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摘要：該病例中的患者為18歲男性，因一周前下體受到撞擊，出現(xiàn)左側陰囊持續(xù)性疼痛，遂來我院就診，通過B超檢查，確診為睪丸扭轉。予以陰囊切開探查術，確定左側睪丸壞死后，將壞死睪丸及其附件切除，并在對側實施睪丸固定術。術后予以藥物治療進行止痛、補液、抗感染?；颊咔锌谟希瑹o出血、感染等不良反應，予以出院。

【基本信息】男、18歲

【疾病類型】睪丸扭轉

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】手術治療：陰囊切開探查術+左側睪丸切除術+右側睪丸固定術；藥物治療：氟比洛芬酯注射液+鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液+注射用頭孢孟多酯鈉

【治療周期】住院治療5天，出院2周后定期復查

【治療效果】病情得到明顯改善，術后預后良好，切口愈合，無出血、滲液、感染等不良表現(xiàn)，可正常排尿，無尿頻、尿痛、發(fā)熱等癥狀

一、初次面診

2021年12月一位18歲的男性患者在家屬的陪同下來到我科就診，患者神志清晰，精神尚可，行動時略顯不便，呈痛苦樣面容。通過問診得知，1周前患者和同伴打籃球時不慎撞擊到下體，左側陰囊出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，活動時疼痛加劇，疼痛可向左側腹股溝區(qū)放射，平臥時可減輕，無惡心嘔吐，無發(fā)熱寒戰(zhàn)，無尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，當時以為是外力撞擊后產生的疼痛，并未加以重視，直到疼痛長期存在，遂來我院就診。

查體顯示左側陰囊有腫大，皮溫有增高，睪丸有提高，大小不對稱、質地稍硬，無觸壓痛，與附睪分界模糊，附睪有增大，陰囊提高試驗陽性。右側睪丸無異常、附睪無異常，根據(jù)檢查結果及患者的癥狀，擬診為睪丸扭轉收治入院。

二、治療經過

入院后我為患者完善了相關檢查，B超檢查結果顯示左側睪丸鞘膜腔少量積液，睪丸及精索異?；芈?，未見明顯血流信號，考慮扭轉可能，右側睪丸未見明顯異常。根據(jù)B超檢查結果，未見炎癥反應，可排除急性附睪炎，確診為睪丸扭轉。

在告知患者及家屬確切診斷后，安撫了他們不安的情緒，并告知患者及其家屬，需要通過手術切開陰囊觀察睪丸的具體情況，如果睪丸壞死，不存在復位可能，則需要切除。

在取得患者及其家屬的同意后，我為患者安排了陰囊切開探查術，先切開左側陰囊，充分暴露睪丸，見左側精索旋轉，睪丸呈淤黑、水腫，將精索復位，予以溫濕鹽水紗布濕敷15分鐘，顏色無變化，確認左側睪丸壞死，無復位可能，將壞死睪丸及附件進行切除，牢固結扎精索末端，止血后縫合切口。

同樣的方式切開右側陰囊，并實施睪丸固定術，止血后將切口縫合。手術過程順利，術中失血少，將患者送回病房，術后予以氟比洛芬酯注射液止痛、鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液補液、注射用頭孢孟多酯鈉預防感染。

圖一 B超檢查結果：左側睪丸鞘膜腔少量積液，睪丸及精索異?；芈?/p>

三、治療效果

經過5天的住院治療，患者的病情得到明顯改善，在查房時我詢問患者具體恢復情況，患者神志清，精神可，自述在接受治療后，手術切口處偶爾產生疼痛感，使用止痛藥后可緩解，切口愈合良好，無出血、滲液、感染等不良表現(xiàn)，現(xiàn)要求出院休養(yǎng)?；颊吒黜椛w征正常，換藥時可見切口愈合良好，血常規(guī)未見明顯異常，予以出院，我告知他2周后進行復查。

患者來院復查時，精神狀態(tài)佳，自述排尿正常，無尿頻、尿痛、發(fā)熱畏寒等癥狀，同時手術切口已愈合，各項檢查結果無異常。

四、注意事項

為了患者的健康和安全考慮，我為患者擬定了一些注意事項，希望他可以遵守，并告知家屬可以適當監(jiān)督患者。

1.規(guī)律作息，保持充足的睡眠，避免勞累過度。

2.避免劇烈運動，平時睡覺時也要注意睡眠姿勢，以免對睪丸造成壓迫。

3.部分患者在接受治療后可能出現(xiàn)一些負面情緒，如抑郁、自卑、焦慮等，家屬應多加陪伴、開導，必要時可尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助。

4.注意私處清潔，清潔時注意力度適中，貼身衣物選擇質地柔軟、舒適的布料，避免對睪丸造成刺激。

5.如果出現(xiàn)任何不適癥狀，應及時就醫(yī)治療。

五、個人感悟

睪丸扭轉是指牽拉睪丸的精索發(fā)生扭轉，從而導致睪丸的血供受阻，最終引起睪丸壞死，先天發(fā)育不良、外力撞擊等原因都容易誘發(fā)睪丸扭轉。患者應及時就醫(yī)治療，在醫(yī)生的指導下通過陰囊切開探查術觀察睪丸的具體情況，通常醫(yī)生會將精索扭轉至正常位置，并通過溫濕鹽水紗布濕敷盡可能恢復睪丸活性，如果確定睪丸壞死，則需要切除壞死睪丸，并在對側實施睪丸固定術。本例患者就是因為沒有及時就醫(yī)，最終導致睪丸壞死，通過此次教訓，患者認識到了及時就醫(yī)的重要性，不能忽視任何一個細微的癥狀。