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肺癌三期、四期區(qū)別重點在于是否有遠處轉(zhuǎn)移。四期患者出現(xiàn)局限于胸腔內(nèi)，對側(cè)肺內(nèi)癌結(jié)節(jié)、胸膜和心包結(jié)節(jié)，或惡性胸膜、心包滲出液，或超出胸腔的遠處單器官單灶轉(zhuǎn)移，包括單個非區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。而三期患者未出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。肺癌在臨床上分為四期，一期和二期通常歸納為早期，肺癌早期首選手術(shù)治療。肺癌三期通常指的是中晚期肺癌，三期又可分為3A期和3B期，多學(xué)科綜合治療是三期非小細胞肺癌的最佳選擇，局部晚期的非小細胞肺癌分為可切除和不可切除兩大類。肺癌四期就是肺癌的晚期，四期非小細胞肺癌患者，在開始治療前首先獲取腫瘤組織進行EGFR、ALK和ROS基因的檢測，根據(jù)以上基因狀況決定相應(yīng)的治療策略。四期的非小細胞肺癌以全身治療為主要手段，采取放療、化療、靶向治療以及中醫(yī)中藥等綜合治療措施，以改善患者的生活質(zhì)量，延長壽命為治療目的。

小細胞肺癌晚期有必要化療。小細胞肺癌對化療比較敏感，所以化療是小細胞肺癌患者的主要治療方法?；熞院罂梢詫⒒颊叩纳鏁r間明顯地延長，還能夠起到減輕痛苦，改善癥狀的目的。對于超過T1到T2、N0局限期小細胞肺癌患者，推薦放化療為主的綜合治療。對于廣泛期小細胞肺癌，推薦化療為主的綜合治療。對于有局部癥狀或伴腦轉(zhuǎn)移者，推薦在化療基礎(chǔ)上聯(lián)合放療或其他治療方法。所以小細胞肺癌晚期的患者只要一般狀況允許，無化療的禁忌癥，都可以進行化療。肺癌化療的原則包括：一、卡氏評分小于60分或ECOG＞2的肺癌患者不宜進行化療。第二、白細胞小于3.0×10^9/L，中性粒細胞小于1.5×10^9/L的，血小板小于100×10^9/L的，紅細胞小于2×10^12的，血紅蛋白小于80g/L的肺癌患者原則上不宜化療。第三、肺癌患者肝功能、腎功能異常，實驗室指標超過正常值的兩倍，或有嚴重并發(fā)癥和感染、發(fā)熱、出血傾向者不宜化療。

中醫(yī)在腫瘤的綜合治療當中，發(fā)揮著非常重要的作用，那么它治療腫瘤的方法也非常多，首先我們秉持的原則，就是以辨證論治為核心，以扶正驅(qū)邪作為我們，總的治療法則，在這個基礎(chǔ)上，通過對患者進行望聞問切，也就是中醫(yī)的四診，來獲得患者疾病的準確信息，得到一個準確的辯證，對他的身體狀況，疾病狀態(tài)，有一個完整的認識。然后再對患者，進行辯證處方和用藥。概括來說，中醫(yī)治療肺癌方法分為三大類，第一大類就是內(nèi)服的湯藥，這是我們中醫(yī)辨證論治的核心，也是辨證論治落實的，一個具體的手段，老百姓經(jīng)常會到醫(yī)院來說，讓大夫給開湯藥，就是這個目的，那么除了這種湯藥以后，我們還可以配合內(nèi)服的藥物里面，配合一些中成藥，這些中成藥，也都是針對特定的人群，特定的癥形，總結(jié)出來的一些有效的方劑，把它開發(fā)成中成藥。除此之外，還可以配合一些中藥注射劑，中藥注射劑里面，主要就是一些有效的抗癌成分，把它作為注射劑的，這么一種方式，因為它比較方便，給患者輸注，所以在臨床當中，也得到一個廣泛的應(yīng)用。除此之外，我們還有中醫(yī)的外治的方法，對于一些不能內(nèi)服中藥的患者，我們還可以用一些，外用的方法，比如說用穴位貼膚，來減輕患者一些常見的并發(fā)癥，惡心、厭食、疼痛等等，除此之外，除了藥物之外，還可以有一些非藥物療法，比如中醫(yī)的針刺和艾灸，這一些治療方法，也針對的都是患者，常見的一些癥狀、疲乏、厭食、疼痛，然后包括一些放化療的，一些不良反應(yīng)，能夠減輕這些癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。所以中醫(yī)治療，也并不是單一的手段，僅僅有內(nèi)服的中藥，也包括了內(nèi)服外治，和非藥物療法的綜合運用。

左肺門增大是不是肺炎要結(jié)合其他臨床癥狀及檢查診斷。肺門增大是在胸片及肺部CT檢查時發(fā)現(xiàn)的一種影像學(xué)表現(xiàn)。肺門是由肺動脈，肺靜脈，支氣管淋巴結(jié)，神經(jīng)及結(jié)締組織等組成。構(gòu)成肺門陰影任何器官、組織有病變時，肺門會出現(xiàn)不同程度的增大、增粗。肺門增大包括雙側(cè)肺門增大及單側(cè)肺門增大。雙側(cè)肺門增大，見于肺淤血，肺動脈擴張，肺門淋巴結(jié)結(jié)核，肺真菌病，硅肺，惡性淋巴瘤，白血病，結(jié)節(jié)病等。單側(cè)肺門增大，見于肺門淋巴結(jié)結(jié)核，支氣管肺癌，巨大淋巴結(jié)增生癥等。左肺門增大是否為肺癌需要具體鑒別，可以做胸部增強ct檢查，可以把腫瘤和淋巴結(jié)區(qū)分開。肺部的炎癥，還有肺水腫時也可以看到肺門增大。另外還要結(jié)合患者的癥狀，病史以及輔助檢查做出診斷。如果患者有咳嗽、咯血、呼吸困難、消瘦等癥狀，考慮肺癌的可能性比較大。

肺癌化療和靶向藥效果因人而異。肺癌不是一個單一性的疾病，由許多亞型組成的一種復(fù)雜性的腫瘤，化療和靶向治療的療效要因人而異。如果能夠采集患者的腫瘤標本，對腫瘤標本進行基因的檢測，如果發(fā)現(xiàn)有相關(guān)的基因突變，則可以用靶向治療，如果沒有相關(guān)基因的檢測，一般需采用化療。如果患者EGFR出現(xiàn)突變，可以用吉非替尼、厄洛替尼、?？颂婺嵘踔撂┤鹕尺M行治療。如果患者出現(xiàn)ALK融合或者ROS1陽性基因突變，推薦用靶向藥物，即靶向藥物克唑替尼進行治療；如果患者沒有出現(xiàn)相關(guān)的基因突變，則一般推薦用化療，對腺癌的化療如果患者沒有貝伐單抗的禁忌癥，常常推薦貝伐單抗和培美曲塞輔助化療進行治療，如果是肺鱗癌的患者，一般不用貝伐單抗而是單純地進行化療。