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白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥

發(fā)布時(shí)間:2020-12-1029413次瀏覽

白內(nèi)障眼科常見(jiàn)疾病之一。很多得了白內(nèi)障的患者都會(huì)采取手術(shù)的方法去治療。當(dāng)然手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后出現(xiàn)一些不良反應(yīng)甚至并發(fā)癥是常有的事情。很多患者對(duì)白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥并不了解。那么,白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥都有什么?

(1)對(duì)于切口滲漏引起的淺前房多主張重新縫合切口;如果程度較輕,可通過(guò)加壓包扎術(shù)眼,有時(shí)淺前房可以恢復(fù),如果脈絡(luò)膜脫離伴有切口滲漏時(shí)應(yīng)重新縫合切口,形成前房;如果脈絡(luò)膜脫離范圍較大,脫離區(qū)后鞏膜切開(kāi)引流可加速眼壓的恢復(fù)和脈絡(luò)膜脫離復(fù)位;如脫離范圍較小,無(wú)明顯的切口滲漏,可加強(qiáng)抗炎,加壓包扎數(shù)天后脫離多能逐漸消失,在瞳孔阻滯的早期可用強(qiáng)的散瞳劑,局部應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇減輕炎癥或全身用高滲劑,然而,最根本的措施是重新溝通前后房的交通,虹膜切開(kāi)術(shù)可達(dá)到此目的,YAG激光進(jìn)行周邊虹膜切開(kāi)則更為簡(jiǎn)便。

(2)由于角膜內(nèi)皮的損害是不可逆的,一旦發(fā)生了持續(xù)性角膜水腫,角膜光學(xué)性恢復(fù)有賴(lài)于部分穿透性角膜移植術(shù);對(duì)于不便行角膜移植的患者,局部可通過(guò)高滲劑,配軟性接觸鏡或去除病變區(qū)的上皮細(xì)胞層后用結(jié)膜瓣遮蓋來(lái)緩解癥狀,術(shù)中應(yīng)避免器械和人工晶體接觸角膜內(nèi)皮,使用粘彈劑保護(hù)角膜內(nèi)皮,避免長(zhǎng)時(shí)間沖洗前房;術(shù)后盡快處理玻璃體及其他組織與角膜內(nèi)皮的接觸,均可在較大程度上減少術(shù)后持續(xù)性角膜水腫的發(fā)生。

(3)少量前房積血一般數(shù)天內(nèi)自然吸收,積血充滿(mǎn)前房伴高眼壓則應(yīng)立即進(jìn)行前房沖洗,玻璃體積血少量時(shí)多能吸收,大量時(shí)應(yīng)進(jìn)行后段玻璃體切除術(shù),上皮植入前房的治療效果不好,預(yù)后較差,一經(jīng)診斷,應(yīng)立即切除病變區(qū)切口附近的深層鞏膜,并冷凍受累區(qū)角膜后面的增生上皮組織,切除受累的虹膜,冷凍或切除受累的睫狀體,為確保玻璃體不與角膜粘連還應(yīng)進(jìn)行前段玻璃體切除,術(shù)后的葡萄膜炎一般應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇,前列腺素抑制劑及散瞳劑等藥物多能控制,但需要同時(shí)尋找病因,進(jìn)行病因治療。

(4)白內(nèi)障術(shù)后一旦懷疑眼內(nèi)炎,應(yīng)立即抽吸房水及玻璃體進(jìn)行細(xì)菌或真菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),用玻璃體切割器切除受累的玻璃體,并向玻璃體腔,靜脈和球結(jié)膜下注射抗生素,術(shù)后青光眼的治療應(yīng)局部和全身進(jìn)行降壓處理的同時(shí)進(jìn)行病因治療,人工晶狀體位置異常保守治療無(wú)效時(shí)一般均采取手術(shù)復(fù)位,必要時(shí)將人工晶狀體取出或更換人工晶狀體,YA G激光囊膜切開(kāi)術(shù)是治療后囊膜混濁最簡(jiǎn)單有效的方法,如已植入人工晶體,激光切開(kāi)時(shí)應(yīng)避免損傷人工晶體;此外,也可用穿刺刀從睫狀體平坦部進(jìn)入眼內(nèi),將混濁及增厚的中央部后囊膜切開(kāi),對(duì)視網(wǎng)膜并發(fā)癥,如黃斑囊樣水腫可應(yīng)用消炎痛,皮質(zhì)類(lèi)固醇,而視網(wǎng)膜脫離者當(dāng)手術(shù)治療。

通過(guò)上述文章可知,白內(nèi)障手術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于患者來(lái)說(shuō)就不得不全面地綜合考慮各種治療方法的選擇。因此患者在進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)該向醫(yī)生詳細(xì)咨詢(xún),了解真實(shí)情況,在手術(shù)后必須注重保養(yǎng),降低引發(fā)并發(fā)癥的概率。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:11

2021-12-30

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如何防治老年白內(nèi)障
如何防治老年白內(nèi)障?白內(nèi)障是一種嚴(yán)重的眼部疾病,且以成為目前老年人主要致盲疾病之一,因此引起了很多做子女的極度關(guān)注,畢竟沒(méi)有哪個(gè)當(dāng)子女的不想讓自己的父母健健康康的,下面就由我院的眼科專(zhuān)家來(lái)為大家具體介紹一下防治老年白內(nèi)障的方式方法。
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后發(fā)性白內(nèi)障癥狀是和患者的年齡有關(guān)的,年齡越小發(fā)病率越高;新陳代謝越好發(fā)病率越高;細(xì)胞生長(zhǎng)的越快發(fā)病率越到等等之類(lèi)地都有可能引發(fā)后天白內(nèi)障。至于原因,我們就請(qǐng)北京德勝門(mén)眼科醫(yī)院的專(zhuān)家來(lái)告訴我們答案吧。
得了白內(nèi)障怎么調(diào)理
得了白內(nèi)障會(huì)嚴(yán)重影響老年人正常的日常生活。流行病學(xué)顯示,最近幾年白內(nèi)障的發(fā)病率逐漸提升。白內(nèi)障常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為視物模糊,畏光,重影飛蚊癥。專(zhuān)家建議,平時(shí)日常生活注意調(diào)理對(duì)白內(nèi)障有很大好處。那么,白內(nèi)障怎么調(diào)理?
白內(nèi)障也是遺傳因素引起的嗎
白內(nèi)障這種病相信大家并不陌生,因?yàn)樵谖覀兩磉叺睦先酥杏泻芨叩陌l(fā)病率,年齡并不是白內(nèi)障的唯一發(fā)病原因,外傷中毒都可以導(dǎo)致白內(nèi)障,也有一些孩子會(huì)出現(xiàn)先天的白內(nèi)障,那么,白內(nèi)障也是遺傳因素引起的嗎?我們一起來(lái)看看下面的介紹。
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什么是白內(nèi)障合并青光眼
白內(nèi)障合并青光眼就是患者既患有白內(nèi)障,同時(shí)也有青光眼。對(duì)于這類(lèi)患者,因?yàn)檠蹓荷咴斐傻囊暪δ軗p害是不可逆的,所以在治療白內(nèi)障的同時(shí)要積極治療青光眼。采用單純的白內(nèi)障手術(shù)難以完全控制眼壓,通常都進(jìn)行青光眼和白內(nèi)障的聯(lián)合手術(shù)。在白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的同時(shí)可以進(jìn)行小梁切除術(shù),從而增加房水的引流來(lái)降低眼壓。通過(guò)白內(nèi)障和青光眼的聯(lián)合手術(shù),提高了患者的視覺(jué)質(zhì)量,降低了眼壓。如果是因?yàn)殚]角型青光眼引起,可以在白內(nèi)障摘除的同時(shí),進(jìn)行房角分離增加房水的引流。
白內(nèi)障會(huì)遺傳嗎
白內(nèi)障是經(jīng)常被聽(tīng)到的一種疾病,人們經(jīng)常會(huì)覺(jué)得父母都有白內(nèi)障,自己是不是也會(huì)患上白內(nèi)障。其實(shí)大多數(shù)人的白內(nèi)障是跟年齡有關(guān)系的,也就是我們常說(shuō)的老年性白內(nèi)障,它就是眼睛里面有一個(gè)叫做晶狀體的東西,慢慢地變老了。我們每一個(gè)人都會(huì)老,眼睛也會(huì)老,晶狀體同樣也都會(huì)變老,所以這種白內(nèi)障每一個(gè)人都會(huì)得,但是它并不能說(shuō)是遺傳性的。那么這個(gè)是最常見(jiàn)的,年齡相關(guān)性的白內(nèi)障或者叫做老年性白內(nèi)障。每一個(gè)人都會(huì)有,就像每一個(gè)人都會(huì)老一樣。那么還有一些白內(nèi)障,它是其他的原因造成的。比如說(shuō)像糖尿病可以讓白內(nèi)障患者在年輕的時(shí)候就得可以讓病情發(fā)展得比較快;或者是有一些眼部的疾病,它也會(huì)讓白內(nèi)障很早地發(fā)生,這些病變往往跟遺傳有關(guān)系。那么它們引起的白內(nèi)障,我們可以說(shuō)它跟遺傳相關(guān),但是實(shí)際嚴(yán)格意義上說(shuō),白內(nèi)障不能說(shuō)是遺傳性的。還有一些白內(nèi)障,它可能是跟外傷或者是一些輻射,使用的藥物相關(guān)的,那么這些白內(nèi)障肯定也不是遺傳性的。所以總體來(lái)講,我們最常見(jiàn)的白內(nèi)障是因?yàn)樗ダ弦鸬?,跟遺傳沒(méi)有太大的關(guān)系。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 03:17

2020-03-17

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白內(nèi)障術(shù)后為什么需要植入人工晶體
白內(nèi)障術(shù)后植入晶狀體替代了原本晶狀體鏡片的作用,可以讓患者得到很好的視力。白內(nèi)障手術(shù)是很便捷、效果很好的一種手術(shù)方式。在做白內(nèi)障手術(shù)的時(shí)候,經(jīng)常會(huì)聽(tīng)醫(yī)生介紹說(shuō)手術(shù)當(dāng)中要放人工晶體。首先要知道什么是白內(nèi)障,白內(nèi)障實(shí)際上是眼睛里面自己長(zhǎng)的晶狀體,得病了。晶狀體在正常的狀態(tài)下是透明的,像透鏡一樣,光線(xiàn)可以透過(guò)晶狀體照到眼睛里面,讓患者看到東西。隨著年齡的增長(zhǎng)或者是其他的一些因素,會(huì)讓晶狀體慢慢的變成渾濁,阻擋光線(xiàn)進(jìn)入到眼睛里面,看東西就會(huì)越來(lái)越不清楚了。目前晶狀體從透明的狀態(tài)變到不透明的狀態(tài),是不可逆轉(zhuǎn)的。用藥物或者是其他的方法,沒(méi)有可能讓得了白內(nèi)障的晶狀體又恢復(fù)成透明的狀態(tài)。目前唯一有效的治療白內(nèi)障的方法就是把混濁的晶狀體取出去?;鞚岬木铙w取出去了以后,光線(xiàn)是可以照到眼內(nèi)的,但是眼睛里面就缺少了一個(gè)鏡片,鏡片還是一個(gè)度數(shù)挺大的鏡片,差不多相當(dāng)于一兩百度的一個(gè)眼鏡,可以想象白內(nèi)障如果把晶狀體摘除以后,視力其實(shí)是不能夠得到很好的改善的。在白內(nèi)障手術(shù)的同時(shí),或者是患者在術(shù)后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間恢復(fù),還要再植入一個(gè)人工的晶狀體。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:02

2020-03-17

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白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)有哪些后遺癥嗎
白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的后遺癥主要是眼部不舒服,眼睛酸脹、水腫,但在短期內(nèi)會(huì)消失。且在眼部傷口以及晶狀體周?chē)劬Φ钠渌M織有比較小的損傷。但也有患者有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如眼內(nèi)感染,會(huì)出現(xiàn)青光眼或視網(wǎng)膜水腫,經(jīng)過(guò)治療后多數(shù)可恢復(fù)。白內(nèi)障手術(shù)是目前很多老年人會(huì)進(jìn)行的一種手術(shù),最常見(jiàn)的白內(nèi)障手術(shù)叫做超聲乳化手術(shù),超聲乳化手術(shù)本質(zhì)是把眼睛里面原本變得不透明的晶狀體取出來(lái)。此晶狀體在變得不透明的同時(shí)會(huì)變得很硬,從原來(lái)軟軟地變得如石頭一般硬。過(guò)去做手術(shù)是把晶狀體完整取出來(lái),在眼部做一個(gè)很大的切口。現(xiàn)在多數(shù)是用超聲乳化的方式,即用超聲力量把變得很硬的東西打碎,變成小碎屑,然后用水沖出來(lái),水由于碎屑會(huì)像牛奶,這種手術(shù)方式叫做超聲乳化。這種手術(shù)在眼部做的切口很小。所以超聲乳化手術(shù)對(duì)眼部的影響其實(shí)是比過(guò)去的手術(shù)方式要小很多,手術(shù)以后的后遺癥也會(huì)比以前少很多。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:08

2020-03-17

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白內(nèi)障的治療方法有哪些
白內(nèi)障治療方法主要還是以手術(shù)為主,白內(nèi)障手術(shù)包括針撥白內(nèi)障、囊外摘除、囊內(nèi)摘除、超聲乳化白內(nèi)障摘除,還有就是飛秒激光輔助的白內(nèi)障摘除手術(shù)。針撥手術(shù)是一個(gè)古老中醫(yī)方法,因?yàn)椴l(fā)癥比多,效果也不是很好,基本上已經(jīng)淘汰。囊內(nèi)摘除術(shù),也叫ICCE,主要是把晶狀體連同囊袋一起摘除,對(duì)視力矯正的效果不是特別好,只有一些邊遠(yuǎn)的地區(qū),可能還在使用。目前常用的是白內(nèi)障囊外摘除手術(shù),還有超聲乳化摘除手術(shù),晶狀體有一個(gè)囊,像塑料袋一樣,包裹一團(tuán)蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)就是晶狀體。進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)時(shí),是把塑料袋開(kāi)一個(gè)口,將里面的東西取出,再放一個(gè)人工晶體進(jìn)去,這就是囊外摘除,囊的主要作用是支撐人工晶體,一旦沒(méi)有囊,人工晶體就不能放入,有可能需要縫合或者通過(guò)其它方式植入人工晶體。白內(nèi)障手術(shù)的成功主要還是保護(hù)囊。飛秒激光輔助的白內(nèi)障手術(shù)就是通過(guò)飛秒激光來(lái)撕囊,通過(guò)飛秒激光把囊撕得更圓,囊膜發(fā)生囊膜破裂的幾率就會(huì)更低,飛秒激光可以把晶體預(yù)先分離成幾個(gè)小碎片,再將它吸出,這樣手術(shù)就更容易。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:43

2020-02-26

61603次收聽(tīng)

02:48
白內(nèi)障應(yīng)做哪些檢查
白內(nèi)障常見(jiàn)的影響是引起視力下降,所以白內(nèi)障最主要的檢查是視力,檢查視力是不是受到影響。另外,白內(nèi)障的檢查是針對(duì)晶狀體進(jìn)行,只要到醫(yī)院通過(guò)做裂隙燈可以很容易觀(guān)察到。如果視力下降并不是很快,就不需要經(jīng)常到醫(yī)院檢查。如果除了視力下降,還感到眼睛有其他的變化時(shí),也不要認(rèn)為是白內(nèi)障加重。因?yàn)檫@些感覺(jué)多數(shù)情況下都不是白內(nèi)障引起。白內(nèi)障的檢查,還包括是不是引起眼睛其他的并發(fā)癥,包括眼壓,包括是不是引起眼內(nèi)炎癥的檢查。
白內(nèi)障的手術(shù)指征
白內(nèi)障患者如果在正規(guī)醫(yī)院經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生診斷,確診是因白內(nèi)障導(dǎo)致了視力下降、視物障礙,并且視力低于0.4時(shí)則可考慮手術(shù)治療。目前白內(nèi)障最先進(jìn)的手術(shù)方法為超聲乳化手術(shù),即通過(guò)超聲波的機(jī)械振動(dòng)將晶狀體擊碎成為乳糜狀,同時(shí)把它吸出,屬于微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后不影響患者的日常生活。
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白內(nèi)障的早期癥狀
白內(nèi)障早期有很多癥狀,但一開(kāi)始并不是視力下降。早期患者通常有些模糊感受,有點(diǎn)怕光,在強(qiáng)陽(yáng)光下容易流眼淚,或者在強(qiáng)光下視力有一定程度的下降,這些都是早期白內(nèi)障的癥狀。而只有白內(nèi)障進(jìn)展到一定程度才會(huì)出現(xiàn)明顯的視力下降,所以在早期時(shí)大家要特別關(guān)注。如果出現(xiàn)在陽(yáng)光下覺(jué)得特別刺眼,比旁邊人反應(yīng)要強(qiáng)烈甚至?xí)碳ば缘牧鳒I,都應(yīng)該去眼科檢查是不是有早期白內(nèi)障,通常這個(gè)時(shí)期的白內(nèi)障不需要手術(shù)干預(yù),可以戴茶色鏡,戴茶色鏡后會(huì)感覺(jué)舒服很多。
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白內(nèi)障手術(shù)后眼睛疼怎么辦
白內(nèi)障手術(shù)后眼睛疼,可通過(guò)冷敷、吃降眼壓藥、止疼藥。白內(nèi)障手術(shù)出現(xiàn)眼睛疼,每個(gè)人的敏感性不同,首先看主觀(guān)癥狀再看患者局部的癥狀。眼壓或者是純粹的傷口疼反應(yīng)引起的眼睛疼。1.多數(shù)情況下較輕的疼可以用冷敷的辦法解決。2.眼壓升高引起的頭痛或者嘔吐,用降眼壓的方法,包括前房放水,吃或者點(diǎn)的降眼壓藥,使眼壓下降,癥狀就會(huì)緩解。3.患者癥狀不是很重,還是很疼,可以用止疼藥。要針對(duì)不同的情況選擇應(yīng)對(duì)措施,多數(shù)情況下輕的過(guò)24小時(shí)以后就不會(huì)太明顯。
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白內(nèi)障手術(shù)最佳時(shí)間是什么時(shí)候
白內(nèi)障手術(shù)最佳時(shí)間是應(yīng)該是0,5左右視力時(shí)進(jìn)行手術(shù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步,人工晶體水平的提高,白內(nèi)障手術(shù)主要采取微創(chuàng)方式進(jìn)行治療,如白內(nèi)障超聲乳化手術(shù),手術(shù)時(shí)間快、創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥較少,能夠有效提升視力以及視覺(jué)質(zhì)量。