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摘要：患者于入院前一天發(fā)現(xiàn)大便出血，量少，色鮮紅，無(wú)痛感，為求系統(tǒng)治療，遂前來(lái)我院，經(jīng)?？茩z查，肛鏡下見(jiàn)各母痔區(qū)黏膜隆起明顯，右前位肛乳頭增生，由此確診為肛乳頭肥大。結(jié)合患者病情，施以肛乳頭切除術(shù)，手術(shù)過(guò)程十分順利，術(shù)后予以消腫止血、止痛藥物，患者恢復(fù)情況良好，遂出院。

【基本信息】女、53歲

【疾病類型】肛乳頭肥大

【就診醫(yī)院】邵陽(yáng)市中心醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】手術(shù)治療：針對(duì)肛乳頭肥大，予以肛乳頭切除術(shù)治療；藥物治療：術(shù)后應(yīng)用氨酚雙氫可待因片鎮(zhèn)痛，應(yīng)用復(fù)方黃柏液涂劑消炎、殺菌，同時(shí)輔以復(fù)方多粘菌素B軟膏治療，預(yù)防感染

【治療周期】住院治療8天，出院服用藥物一周后需復(fù)查

【治療效果】傷口愈合良好，無(wú)痛感，大便通暢

一、初次面診

今天我接待了一位年過(guò)五十的女性患者，對(duì)方自述稱，因一天前食入辛辣刺激性食物，導(dǎo)致大便出血，出血量少，色鮮紅，呈點(diǎn)滴狀，無(wú)痛感，遂前來(lái)我院就診。肛鏡下見(jiàn)各母痔區(qū)黏膜隆起明顯，右前位肛乳頭增生，初步診斷為肛乳頭肥大?；颊叩弥獧z查結(jié)果后頗為焦慮，擔(dān)心這種病無(wú)法根除，會(huì)一直影響自己的如廁的問(wèn)題。我一邊安撫患者焦慮情緒，一邊向她解釋病情，肛乳頭肥大是一種常見(jiàn)疾病，且治愈率較高，保持良好的生活方式是根除病魔的主要因素。為進(jìn)一步接受診療，以“肛乳頭肥大”收入院，并進(jìn)行下一步的檢查治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

通過(guò)彩超檢查，發(fā)現(xiàn)患者肛周部位并未出現(xiàn)液性包塊，因此排除肛周膿腫。通過(guò)肛鏡檢查，顯示各母痔區(qū)黏膜隆起明顯，右前位肛乳頭增生，結(jié)合患者大便出血等癥狀特征，最終確診為肛乳頭肥大?？紤]到患者肛乳頭增生情況較為嚴(yán)重，藥物、擴(kuò)肛等保守治療恐效果不佳，因此，我立刻與患者溝通病情，提議通過(guò)手術(shù)的方式治療。征得患者同意并排除手術(shù)禁忌后，施以肛乳頭切除術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用氨酚雙氫可待因片鎮(zhèn)痛，應(yīng)用復(fù)方黃柏液涂劑消炎、殺菌，同時(shí)輔以復(fù)方多粘菌素B軟膏治療，預(yù)防感染?？紤]到患者的年齡較大，且肛乳頭增生嚴(yán)重，整個(gè)操作過(guò)程慎之又慎，好在手術(shù)過(guò)程十分順利，患者家屬懸著的心總算落地。我及時(shí)向家屬交代手術(shù)情況，由于患者在手術(shù)過(guò)程中出血量較大，我叮囑他們要時(shí)刻注意患者的刀口疼痛程度、傷口處有無(wú)出血滲血、小便是否暢通等問(wèn)題，若感到身體有任何異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

圖1 彩超檢查（符合外痔）

三、治療效果

經(jīng)過(guò)八天住院治療，患者癥狀較之前有明顯減輕，大便通暢，傷口愈合情況良好，已無(wú)疼痛感，整體恢復(fù)過(guò)程順利，腸鏡檢查未見(jiàn)異常，此次患者就醫(yī)及時(shí)，變相減輕了手術(shù)難度，這也是她能夠在短時(shí)間內(nèi)順利恢復(fù)的一大原因，于是患者在住院的第八天辦理出院返家療養(yǎng)。盡管術(shù)后恢復(fù)順利，但患者及家屬仍不可掉以輕心，要持續(xù)關(guān)注癥狀變化。并且一周后需要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，若感到身體有所不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，復(fù)診時(shí)患者精神狀態(tài)良好，大小便正常，復(fù)查時(shí)腸鏡檢查無(wú)異常。

四、注意事項(xiàng)

盡管手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)都很順利，但患者及家屬仍不可掉以輕心，尤其要重視日常養(yǎng)護(hù)問(wèn)題，我擔(dān)心口頭上的叮囑患者及家屬容易遺漏，特寫下相關(guān)注意事項(xiàng)：

1、按時(shí)定量口服、涂敷藥物，家屬也要及時(shí)提醒。

2、堅(jiān)持定期復(fù)查，若感身體有任何不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切勿耽擱病情。

3、日常飲食勤加注意，建議營(yíng)養(yǎng)膳食，多以清淡為主，遠(yuǎn)離油膩及辛辣刺激性食物。

4、時(shí)刻保持肛門部位的清潔衛(wèi)生，保證大便通暢。

5、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，盡量避免久坐，尤其要注意縮短如廁時(shí)間；調(diào)整生活作息，養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。

五、個(gè)人感悟

肛乳頭肥大是一種肛門常見(jiàn)的良性腫瘤，致病因大多為肛管炎、肛竇炎的慢性刺激亦或是外傷等，肛乳頭肥大的臨床表現(xiàn)，主要為肛門部潮濕、瘙癢，有時(shí)會(huì)有排便不盡感，肛內(nèi)有異物感、下墜感。倘若感到肛門部有以上等不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早治療。肛乳頭肥大是一種較為常見(jiàn)的疾病，且治愈率高，患者切莫擔(dān)憂焦慮。肛乳頭肥大并不可怕，及時(shí)就醫(yī)很重要。通過(guò)這次治療，患者養(yǎng)成了良好的飲食習(xí)慣，日常飲食多以清淡、易消化的食物為主，盡量減少了油膩及辛辣刺激性食物的攝入。