多囊腎的治療方案
多囊腎是一種先天遺傳性疾病,主要表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟發(fā)生多個或無數(shù)個大小不等的液性囊腫,而使腎臟明顯增大,形態(tài)失常。隨著病情的發(fā)展,囊腫可不斷地增多增大,最終可因腎組織遭到嚴重破壞而引起腎功能衰竭。
多囊腎腎功能衰竭的臨床癥狀比較復雜,除了有腰痛、腹部腫塊(增大的腎臟)、血尿等多囊腎特征性的變化外,還可出現(xiàn)許多并發(fā)癥,常見的有高血壓、囊腫感染、囊腫破裂等,晚期可出現(xiàn)腹部膨大、腰部脹痛、呼吸困難、尿多感染、惡心嘔吐等,病人十分痛苦。
多囊腎患者要積極治療與早期預防多囊腎并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,以保護殘存的腎功能,避免腎功能進一步損害。只要能接受正確合理的治療,大部分病人的臨床癥狀和腎功能可得以控制或改善,使病情相對穩(wěn)定,生活質(zhì)量提高,延年益壽。
(1)及早發(fā)現(xiàn)病情:據(jù)統(tǒng)計,多囊腎有60%-70%的遺傳傾向,且男女患病機會大致相等。所以,在一個有多囊腎家庭史的家庭中可有多人同時患病。由于多囊腎發(fā)病一般在25-35歲才開始出現(xiàn)癥狀,有的病人甚至在出現(xiàn)腎功能衰竭的癥狀后才被發(fā)現(xiàn)。故對有多囊腎家庭史的人員,宜做普查與定期隨訪,以便早期發(fā)現(xiàn),及時治療。目前常用的B超、CT、MRI(核磁共振)等檢查手段,均可作出對多囊腎的診斷。血肌酐、尿素氮能反映出腎功能損害的程度與病情的發(fā)展階段,故宜作定期檢查?;蛟\斷方法,可了解妊娠早期胎兒的遺傳情況,對提高優(yōu)生率有一定幫助。
(2)早期預防和治療并發(fā)癥:高血壓、尿路感染、囊腫破裂是多囊腎常見的并發(fā)癥,也是誘發(fā)和加重腎功能損害的重要因素,必須加以及時治療和控制。但在用藥過程中,應注意避免藥物的腎毒性作用。如出現(xiàn)血尿不止,或劇烈腰痛、腹痛等情況,很有可能是囊腫感染伴發(fā)出血或囊腫破裂所致,宜及時到醫(yī)院就診,以免延誤病情,加重腎功能衰竭。
(3)腎囊腫穿刺抽液治療:腎囊腫穿刺抽液治療是近年來西醫(yī)普遍開展的一種治療方法,適用于各種類型的腎囊腫病態(tài)。其目的主要在于通過對囊腫的穿刺抽液,消除或減輕囊腫周圍腎組織的壓迫,恢復腎血流量,保護和改善腎功能。同時對囊腫感染、出血、積膿等也有很好的療效。腎囊腫穿刺抽液治療的優(yōu)點主要在于操作簡便,組織損傷小,病人痛苦少,而且可反復多次進行,其缺陷是無法根治其囊腫。
(4)中醫(yī)藥治療:中醫(yī)中藥對于慢性腎功能衰竭的治療,具有相當?shù)男Ч?,尤其對早中期的病人,可明顯改善臨床癥狀,控制病情的發(fā)展,降低血肌酐、尿素氮。針對多囊腎所引起的腎功能衰竭,可以辯證論治的基礎上,選用黨參、黃芪、當歸、大黃、丹參、三棱、莪術、懷牛膝、仙靈脾、地鳘?、蛇舌草等藥物,以扶正去邪,活血化瘀,清勢解毒,可起到良好的治療作用。但見效較慢,治療期較長。
(5)中西醫(yī)結(jié)合治療:臨床上,尤其配合特效微化中藥滲透療法治療多囊腎,是目前效果最佳,預后較好的方法之一。通過活血、通絡使其囊腫自行縮小或消失。修復自身腎功能達到根本治療腎臟囊性病的目的。
(6)家庭護理與調(diào)養(yǎng):多囊腎腎功能衰竭是一種慢性進行發(fā)展的疾病,常因情緒波動、過度疲勞或飲食失節(jié)、跌跤外傷等而使病情加重。所以,多囊腎功能衰竭的病人應保持心情舒暢,勞逸結(jié)合,樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,配合治療。在飲食上宜新鮮清淡,又富于營養(yǎng),多食水果,適當控制蛋白質(zhì)的攝入,少食生冷肥甘或辛辣刺激之品,戒煙酒,保持大便通暢。高血壓浮腫明顯時,宜限制鈉鹽攝入??蛇m當參加一些文體娛樂活動,但應防止腰腹部擠壓碰撞,以免囊腫破裂出血。病情重者需臥床休息。
(7)腎替代療法:多囊腎腎功能衰竭晚期病人,常因腎臟功能的大部分喪失或完全喪失,對藥物反應很差,且臨床癥狀日益加重,病情危急,此宜考慮進行腎替代療法,即血液透析,伴微化中藥滲透療法。一方面替代腎臟排毒,另一方面挽救最后的腎功能,達到減少透析次數(shù)或最終可完全免除透析,緩解病情。因腎囊腫病人腎臟明顯增大而使腹腔容量減少,腹透效果較差,故一般采用血液透析治療。對出血不止,或血壓難以控制者,必要時可考慮外科手術切除腎臟。有條件者也可進行腎移植手術。