前庭大腺炎如何治療
前庭大腺炎概述：前庭大腺位于大陰唇的下部，左右各一個(gè)，腺管在陰道口兩旁的小陰唇下段內(nèi)側(cè)開(kāi)口，由于這個(gè)解剖部位上的特點(diǎn)，在性交、分娩和其他情況污染外陰時(shí)，病原體易侵入腺體而形成前庭大腺炎。下面我們來(lái)詳細(xì)介紹前庭大腺炎的治療。
前庭大腺炎診斷：根據(jù)病史及局部外觀與指診，一般不難診斷。但同時(shí)亦應(yīng)注意尿道口及尿道旁腺有無(wú)異常。由于劇痛，陰道窺器檢查已不可能，如無(wú)必要，可暫不進(jìn)行。一般應(yīng)在前庭大腺開(kāi)口處及尿道口、尿道旁腺各取分泌物作涂片查病原菌。
前庭大腺炎臨床表現(xiàn)：急性期局部疼痛、紅腫，前庭大腺膿腫形成時(shí)疼痛最為劇烈。常有發(fā)熱，寒戰(zhàn)者較少。有時(shí)大小便困難。臨床檢查可發(fā)現(xiàn)大陰唇下 1/3處有紅腫硬塊，觸痛明顯。如已發(fā)展為膿腫，多呈雞蛋至蘋(píng)果大小腫塊，常為單側(cè)性。腫塊表面皮膚發(fā)紅彎薄，周?chē)M織水腫，炎癥嚴(yán)重時(shí)可向會(huì)陰部及對(duì)側(cè)外陰部發(fā)展。局部觸痛顯著，有波動(dòng)感，腹股溝淋巴結(jié)多腫大。
前庭大腺炎治療措施：急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，注意局部清潔，局部冷敷，應(yīng)用抗菌素。如已形成膿腫，應(yīng)即切開(kāi)引流。切口應(yīng)選擇于皮膚最薄處。一般在大陰唇內(nèi)側(cè)，作一半弧形切口排膿。亦可在外陰消毒后用18號(hào)針頭從粘膜側(cè)刺入膿腔，吸出膿液，針頭留在原位，緩緩注入20～40萬(wàn)單位青霉素生理鹽水。拔出針頭后，用紗布或棉球壓迫數(shù)分鐘，防止藥液漏出，并加外陰墊，用月經(jīng)帶固定。此法治療后24小時(shí)內(nèi)炎癥多能消退，疼痛即可減輕，如療效不顯著，則再采取切開(kāi)引流法。亦可應(yīng)用治療前庭大腺囊腫的各種方法治療。
前庭大腺炎的治療第一步：休息：有全身癥狀者應(yīng)臥床休息。此外，外陰局部須保持清潔、衛(wèi)生。
前庭大腺炎的治療第二步：局部熱敷，紅外線(xiàn)或微波理療。
前庭大腺炎的治療第三步：全身使用抗生素。在獲得培養(yǎng)結(jié)果之前，可選擇廣譜抗生素。如尚未化膿，則服藥促使其癥狀逐漸好轉(zhuǎn)、吸收。當(dāng)有全身癥狀，發(fā)熱、白細(xì)胞升高則多選用靜點(diǎn)抗生素為妥或青霉素80 萬(wàn)u 肌注，2 次/d，也可選用頭孢菌素類(lèi)：第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌抗菌作用較強(qiáng)，第二代頭孢菌素抗菌譜廣，對(duì)革蘭陰性菌的作用增強(qiáng)，第三代頭孢菌素抗菌譜優(yōu)于第二代，且某些藥對(duì)厭氧菌有效。甲硝唑0.2～0.4g/次，3 次/d;喹諾酮類(lèi)如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氟沙星(來(lái)立信)，0.2g/次，2 次/d?；蚋鶕?jù)藥敏選用。此外，可選用清熱、解毒中藥如蒲公英、紫花地丁、金銀花、連翹等局部熱敷或坐浴?；蛴?∶5000 高錳酸鉀水坐浴或局部濕熱敷后涂抗菌藥膏。
前庭大腺炎的治療第四步：膿腫形成者應(yīng)立即切排引流并作造口術(shù)。因單純切開(kāi)引流只能暫時(shí)緩解癥狀，切口閉合后，仍可形成囊腫或反復(fù)感染。作膿腫切開(kāi)引流術(shù)，注意切口要夠大，以防膿液排出不暢，致瘺管形成或反復(fù)膿腫發(fā)作。
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