年7月

【治療方案】手術(shù)治療：行隱睪切除術(shù)

【治療周期】住院治療9天，2周后復查

【治療效果】患者神志清，精神可，自述手術(shù)后未出現(xiàn)不良反應(yīng)，換藥時可見切口愈合良好，無紅腫、出血、滲液等不良表現(xiàn)

一、初次面診

2022年7月一位15歲的男性患者在家屬的陪同下來到我的門診就診，患者神志清晰，精神尚可，言語流利，可自行描述病情。通過問診得知，患者半天前進行常規(guī)體檢時，發(fā)現(xiàn)存在右側(cè)陰囊空虛情況。家屬補充說明，患者在剛出生時，就出現(xiàn)右側(cè)陰囊空虛的情況，但是咨詢醫(yī)生后，得知部分新生兒會出現(xiàn)此類情況，通常在幾個月后可恢復正常，故當時未做特殊處理，但是直到今天也未恢復，因為患者并未出現(xiàn)不適癥狀，也沒有進一步診治，直到今天體檢時醫(yī)生認為此類情況不正常，遂來我院就診。

根據(jù)所得信息可知，患者從出生到現(xiàn)在，睪丸未曾正常下降，因家族成員中未有直系親屬出現(xiàn)此類情況，可排除遺傳因素，推測可能與睪丸與陰囊之間的牽引帶功能異常有關(guān)。正常情況下，睪丸會在牽引帶的牽拉下，向下移出外環(huán)口，再沿著牽引帶末端的陰囊分支進入陰囊。如果牽引帶發(fā)生退變、收縮障礙等異常表現(xiàn)，睪丸失去牽引，就不能正常下降至陰囊，反而會停留在其他異常部位，造成不同程度的下降不全或完全不下降。

體格檢查顯示陰囊右側(cè)空虛，右側(cè)腹股溝區(qū)可觸及睪丸樣組織，大小約為3*2cm，質(zhì)軟，無壓痛，左側(cè)睪丸大小及位置可，底部觸及少量蚯蚓狀血管團塊?，F(xiàn)為進一步治療，擬診為隱睪收治入院。

二、治療經(jīng)過

入院后完善相關(guān)檢查，陰囊彩超顯示右側(cè)腹股溝類睪丸樣回聲，考慮隱睪的可能性。嘗試在腹股溝處用擠牛奶樣手法從內(nèi)環(huán)口向陰囊方向推擠睪丸，施力時睪丸可在陰囊做短暫停留，松手后睪丸仍退縮回腹股溝中，可排除回縮性睪丸，最終確診為隱睪。

在告知患者及其家屬確切診斷后，我進一步告知他們，多數(shù)隱睪手術(shù)是需要在1歲以前完成的，最晚也不能超過18個月，患者的睪丸在腹股溝內(nèi)無法正常發(fā)育，即便下降回陰囊也會失去正常功能，但不能讓睪丸一直留存與腹股溝內(nèi)，現(xiàn)考慮通過手術(shù)治療的方式進行切除?；颊呒凹覍俦硎纠斫夂唾澩螅谌闋顟B(tài)下予以患者隱睪切除術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)中出血少，縫合手術(shù)切口，予以無菌敷料覆蓋，送回病房。

三、治療效果

經(jīng)過9天的住院治療，患者病情控制穩(wěn)定，查房時，我到病房詢問患者的具體恢復情況，患者神志清，精神可，自述手術(shù)后未出現(xiàn)不良反應(yīng)，換藥時可見切口愈合良好，無紅腫、出血、滲液等不良表現(xiàn)，于1天前完成拆線、消毒，現(xiàn)要求出院休養(yǎng)。患者各項生命體征平穩(wěn)，血常規(guī)等未見異常，予以出院。

2周后復查，患者狀態(tài)良好，告知病理結(jié)果，送檢睪丸組織內(nèi)生精小管基底膜增厚伴玻璃樣變性，生精小管內(nèi)未見成熟的精子，見較多精原細胞及支持細胞增生，間質(zhì)疏松水腫，符合隱睪改變。拆線后切口愈合良好，復查血常規(guī)、尿常規(guī)等，未見明顯異常。

圖一病理檢驗

四、注意事項

1.規(guī)律作息，確保充足的休息時間，避免過度勞累，避免熬夜。

2.適當增強體育鍛煉，可根據(jù)自身情況選擇合適的運動方式，增強自身抵抗力。

3.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高油脂、高糖、高鹽類食物的攝入，建議使用高蛋白飲食補充營養(yǎng)，忌辛辣刺激之物、忌煙酒。

4.保持積極樂觀的心態(tài)，配合醫(yī)生治療。

5.如果出現(xiàn)任何不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)治療。

五、個人感悟

隱睪是指睪丸無法正常下降至陰囊的一種疾病，常見的發(fā)病原因有遺傳基因、睪丸發(fā)育異常、精索血管異常、睪丸與陰囊牽引異常等。新生兒可能會出現(xiàn)隱睪，多數(shù)新生兒隱睪可在出生后3個月自行恢復，但并不是所有的隱睪都會自愈，如果新生兒出現(xiàn)隱睪，家長應(yīng)密切注意睪丸狀態(tài)，如果3個月后仍未恢復，應(yīng)及時就醫(yī)治療。隱睪手術(shù)最佳時間在1歲之前，最晚不能超過18個月，若睪丸長期處于異常位置，會因為所處環(huán)境與陰囊環(huán)境不同而停止發(fā)育，即便能下降至陰囊，也無法起到正常作用?；颊呒覍俦硎窘窈蟛粫佥p視任何一個癥狀，出現(xiàn)不適會及時選擇就醫(yī)。