多發(fā)性骨髓瘤怎么辦

發(fā)布時間：2020-12-1025830次瀏覽

多發(fā)性骨髓瘤是一種比較常見的疾病，是指血液中的漿細(xì)胞增多，從而導(dǎo)致的血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，這種疾病多發(fā)于五十到六十歲的中老年人，所表現(xiàn)的明顯癥狀貧血，也可能發(fā)生骨髓瘤的病變，那么一定有人會問得了多發(fā)性骨髓瘤怎么辦呢?

1.治療原則一般情況下，無癥狀MM患者，無需治療;癥狀性骨髓瘤才開始治療。對高危的無癥狀MM患者80%可在2年內(nèi)轉(zhuǎn)化為MM，可早期治療干預(yù)。高危的無癥狀MM的定義為：①骨髓中異常漿細(xì)胞≥60%;②肌酐清除率<40ml>5m的骨損害。

2.一般治療血紅蛋白低于60g/L 輸注紅細(xì)胞或必要時皮下注射促紅細(xì)胞生成素治療。高鈣血癥等滲鹽水水化，強(qiáng)的松，降鈣素，雙膦酸鹽藥物，原發(fā)病治療。高尿酸血癥水化，別嘌呤醇口服。高黏滯血癥原發(fā)病治療，必要時臨時性血漿交換。腎功能衰竭原發(fā)病治療，必要時血液透析。感染聯(lián)合應(yīng)用抗生素治療，對反復(fù)感染的患者，定期預(yù)防性丙種球蛋白注射有效。

3.化療常用藥物包括靶向藥物目前主要為蛋白酶體抑制劑(硼替佐米、卡非佐米)和免疫調(diào)節(jié)劑(沙利度胺、來那度胺或泊馬度胺)兩種;傳統(tǒng)化療藥物包括馬法蘭、阿霉素和環(huán)磷酰胺等;糖皮質(zhì)激素如地塞米松、強(qiáng)的松等。常用的化療方案組合為：蛋白酶體抑制劑/免疫調(diào)節(jié)劑+糖皮質(zhì)激素;或蛋白酶體抑制劑/免疫調(diào)節(jié)劑+傳統(tǒng)化療藥物+糖皮質(zhì)激素;或傳統(tǒng)化療藥物+糖皮質(zhì)激素(屬于傳統(tǒng)化療方案)。已證明，含有蛋白酶體抑制劑/免疫調(diào)節(jié)劑新藥的方案的療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)化療方案。故MM患者應(yīng)盡量采用包含蛋白酶體抑制劑/免疫調(diào)節(jié)劑新藥的方案治療。適合做自體移植的患者采用不含馬法蘭的聯(lián)合方案，避免其對造血干細(xì)胞的損傷; 不適合做自體移植的患者如年齡大于65歲老年患者，傳統(tǒng)藥物可選用含馬法蘭的聯(lián)合方案。

4.造血干細(xì)胞移植所有有條件的患者均推薦進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植，部分年輕高危的患者可以酌情考慮異體造血干細(xì)胞移植。

5.放療用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓壓迫癥狀者。

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