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腦癱的治療和用藥

發(fā)布時(shí)間:2020-12-1028742次瀏覽

腦癱的治療特別提倡早期,甚至在新生兒期就應(yīng)采取積極措施,目的是將腦癱消滅在萌芽之中。對(duì)高危嬰兒的跟蹤意義重大,時(shí)間應(yīng)為一年,最短也不應(yīng)少于六個(gè)月,一旦發(fā)現(xiàn)可疑,就應(yīng)立即進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),直到患兒正?;?,早期治療主要是改善腦供血、供氧,保護(hù)腦細(xì)胞,那么,腦癱的治療和用藥的方法都有哪些呢?

一、 理學(xué)療法

1、Rood法:是通過(guò)對(duì)皮膚外感受器及肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)等固有感受器的刺激,達(dá)到促進(jìn)或抑制神經(jīng)、肌肉活動(dòng)的方法。感覺(jué)刺激的方法有溫度刺激 、機(jī)械刺激以及關(guān)節(jié)感覺(jué)刺激等。反復(fù)快速刺激可使肌肉興奮增高,緩慢持續(xù)刺激可使肌肉興奮性降低。

2、P.N.F法:是應(yīng)用本體感覺(jué)刺激,促進(jìn)肌肉收縮增強(qiáng)肌力,擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,提高功能活動(dòng)的方法。認(rèn)為正常的運(yùn)動(dòng)不是單關(guān)節(jié),而是肌群共同收縮的結(jié)果。其手技是對(duì)分節(jié)運(yùn)動(dòng)模式給予有力的抵抗。在抵抗的過(guò)程中,患者要付出較大的努力,這可使障礙部位的神經(jīng)、肌肉被激活,進(jìn)而達(dá)到治療目的。

3、Bobath法:是英國(guó)學(xué)者Bobath夫婦50年代確立的腦性運(yùn)動(dòng)障礙的有效方法。認(rèn)為運(yùn)動(dòng)功能的整合中樞有脊髓、腦干、中腦及皮層四個(gè)水平,下位中樞受上位中樞的控制。腦損傷引起的癥狀除運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩外,均為上位中樞控制解除的釋放癥狀即原始反射亢進(jìn)導(dǎo)致的姿勢(shì)異常。尤其中腦和皮層損傷引起的立直反射和平衡反射障礙,在腦癱發(fā)病過(guò)程中起重要作用。因此必須抑制原始反射支配的異常姿勢(shì),促進(jìn)立直反射、平衡反射支配的正常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)。基本手技有:抑制性手技、促通性手技、關(guān)鍵點(diǎn)及叩擊等。

4、Vojta法:是西德學(xué)者Voita博士在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。是通過(guò)對(duì)身體一定部位的壓迫刺激,誘導(dǎo)產(chǎn)生全身性的反射性運(yùn)動(dòng),又稱(chēng)誘導(dǎo)療法?;驹硎抢谜T發(fā)帶的壓迫刺激誘導(dǎo)產(chǎn)生反射性移動(dòng)運(yùn)動(dòng),通過(guò)這種移動(dòng)運(yùn)動(dòng)反復(fù)、規(guī)則地出現(xiàn),來(lái)促通正常反射通路和運(yùn)動(dòng),抑制異常反射通路和運(yùn)動(dòng),達(dá)到治療目的。

5、Peto法引導(dǎo)式教育:是匈牙利學(xué)者Peto教授創(chuàng)建的綜合康復(fù)方法。實(shí)用于合并語(yǔ)言、智力障礙的患兒。通過(guò)教育的方式,使功能障礙者異常的功能得以改善,并逐漸使其主動(dòng)完成動(dòng)作,最終達(dá)到獨(dú)立完成的目的。具體方法是按病情分班,每班10-20人,3-5名引導(dǎo)者,根據(jù)患兒病情設(shè)計(jì)課題。有日計(jì)劃、周計(jì)劃、月計(jì)劃。每日從早到晚進(jìn)行一連串的日常生活課題。根據(jù)完成情況再設(shè)計(jì)下一步課題。

6、上田法:是由日本上田正博士于1986年創(chuàng)立的。是根據(jù)相反神經(jīng)興奮與抑制的網(wǎng)絡(luò)理論,認(rèn)為正常人姿勢(shì)反射的完成是依賴(lài)于正常完整的相反神經(jīng)興奮與抑制網(wǎng)絡(luò)的作用,即神經(jīng)興奮主動(dòng)肌收縮的同時(shí),相反抵抗肌則受到抑制而遲緩。健康的相反神經(jīng)支配是保持正常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。腦癱是由于相反神經(jīng)支配障礙而存在的異常興奮回路而導(dǎo)致的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)異常。所以采取抑制異常相反神經(jīng)興奮與抑制的手法,抑制異?;芈穪?lái)調(diào)節(jié)相反神經(jīng)的興奮和抑制的手法,來(lái)達(dá)到降低肌張力、緩解痙攣的目的。

二、作業(yè)療法(OT):是根據(jù)患者功能障礙的具體情況,設(shè)計(jì)某種課題訓(xùn)練并指導(dǎo)患者完成。在這個(gè)過(guò)程中讓患者發(fā)揮出最大的潛能,逐漸獲得正常的生活能力。具體作業(yè)包括:功能性作業(yè)、心理性作業(yè)、職業(yè)前作勢(shì)異常和運(yùn)動(dòng)異業(yè)及日常生活作業(yè)等。

三、語(yǔ)言療法:腦癱患兒中大約有70-75%合并語(yǔ)言障礙,嚴(yán)重影響患兒的交流及心理。常見(jiàn)的類(lèi)型是小兒語(yǔ)言發(fā)育遲緩和構(gòu)音障礙。詳見(jiàn)語(yǔ)言障礙。

四、藥物治療:

1、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物:神經(jīng)節(jié)苷脂、腦活素、神經(jīng)生長(zhǎng)因子、氨酸及B族維生素等。

2、多巴胺類(lèi):美多巴、左旋多巴,抗膽堿能安坦等。

4、抗癲藥:根據(jù)發(fā)病類(lèi)型選擇用藥。

五、中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)方法

1、根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、辯證論治等理論,多采用按摩、針灸、中藥等方到一法,也收定療效。

2、根據(jù)中醫(yī)理論研制的物理療法:經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀、痙攣治療機(jī)以及中頻等配合康復(fù)訓(xùn)練也收到一定療效。

六、支具:為防止變形及攣縮,抑制不正確的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng),更好的配合訓(xùn)練,可根據(jù)患兒情況,制定相應(yīng)的支具。如:手夾板、矯正鞋、足支具、短下肢支具等。

七、手術(shù):是腦癱綜合治療的一部分,對(duì)那些經(jīng)過(guò)訓(xùn)練無(wú)法糾正且影響生活自理的畸形,可考慮手術(shù)治療,但必須嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥,充分估計(jì)預(yù)后。常做的手術(shù)有:矯形術(shù)、選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)、周?chē)窠?jīng)部分切斷術(shù)、骨科手術(shù)等。手術(shù)是最后的選擇,多在5歲后最后的選擇,多在5歲后進(jìn)行。手術(shù)前后應(yīng)充分進(jìn)行功能訓(xùn)練。

目前,國(guó)外多采用現(xiàn)代理學(xué)療法(PT、OT、ST)、支具 、矯形手術(shù)、心理、文體活動(dòng)、音樂(lè)、教育、職業(yè)以及社會(huì)工作等綜合進(jìn)行。手術(shù)前后應(yīng)充分進(jìn)行功能訓(xùn)練。手段,來(lái)為患兒服務(wù)。而我國(guó)現(xiàn)在的康復(fù)中心大多采取以現(xiàn)代康復(fù)理學(xué)療法為主的中西結(jié)合的方法,其中包括按摩、針灸、理療、藥物等綜合治療手段。均受到一定療效。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:50

2020-03-12

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02:39
腦癱的原因
患者腦癱的原因主要包括產(chǎn)前父母不良生活習(xí)慣,代謝性疾病,宮內(nèi)發(fā)育不全等、產(chǎn)時(shí)操作不當(dāng)、產(chǎn)后黃疸處理不及時(shí)。腦癱是指出生后一個(gè)月內(nèi)由各種原因所致的非進(jìn)行性的腦損害的綜合癥有:1、主要包括父母的吸煙、酗酒等不良的嗜好造成的影響,或者是一些疾病如糖尿病、高血壓綜合征,以及服用過(guò)多的避孕藥。另外,某些遺傳代謝病在孩子出生之后會(huì)導(dǎo)致腦部的損害,出現(xiàn)腦性癱瘓。還有早產(chǎn)和宮內(nèi)發(fā)育遲緩,也是腦癱發(fā)育的高危因素。2、生產(chǎn)時(shí)候操作不當(dāng),腦袋的嚴(yán)重?cái)D壓或者是臍帶出現(xiàn)的異常,這些問(wèn)題都能引起顱內(nèi)的缺氧、顱內(nèi)的出血而導(dǎo)致的腦癱。3、產(chǎn)后導(dǎo)致小兒腦癱的主要原因是黃疸沒(méi)有及時(shí)處理,而導(dǎo)致膽紅素腦病,最后造成了腦性癱瘓。
03:27
腦癱兒并發(fā)癥
腦癱兒并發(fā)癥有情緒異常、口、面、牙等功能的障礙、智力低下、癲癇發(fā)作、感知覺(jué)功能障礙、發(fā)育落后、免疫功能低下。具體癥狀如下:1、情緒異常:大多數(shù)小兒腦癱都有情緒行為的異常,表現(xiàn)為好哭、任性、固執(zhí)、孤僻、情感的脆弱,在手足徐動(dòng)型是比較多見(jiàn)。2、口、面、牙等功能的障礙:患兒會(huì)出現(xiàn)吸吮無(wú)力,吞咽或者咀嚼困難,口唇閉合不佳,流口水,齲齒或者牙齒發(fā)育不全等,也以手足徐動(dòng)型的患兒多見(jiàn)。3、智力低下:2/3以上的患兒會(huì)有智力低下,1/4會(huì)有重度的智力落后,痙攣型的四肢癱以及強(qiáng)直性的小兒腦癱的患兒智能是更差的。4、癲癇發(fā)作:癲癇也是腦癱中并發(fā)癥很危險(xiǎn)的一種,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。5、感知覺(jué)功能障礙:感知覺(jué)認(rèn)知功能障礙。6、發(fā)育落后,營(yíng)養(yǎng)不良。7、由于活動(dòng)的受限,免疫功能低下,容易出現(xiàn)呼吸道感染等相關(guān)疾病。
03:00
腦癱兒童怎么治
腦癱兒童康復(fù)治療主要包括運(yùn)動(dòng)體育療法、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、小兒腦癱的運(yùn)動(dòng)療法。具體方法如下:1、運(yùn)動(dòng)體育療法,包括粗大的運(yùn)動(dòng)、精細(xì)的運(yùn)動(dòng)、平衡能力和協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練。2、物理治療,包括神經(jīng)的電刺激療法,還有溫?zé)岬寞煼ǎ煼?,還有一些作業(yè)治療。3、藥物治療,包括構(gòu)筑和修復(fù)的腦組織的一些藥物,促進(jìn)腦細(xì)胞的DNA的合成,促進(jìn)腦細(xì)胞對(duì)氧的利用率,改善腦細(xì)胞的能量代謝,增加的腦功能等的藥物。4、中醫(yī)治療,包括針刺療法,按摩治療,還有中藥治療。5、小兒腦癱的運(yùn)動(dòng)療法,使用器具或者是治療者徒手或者是利用兒童自身的力量,通過(guò)主動(dòng)或者被動(dòng)的運(yùn)動(dòng),使全身和局部的功能達(dá)到或者恢復(fù)正常的一種治療方法。
如何確診早產(chǎn)兒腦癱
早產(chǎn)是腦損傷的高危因素。導(dǎo)致早產(chǎn)的因素常常有妊高癥、高血糖、雙胎或者外傷。這些是引起兒童腦損傷的高危因素。早產(chǎn)兒童在后期發(fā)育過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)兒童聽(tīng)力、視力以及肌張力的發(fā)展情況。如果早產(chǎn)兒童在后期發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)了肌張力異常。例如在早期出現(xiàn)了明顯的肌張力偏低的表現(xiàn),隨著生長(zhǎng)發(fā)育逐漸出現(xiàn)肌張力偏高的表現(xiàn),并且伴有四肢異常。例如出現(xiàn)剪刀步、角弓反張,這提示兒童存在早產(chǎn)腦癱的可能性,經(jīng)常出現(xiàn)異常的肌張力和異常的姿勢(shì)也是判斷早產(chǎn)兒腦癱的癥狀。過(guò)分安靜,主動(dòng)運(yùn)動(dòng)少,哭聲弱或多哭,容易受到驚嚇也是判斷早產(chǎn)兒腦癱的征兆。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08

2019-06-06

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腦癱能治好嗎
腦癱不能治好,如果發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)腦癱癥狀,要及時(shí)給予干預(yù)治療。腦癱的干預(yù)主要包括功能訓(xùn)練。功能訓(xùn)練包括軀體的功能訓(xùn)練,主要下肢的訓(xùn)練。1、作業(yè)的訓(xùn)練,也是上肢一些精細(xì)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練。2、進(jìn)行一些語(yǔ)言的訓(xùn)練,是一些語(yǔ)言的發(fā)音,口咽部咀嚼等。3、進(jìn)行一些矯形。例如兒童出現(xiàn)組內(nèi)翻、外翻,可以穿矯形鞋來(lái)促進(jìn)兒童有一個(gè)正常姿勢(shì)。4、可以通過(guò)一些水療,物理治療,藥物治療等進(jìn)行干預(yù)。藥物干預(yù)主要緩解兒童的肌張力,必要時(shí)可以通過(guò)手術(shù)來(lái)緩解肌張力。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17

2019-06-06

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01:34
腦癱能治愈嗎
如果發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)腦癱的癥狀,要及時(shí)的給予干預(yù)治療。腦癱的干預(yù)主要包括功能訓(xùn)練。功能訓(xùn)練包括軀體的功能訓(xùn)練,主要是下肢的訓(xùn)練。第二是作業(yè)的訓(xùn)練,也就是上肢一些精細(xì)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練。第三是進(jìn)行一些語(yǔ)言的訓(xùn)練,就是一些語(yǔ)言的發(fā)音,口咽部咀嚼等。第四是進(jìn)行一些矯形。例如兒童出現(xiàn)組內(nèi)翻、外翻,可以穿矯形鞋來(lái)促進(jìn)兒童有一個(gè)正常的姿勢(shì)。第五是可以通過(guò)一些水療,物理治療,藥物治療等進(jìn)行干預(yù)。藥物干預(yù)主要是緩解兒童的肌張力,必要時(shí)可以通過(guò)手術(shù)來(lái)緩解肌張力。
面癱是如何引起的
大家知道面神經(jīng)麻痹我們叫貝爾麻痹,是非常常見(jiàn)的周?chē)窠?jīng)疾病之一。面癱的原因常常跟病毒感染有關(guān)系,當(dāng)然常常這種面癱可能發(fā)生在上呼吸道感染以后,病人過(guò)幾天以后就會(huì)出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹,口角歪斜、流口水、眼睛閉不上等等這些癥狀。另外面癱還跟自身免疫有關(guān)系,我們叫自身免疫性相關(guān)性的面神經(jīng)麻痹。另外還有一些其他的病因,如繼發(fā)性的像一些橋小腦角區(qū)的腫瘤可以壓迫面神經(jīng)引起面癱。所以,對(duì)面神經(jīng)麻痹的患者首先要尋找病因,除外壓迫性病變?cè)斐擅嫔窠?jīng)麻痹。如果沒(méi)有壓迫性病變,認(rèn)為它是一個(gè)原發(fā)性的面神經(jīng)麻痹,可能考慮與自身免疫或者病毒感染有關(guān)系。給予一些積極治療,面癱還是有一定好轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)。
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2019-05-30

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面癱的表現(xiàn)
面神經(jīng)麻痹也就是我們老說(shuō)的面癱,是非常常見(jiàn)的周?chē)窠?jīng)疾病之一。面神經(jīng)麻痹的癥狀主要是表現(xiàn)為口角歪斜、流口水、鼓腮漏氣、眼睛閉不上,所以,非常影響美觀。面癱的原因也很多,有的與病毒感染有關(guān)系,是感染后的面神經(jīng)麻痹,也有的與自身免疫異常有關(guān)系,還有的一些是繼發(fā)性的因素所致的像如顱內(nèi)的占位性病變壓迫面神經(jīng)造成面癱。所以,不同的原因造成面癱的癥狀也是不一樣的,像中樞性面癱、腦血管引起的面癱,患者眼瞼以上不癱瘓,眼瞼以下癱瘓。像周?chē)缘拿姘c,患者是全癱瘓,眼瞼以上、眼瞼以下,全部的表情肌都是癱瘓的。所以,我們?cè)谂R床上還得要注意鑒別這個(gè)患者是周?chē)缘拿姘c還是中樞性的面癱,然后給予一個(gè)特異的治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:06

2019-05-30

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01:35
面癱有后遺癥嗎
面癱預(yù)后不佳會(huì)有后遺癥。面神經(jīng)麻痹即面癱,是神經(jīng)科常見(jiàn)的周?chē)窠?jīng)病之一,有的患者面神經(jīng)麻痹嚴(yán)重,有的患者面神經(jīng)麻痹較輕,不同的嚴(yán)重程度可能造成不同的預(yù)后。如果患者面神經(jīng)麻痹非常完全,而且治療不及時(shí),甚至延誤治療等,就會(huì)導(dǎo)致患者長(zhǎng)期遺留面神經(jīng)麻痹的癥狀,如面紋淺、流口水、眼睛閉合不全等,即遺留后遺癥。一般來(lái)講,面神經(jīng)麻痹治療的最有效的時(shí)間是前三個(gè)月,如果患者在前三個(gè)月還沒(méi)有完全恢復(fù),就會(huì)出現(xiàn)后遺癥的表現(xiàn)。當(dāng)然,此時(shí)繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的治療、康復(fù)的治療等對(duì)于恢復(fù)還是有一定的療效。