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膽囊主要位于人的右上腹部，有時候也會牽扯到我們劍突下，也就是食管后段胸口區(qū)的疼痛。因?yàn)槟懩覅^(qū)上腹部的疼痛的指向性不是特別的明確，人體在反應(yīng)的時候雖然是膽囊區(qū)的發(fā)炎，但是有可能反射到神經(jīng)系統(tǒng)之后，被誤以為是劍突下或者是胸骨后的疼痛，這個時候就有可能表現(xiàn)為胸口中間的疼痛。當(dāng)然我們還需要警惕另外的情況就是膽心綜合征，就是膽囊炎會引起心肌的缺血、引起冠脈綜合征，這時膽囊炎胸口疼痛除了需要考慮到膽囊炎，還需要考慮到有沒有冠脈綜合征或者是冠脈缺血的情況。

病友詢問膽囊炎是否會復(fù)發(fā)，那么其實(shí)膽囊炎復(fù)發(fā)的幾率是相當(dāng)?shù)母叩?。我們分成兩種情況，一種情況是有結(jié)石存在的這樣的膽囊炎癥，膽囊炎發(fā)作往往是由于我們的膽囊內(nèi)的結(jié)石，那么不管是大結(jié)石還是小結(jié)石，它由于膽囊的運(yùn)動或者說是膽汁的排出，把膽結(jié)石排放到了膽囊管的開口，形成了膽結(jié)石的一個梗阻，那么就會造成膽囊的一個高張力，排不出膽汁以后的這樣的一個增大脹痛，進(jìn)而形成了膽囊的細(xì)菌滋生，造成了膽囊炎。所以有結(jié)石的情況下，結(jié)石就像一個定時炸彈，不一定什么時候就會堵塞我們膽囊管，造成我們膽囊排放障礙，就形成了炎癥的產(chǎn)生。另外一種情況，雖然沒有結(jié)石或者說已經(jīng)有的小結(jié)石，通過一些手段或者說在我們自己的這種膽囊收縮的情況下，結(jié)石排出了，那么也容易有時候會造成我們膽囊管產(chǎn)生慢性的炎性狹窄。那么膽囊管一旦產(chǎn)生炎性狹窄，B超雖然顯示不出膽結(jié)石，但是膽囊管的排放功能仍然大打折扣，膽汁排出受到影響。一旦發(fā)生炎癥，一旦腫脹，那么膽囊管它就會形成梗阻，也容易造成膽囊內(nèi)的膽汁滋生細(xì)菌和排放不出來。所以膽囊炎的復(fù)發(fā)率是很高的。

首先要說一下膽囊毛糙它不是一個病，它多半是慢性膽囊炎的影像學(xué)下的一個表現(xiàn)。因?yàn)樗装Y的刺激，導(dǎo)致膽囊壁的一種不規(guī)則，我們稱為毛糙。吃不吃藥，首先要看你有沒有什么特殊的癥狀，如果你只是查體發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚，有一些既往可能提示你有一個炎癥的發(fā)作，現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)了，現(xiàn)在并沒有什么癥狀。這時候，我們是不建議您進(jìn)行藥物治療的，因?yàn)槟曰虿怀?，這個膽囊壁毛糙的狀態(tài)，并不能夠改變和逆轉(zhuǎn)。如果同時合并的一些，慢性膽囊炎的一些臨床表現(xiàn)的話，這時候可以吃一些藥。慢性膽囊炎一般有哪些臨床表現(xiàn)，可能最常見的表現(xiàn)就是膽囊區(qū)域，也就是我們說的這種右上腹的這個區(qū)域，會有一些不適，疼痛。尤其典型的是，比如說你一次量吃的很多，吃了大量的油的東西，吃火鍋吃煎炸食物等等這些，引起的右上腹的飽脹，不適這種感覺的時候，可能就需要一些藥物來進(jìn)行調(diào)理。因?yàn)檫@時候就合并的慢性膽囊炎的癥狀，我們一般可以吃一些消炎利膽的，促進(jìn)膽汁分泌的，改善膽囊輸出功能的，這些消炎利膽的一些藥物，來改善你這種不良的癥狀功能。進(jìn)一步發(fā)展，如果說膽囊壁毛糙的這種厚度越來越厚，通過隨訪影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)了這個膽囊毛糙的程度越來越重的情況下，我們更應(yīng)該警惕惡性疾病的發(fā)生，有時候反而需要外科手術(shù)來介入了。

根據(jù)發(fā)病的急緩我們可以將膽囊炎分為：急性膽囊炎和慢性膽囊炎。導(dǎo)致急性膽囊炎的主要病因是，結(jié)石堵塞膽囊管，激發(fā)細(xì)菌感染出現(xiàn)的以右上腹疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肝功能異常。那么急性膽囊炎主要是通過抗生素、輸液、同時使用解痙鎮(zhèn)痛的藥物來控制炎癥的發(fā)展，必要的時候需要做急診手術(shù)。慢性膽囊炎是指反復(fù)發(fā)作的急性膽囊炎遺留的以膽囊壁增厚、膽囊增大、或者是膽囊萎縮為特點(diǎn)的，患者經(jīng)常會出現(xiàn)右上腹隱痛，同時伴有消化不良、腹脹、惡心等。對于慢性膽囊炎可以通過藥物治療、飲食控制。如果是慢性膽囊炎已經(jīng)出現(xiàn)了膽囊萎縮、膽囊充滿型結(jié)石、膽囊功能基本喪失、同樣也建議做腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。

膽囊炎是人群中較常見的疾病，發(fā)病率較高，多見于成人，女高于男。根據(jù)其臨床表現(xiàn)和臨床經(jīng)過，分為急性和慢性兩種類型，常與膽石癥合并存在。急性膽囊炎的發(fā)病原因主要有：一、梗阻，膽囊管被結(jié)石或寄生蟲梗阻后，可引起膽汁排泄不暢，膽囊內(nèi)膽汁濃縮瘀滯，膽酸鹽濃度增加，刺激膽囊粘膜引起化學(xué)性膽囊炎。與此同時，膽汁儲留使膽囊內(nèi)壓力不斷增高，膨脹的膽囊首先影響膽囊壁的靜脈和淋巴回流，膽囊出現(xiàn)充血水腫。當(dāng)膽囊內(nèi)壓大于5。3千帕?xí)r，膽囊壁動脈血流阻斷，膽囊發(fā)生缺血性損傷，缺血的膽囊容易繼發(fā)細(xì)菌感染，加重膽囊炎進(jìn)程，最終并發(fā)膽囊壞疽或穿孔。研究表表明，卵磷脂A可因膽汁淤滯或結(jié)石坎頓從損傷的膽囊粘膜上皮釋放，使膽汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂，后者進(jìn)而使粘膜上皮細(xì)胞的完整性發(fā)生變化，引起急性膽囊炎。二、感染，包括細(xì)菌感染和寄生蟲感染。細(xì)菌感染途徑有血源性感染，指細(xì)菌隨血流進(jìn)入膽囊，膽源性感染。腸道內(nèi)細(xì)菌經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟后，未被消滅感染膽囊，肝內(nèi)細(xì)菌經(jīng)淋巴管進(jìn)入膽囊，還有上行性感染膽道蛔蟲，攜帶腸內(nèi)細(xì)菌鉆入膽道引起梗阻和膽囊炎癥，還有侵蝕性感染。膽囊臨近的組織器官有炎癥時，細(xì)菌可侵蝕蔓延到膽囊，再就是寄生蟲感染，華支睪吸蟲和梨形鞭毛蟲等均可引起膽囊炎，特別是華支睪吸蟲，與膽囊感染關(guān)系尤為密切。三、神經(jīng)精神因素，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，疼痛、恐懼和焦慮等精神因素能引起迷走神經(jīng)張力減低，影響膽囊的排空，導(dǎo)致膽汁淤積發(fā)生急性膽囊炎或是膽管炎。四、激素因素，膽囊收縮素能使膽汁分泌增加，膽囊收縮和膽總管括約肌松弛，以保持膽汁的正常分泌和排出，凡腸腔內(nèi)存在有膽汁濃度升高和氨基酸脂肪增多的因素時，膽囊可停止收縮，膽汁淤積而發(fā)病。婦女在妊娠時由于性激素的影響，膽囊排空延遲膽囊擴(kuò)張，膽汁淤積易發(fā)生急性膽囊炎，另外創(chuàng)傷、燒傷或手術(shù)后有時可發(fā)生急性膽囊炎，可能以出血、麻醉、發(fā)熱、進(jìn)食量少繼發(fā)感染等引起的脫水有關(guān)。慢性膽囊炎通稱結(jié)石性膽囊炎，約90％的慢性膽囊炎，由此種因素引起是因膽結(jié)石長期刺激膽囊壁發(fā)生炎癥所致。在此基礎(chǔ)上還可繼發(fā)細(xì)菌感染，其機(jī)制大致同急性膽囊炎。慢性膽囊炎，其病程呈慢性遷延性經(jīng)過，臨床上有反復(fù)急性發(fā)作等特點(diǎn)。本病病例遠(yuǎn)較急性膽囊炎為多，此外也有細(xì)菌感染、病毒感染、寄生蟲感染等因素。