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多囊腎的治療方案

發(fā)布時間:2020-12-1027882次瀏覽

多囊腎是一種先天遺傳性疾病,主要表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟發(fā)生多個或無數(shù)個大小不等的液性囊腫,而使腎臟明顯增大,形態(tài)失常。隨著病情的發(fā)展,囊腫可不斷地增多增大,最終可因腎組織遭到嚴重破壞而引起腎功能衰竭。

多囊腎腎功能衰竭的臨床癥狀比較復雜,除了有腰痛、腹部腫塊(增大的腎臟)、血尿等多囊腎特征性的變化外,還可出現(xiàn)許多并發(fā)癥,常見的有高血壓、囊腫感染、囊腫破裂等,晚期可出現(xiàn)腹部膨大、腰部脹痛、呼吸困難、尿多感染、惡心嘔吐等,病人十分痛苦。

多囊腎患者要積極治療與早期預防多囊腎并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,以保護殘存的腎功能,避免腎功能進一步損害。只要能接受正確合理的治療,大部分病人的臨床癥狀和腎功能可得以控制或改善,使病情相對穩(wěn)定,生活質(zhì)量提高,延年益壽。

(1)及早發(fā)現(xiàn)病情:據(jù)統(tǒng)計,多囊腎有60%-70%的遺傳傾向,且男女患病機會大致相等。所以,在一個有多囊腎家庭史的家庭中可有多人同時患病。由于多囊腎發(fā)病一般在25-35歲才開始出現(xiàn)癥狀,有的病人甚至在出現(xiàn)腎功能衰竭的癥狀后才被發(fā)現(xiàn)。故對有多囊腎家庭史的人員,宜做普查與定期隨訪,以便早期發(fā)現(xiàn),及時治療。目前常用的B超、CT、MRI(核磁共振)等檢查手段,均可作出對多囊腎的診斷。血肌酐、尿素氮能反映出腎功能損害的程度與病情的發(fā)展階段,故宜作定期檢查?;蛟\斷方法,可了解妊娠早期胎兒的遺傳情況,對提高優(yōu)生率有一定幫助。

(2)早期預防和治療并發(fā)癥:高血壓、尿路感染、囊腫破裂是多囊腎常見的并發(fā)癥,也是誘發(fā)和加重腎功能損害的重要因素,必須加以及時治療和控制。但在用藥過程中,應注意避免藥物的腎毒性作用。如出現(xiàn)血尿不止,或劇烈腰痛、腹痛等情況,很有可能是囊腫感染伴發(fā)出血或囊腫破裂所致,宜及時到醫(yī)院就診,以免延誤病情,加重腎功能衰竭。

(3)腎囊腫穿刺抽液治療:腎囊腫穿刺抽液治療是近年來西醫(yī)普遍開展的一種治療方法,適用于各種類型的腎囊腫病態(tài)。其目的主要在于通過對囊腫的穿刺抽液,消除或減輕囊腫周圍腎組織的壓迫,恢復腎血流量,保護和改善腎功能。同時對囊腫感染、出血、積膿等也有很好的療效。腎囊腫穿刺抽液治療的優(yōu)點主要在于操作簡便,組織損傷小,病人痛苦少,而且可反復多次進行,其缺陷是無法根治其囊腫。

(4)中醫(yī)藥治療:中醫(yī)中藥對于慢性腎功能衰竭的治療,具有相當?shù)男Ч?,尤其對早中期的病人,可明顯改善臨床癥狀,控制病情的發(fā)展,降低血肌酐、尿素氮。針對多囊腎所引起的腎功能衰竭,可以辯證論治的基礎上,選用黨參、黃芪、當歸、大黃、丹參、三棱、莪術、懷牛膝、仙靈脾、地鳘?、蛇舌草等藥物,以扶正去邪,活血化瘀,清勢解毒,可起到良好的治療作用。但見效較慢,治療期較長。

(5)中西醫(yī)結(jié)合治療:臨床上,尤其配合特效微化中藥滲透療法治療多囊腎,是目前效果最佳,預后較好的方法之一。通過活血、通絡使其囊腫自行縮小或消失。修復自身腎功能達到根本治療腎臟囊性病的目的。

(6)家庭護理與調(diào)養(yǎng):多囊腎腎功能衰竭是一種慢性進行發(fā)展的疾病,常因情緒波動、過度疲勞或飲食失節(jié)、跌跤外傷等而使病情加重。所以,多囊腎功能衰竭的病人應保持心情舒暢,勞逸結(jié)合,樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,配合治療。在飲食上宜新鮮清淡,又富于營養(yǎng),多食水果,適當控制蛋白質(zhì)的攝入,少食生冷肥甘或辛辣刺激之品,戒煙酒,保持大便通暢。高血壓浮腫明顯時,宜限制鈉鹽攝入??蛇m當參加一些文體娛樂活動,但應防止腰腹部擠壓碰撞,以免囊腫破裂出血。病情重者需臥床休息。

(7)腎替代療法:多囊腎腎功能衰竭晚期病人,常因腎臟功能的大部分喪失或完全喪失,對藥物反應很差,且臨床癥狀日益加重,病情危急,此宜考慮進行腎替代療法,即血液透析,伴微化中藥滲透療法。一方面替代腎臟排毒,另一方面挽救最后的腎功能,達到減少透析次數(shù)或最終可完全免除透析,緩解病情。因腎囊腫病人腎臟明顯增大而使腹腔容量減少,腹透效果較差,故一般采用血液透析治療。對出血不止,或血壓難以控制者,必要時可考慮外科手術切除腎臟。有條件者也可進行腎移植手術。

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多囊腎遺傳概率有多大
多囊腎是遺傳性疾病分為常染色體顯性遺傳和常染色體隱性遺傳。常染色體顯性遺傳居多發(fā)。病率約1/400-1/1000。多囊腎的表現(xiàn)有腎臟多發(fā)性囊腫、疼痛、出血、感染、結(jié)石、蛋白尿、血尿、貧血、高血壓等,最終導致腎功能衰竭,尿毒癥。還可并發(fā)腎外表現(xiàn),如多囊肝,心臟瓣膜病變,顱內(nèi)動脈瘤等。雙側(cè)的腎臟均出現(xiàn)囊腫,囊腫進行性增大,且數(shù)量持續(xù)增多,導致腎臟的結(jié)構和功能破壞。多囊腎屬于常染色體顯性遺傳,多囊腎的子女應每年常規(guī)進行肝臟和腎臟彩超的檢查。
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多囊腎是什么病
多囊腎屬于顯性基因遺傳性腎臟病。多囊腎是引起尿毒癥的重要原因,但是多囊腎一般不容易被發(fā)現(xiàn),很多患者到60歲左右才發(fā)現(xiàn)患上多囊腎;多數(shù)患者都是腎功能不好后,就診才能發(fā)現(xiàn)多囊腎?,F(xiàn)在體檢比較普及,多囊腎一般發(fā)現(xiàn)得比較早。多囊腎的表現(xiàn)有以下幾個方面:第一、患者患病后可能沒有任何癥狀,多囊腎就會發(fā)現(xiàn)得比較晚;第二、多囊腎患者最后會導致終末期腎臟病,最后會導致尿毒癥,患者就需要進行透析治療。多囊腎有的從小就能發(fā)現(xiàn),有的可能比較晚,這和遺傳基因類型不一樣有關系。
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多囊腎癥狀
多囊腎患者的主要癥狀是疼痛,是由于腎臟里有囊腫,囊腫會把腎臟撐大,撐大后就會造成腎區(qū)的疼痛。一、多囊腎患者一般有腰疼。二、多囊腎的囊腫可能會破裂,患者可能出現(xiàn)尿血。三、部分多囊腎患者會表現(xiàn)為高血壓,由于囊腫破裂出血容易導致尿路感染,出現(xiàn)結(jié)石。四、多囊腎到終末期后,會引起腎功能不全,最后發(fā)展為尿毒癥。五、多囊腎除腎臟的表現(xiàn)外,還可能會出現(xiàn)腎外的表現(xiàn),比如多囊腎患者可能會出現(xiàn)多囊肝、腦動脈瘤,還會有心臟的瓣膜病變、鈣化。
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多囊腎怎么治
多囊腎是一個遺傳病,因此它的治療比較困難,通常發(fā)現(xiàn)多囊腎的時候,囊腫就已經(jīng)比較大;一般在四到五公分左右,這時病人應該做囊腫的硬化治療,比如給囊腫打酒精硬化,讓囊腫變小。多囊腎造成的囊腫大可能會擠壓腎臟,導致腎功能變壞,甚至消失。如果腎囊腫的病人出現(xiàn)高血壓,這時一定要給患者進行降壓治療;對于腎囊腫的病人降壓的目標比其他患者降壓目標要更低,比如腎炎的病人有蛋白尿,一般需要把血壓控制在130/80,而腎囊腫病人的血壓一定要控制在120/75左右。
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多囊腎能治好嗎
多囊腎是一個遺傳性疾病,不能治好,多囊腎都會進展到終末期腎病。如果患者能比較早的發(fā)現(xiàn)多囊腎,或者家族中有發(fā)現(xiàn)多囊腎,就要注意控制多囊腎的誘發(fā)因素:一、控制肥胖、監(jiān)測血壓。二、要避免一些對腎臟有傷害的生活習慣,比如高鹽、高脂飲食,熬夜等。如果患者能夠避免這些因素,多囊腎進展到終末期腎病的時間會延長?,F(xiàn)在對多囊腎的治療也有一些新進展,但都不成熟,在臨床上也沒有應用,更不推薦患者使用。所以,多囊腎肯定不能治愈,但是要預防它的一些并發(fā)癥。