膽囊癌怎么做手術(shù)
發(fā)布時間：2020-09-1657142次瀏覽
張大爺今年60歲，春節(jié)后查出有膽囊占位性病變，經(jīng)B超和磁共振檢查確診為中期膽囊癌，無膽外膽道受累，腫瘤大小為3.8×4.1×4.6，現(xiàn)病人沒有出現(xiàn)疼痛和黃疸，但到下午時經(jīng)常低燒，通過肺功能和心臟功能的檢查，醫(yī)生說心肺功能還可以，可以進(jìn)行手術(shù)，張大爺?shù)募胰擞行?dān)心，老人歲數(shù)不小了，手術(shù)切除范圍小怕無法完全切除，擴大手術(shù)范圍又怕患者承受不住。
膽囊癌惡性程度高，早期不易被發(fā)現(xiàn)，手術(shù)是膽囊癌治療的首選方案，根據(jù)膽囊癌發(fā)展情況不同，選擇的手術(shù)術(shù)式也有所差異。
1、早期膽囊癌患者如身體狀況許可，都應(yīng)盡可能爭取手術(shù)切除病變的膽囊，并根據(jù)病理結(jié)果決定是否進(jìn)行擴大的清除手術(shù)。
2、膽囊癌累及膽囊肌層時應(yīng)該進(jìn)行擴大清掃手術(shù)，切除引流膽囊區(qū)域的淋巴結(jié)、膽囊床附近的肝臟組織和肝十二指腸韌帶的軟組織，肝外膽道受累時可以考慮行肝外膽管切除。
3、晚期膽囊癌患者如有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，進(jìn)行擴大手術(shù)并不能明顯提高生存率，是否需要進(jìn)行手術(shù)要根據(jù)患者的身體素質(zhì)和腫瘤發(fā)展具體分析。
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膽囊癌止痛藥有哪些
膽囊癌患者的止痛藥物選擇，要結(jié)合患者病程階段、臨床癥狀分析。對于早期患者來說，腹部疼痛不是特別明顯，可以服用消炎利膽藥物，促進(jìn)患者癥狀改善。隨著病情發(fā)展，腹部疼痛嚴(yán)重，在正規(guī)治療的同時，可以選擇非甾體抗炎藥，有較好的鎮(zhèn)痛作用，例如：布洛芬、尼美舒利等。隨后，可以選擇阿片受體部分激動藥、阿片受體拮抗等，例如：噴他佐辛、納洛酮等。對于癥狀特別嚴(yán)重的患者，要考慮使用可待因、哌替啶、嗎啡、杜冷丁、芬太尼等藥物。上述藥物的使用，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照用藥劑量來使用，患者不能自己隨意用藥治療。
膽囊癌總是吐怎么回事
膽囊癌患者總是吐的原因有以下幾條：首先，由于病變影響，膽汁無法正常排泄，患者消化功能不好，會出現(xiàn)消化不良、食欲不振的情況。在進(jìn)食以后，食物淤積在消化道內(nèi)，就可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐的情況。其次，膽汁淤積在肝膽系統(tǒng)內(nèi)，被患者吸收進(jìn)入血液，導(dǎo)致黃疸情況發(fā)生?；颊吒闻K功能持續(xù)受到損害，也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀。最后，當(dāng)患者發(fā)生局部浸潤轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移等情況，導(dǎo)致肝臟、胰腺發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移，也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐的情況。因此，需要患者在醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合患者病情階段進(jìn)行治療，確保癥狀改善。
早期膽囊癌有癥狀嗎
早期膽囊癌患者臨床癥狀主要以右側(cè)上腹部疼痛為主，同時還可能出現(xiàn)腹脹、消化不良、惡心嘔吐等情況，容易和膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉病變相混淆。隨著病情發(fā)展，患者可能出現(xiàn)黃疸、腹部包塊等癥狀，在患者就醫(yī)檢查時，結(jié)合患者既往史、腹部查體以及肝膽B(tài)超、CT、肝功以及腫瘤標(biāo)志物等檢查項目，可以對病變進(jìn)行分析確診。由于該病變對放化療治療不太敏感，所以確診病情以后，建議及早手術(shù)治療，早期膽囊癌患者通過手術(shù)切除膽囊，可以達(dá)到治愈目的，手術(shù)后要注意定期復(fù)查，同時可以根據(jù)病理類型適當(dāng)制定后續(xù)放化療治療方案。
膽囊癌吐血怎么回事
專家說很多膽囊癌患者早期癥狀并不明顯，因此也沒有采取有效的方法加以治療，專家說這么做是錯誤的，早期膽囊癌得不到很好的治療，會導(dǎo)致病情加重，有的患者會因此出現(xiàn)吐血的癥狀，那么晚期膽囊癌患者吐血是怎么回事呢？下面為您詳細(xì)介紹。
復(fù)發(fā)膽囊癌中醫(yī)治療
丁先生今年63歲，不幸患上膽囊癌，經(jīng)過手術(shù)治療，病情痊愈。術(shù)后2年突然出現(xiàn)嘔吐，夜晚疼痛加劇等癥狀。到醫(yī)院行腹部彩超檢查示：膽囊癌復(fù)發(fā)。證屬濕熱積聚，瘀毒內(nèi)結(jié)，治以清熱利濕，逐瘀散結(jié)。服用40劑復(fù)方白毛藤湯，病情痊愈。
膽囊癌引起高燒不退
肝外膽管癌早期發(fā)生轉(zhuǎn)移者較少，膽囊癌轉(zhuǎn)移主要是沿膽管壁向上、向下浸潤直接擴散。如上段肝管癌可直接侵及肝，要比中、下段癌多見。最常見的是肝門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可至腹腔其他部位的淋巴結(jié)。
患有膽囊癌能活多久呢
膽囊癌能活多久你知道嗎?看你怎么對待了。膽囊癌為膽囊最常見的惡性腫瘤，以腺癌為主。膽囊癌占全部膽道手術(shù)的2％左右，致病原因尚不十分清楚。因膽囊癌60-90％伴有膽囊結(jié)石，有人認(rèn)為結(jié)石的長期慢性刺激和膽囊粘膜的損害可能是最主要的病因。
膽囊癌有沒有傳染性呢
膽囊癌有沒有傳染性呢?膽囊癌在我國的發(fā)病率是非常高的，而且很難治愈，給患者帶來了嚴(yán)重的影響，讓患者飽受折磨，痛苦不堪，還給家人帶來了沉重的經(jīng)濟和心理負(fù)擔(dān)，很多患者想知道該疾病會不會傳染，下面為大家介紹膽囊癌有沒有傳染性呢?
膽囊癌在哪些時期容易發(fā)生轉(zhuǎn)移
除了早期、膽囊癌原位期的時候膽囊癌相對穩(wěn)定，一旦膽囊癌細(xì)胞浸潤到固有層、漿膜層極易發(fā)生轉(zhuǎn)移。膽囊癌的轉(zhuǎn)移與其他的腫瘤轉(zhuǎn)移有很大的不同，就是在早期容易引起淋巴轉(zhuǎn)移和神經(jīng)轉(zhuǎn)移，甚至這種淋巴和神經(jīng)的轉(zhuǎn)移是一種跳躍式的轉(zhuǎn)移。它不是循序漸進(jìn)式的轉(zhuǎn)移，因此對于膽囊癌不可掉以輕心，不能認(rèn)為腫瘤的原位的大小這一條來判斷它是否轉(zhuǎn)移，往往在比較早期的時候，僅僅在粘膜固有層或者漿膜層的時候，就已經(jīng)出現(xiàn)了跳躍性向遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。因此膽囊癌在所有的腫瘤當(dāng)中要高度重視淋巴和神經(jīng)的轉(zhuǎn)移，這樣為手術(shù)提供一個很好的指導(dǎo)作用，也就是在膽囊癌的診斷過程中要及早去發(fā)現(xiàn)、去預(yù)防和判斷是否有局部和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，一旦膽囊癌突破了基層進(jìn)入了固有層、漿膜層甚至突破了漿膜層，這時候預(yù)示著極有可能已經(jīng)出現(xiàn)了淋巴結(jié)和神經(jīng)的轉(zhuǎn)移，而且有可能是跳躍式轉(zhuǎn)移，那么手術(shù)要做得更加廣泛才有可能達(dá)到根治的目的。
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膽囊癌的早期癥狀
如果是處于膽囊癌早期一般無特異性臨床表現(xiàn)，部分患者會出現(xiàn)右上腹疼痛、消化不良、厭油膩、噯氣、胃納減少等。膽囊癌的早期診斷十分困難，很多患者初期并無癥狀，一旦出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛、包塊、黃疸等病變，則膽囊癌已到晚期，各項檢查均顯示異常。對于膽囊區(qū)不適或疼痛的患者，特別是50歲以上的中老年患者，有膽囊結(jié)石炎癥息肉者要定期進(jìn)行B超檢查，早日明確診斷，盡早防止膽囊炎癥或息肉發(fā)生癌變。
膽囊癌能治好嗎
部分膽囊癌患者能治好，但膽囊癌能否治愈主要取決于患者就診時膽囊癌的分期。如果發(fā)現(xiàn)時是原位癌，這時的治療效果最好。如果已經(jīng)侵犯到基層，甚至突破漿膜，侵犯到周圍器官，或者已經(jīng)肝內(nèi)或者腹腔內(nèi)甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，就很難治愈。所以患者發(fā)現(xiàn)輕微癥狀或是不適應(yīng)及時就診，避免耽誤治療。
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膽囊癌的癥狀
膽囊癌早期無特異性癥狀，如有慢性膽囊炎或膽囊結(jié)石，發(fā)作時可出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐、腹部壓痛等癥狀。病人因膽囊良性疾病行膽囊切除，術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)的膽囊癌，稱意外發(fā)現(xiàn)的膽囊癌。當(dāng)腫瘤侵犯至漿膜或膽囊床，則出現(xiàn)定位癥狀，如右上腹痛，可放射至肩背部。膽囊管受阻時可觸及腫大的膽囊，能觸及右上腹腫物時，往往已到晚期，常伴有腹脹、食欲差、體重減輕或消瘦、貧血、肝大，甚至出現(xiàn)黃疸、腹水、全身衰竭。少數(shù)腫瘤穿透漿膜，發(fā)生膽囊急性穿孔、腹膜炎，或慢性穿透至其他臟器形成內(nèi)瘺。
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膽囊癌怎么治
膽囊癌化學(xué)或放射治療大多無效，首選手術(shù)切除治療，手術(shù)切除的范圍依據(jù)膽囊癌分期確定。第一，單純膽囊切除術(shù)，手術(shù)病例幾乎都是因膽囊結(jié)石、膽囊炎行膽囊切除后病理檢查偶然發(fā)現(xiàn)，癌腫局限于膽囊黏膜層或達(dá)固有層，未侵犯肌層，不必再行手術(shù)治療。第二，膽囊癌根治性切除術(shù)，切除范圍除膽囊外，還包括肝段或亞肝段切除，并做膽囊引流區(qū)域淋巴結(jié)的清掃。第三，膽囊癌擴大根治術(shù)，手術(shù)范圍包括肝右三葉切除，甚至肝、胰、十二指腸切除。第四，姑息性手術(shù)，適用于不能切除的膽囊癌，方法包括肝管空腸吻合內(nèi)引流術(shù)等。
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膽囊癌手術(shù)后能吃什么
因手術(shù)方式和手術(shù)切除范圍不同，膽囊癌手術(shù)后的注意事項也不同。一期膽囊癌，如果只是做腹腔鏡膽囊切除，這部分膽囊癌病人，手術(shù)后沒有特別的注意事項。二期、三期的病人，膽囊切除時可能合并小部分肝臟切除和肝門部淋巴結(jié)清掃，這部分病人也沒有特別注意的事項。如果病人涉及到消化道重建，甚至還有一部分病人的手術(shù)，做聯(lián)合肝臟，右半肝的切除，聯(lián)合十二指腸、胃、胰腺的切除。這部分病人需要術(shù)后注意飲食，手術(shù)后需早期下地活動，促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)，盡量避免吻合口瘺，要早期進(jìn)流食，恢復(fù)好后要進(jìn)高脂飲食。
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急性膽囊炎的癥狀有哪些
急性膽囊炎最常見的癥狀，就是右上腹的比較劇烈疼痛，疼痛劇烈到什么程度，病人凌晨三四點鐘，如果發(fā)生膽囊炎的疼痛或者膽絞痛的話，病人都很有恐懼感，急性膽囊炎，能夠讓患者疼的凌晨四點鐘來就醫(yī)，就可以想象到，他的疼是非常嚴(yán)重的。
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