成人多囊腎需要做哪些檢查?
(1)實(shí)驗(yàn)室檢查:貧血不僅可由慢性失血引起,更多的是因尿毒癥所伴發(fā)的對(duì)造血機(jī)能的抑制所致。尿常規(guī)可見蛋白尿及肉眼或鏡下血尿,膿尿和菌尿也屬常見。尿濃縮功能發(fā)生進(jìn)行性減退。腎清除率試驗(yàn)可顯示各種程度的腎功能受損情況。約有1/3的多囊腎患者是以尿毒癥而被發(fā)現(xiàn)的。
(2)X線檢查:在腹平片中,雙側(cè)腎影通常增大,甚至達(dá)5倍于正常大小,腎臟長(zhǎng)度超過16cm時(shí)應(yīng)疑有此病。在排泄性靜脈造影時(shí)行體層攝影有助于確立診斷,體層攝影可顯示透明的多發(fā)囊腫。在體層攝影及逆行尿路造影片中,腎臟常增大而腎盞形態(tài)則十分怪異(如蜘蛛樣畸形):腎盞增寬、變平、擴(kuò)大并常彎曲包繞附近周圍的囊腫。這種改變往往在一側(cè)腎臟較輕甚至不發(fā)生,因而易導(dǎo)致誤診為腫瘤或其他腎疾病。囊腫并發(fā)感染時(shí),腎周圍炎可使腎影及至于腰大肌影都模糊不清。血管造影可顯示囊腫周圍彎曲的小血管及囊腫本身所形成的“負(fù)”影(無血管分布)。
(3)CT掃描:在過去用于確診多囊腎的非侵入性診斷技術(shù)中,CT是最理想的。多發(fā)囊腫薄薄囊壁內(nèi)充滿的囊液及較正常增大了的腎臟,使這一成像方式在確診時(shí)極為精確(95%)。
(4)腎核素檢查:γ-閃爍掃描將顯示增大的腎影中有許多無血管的“冷點(diǎn)”。
(5)超聲檢查:超聲影象用于多囊腎的診斷優(yōu)于排泄性尿路造影及腎核素檢查。
(6)器械檢查:膀胱鏡可發(fā)現(xiàn)膀胱炎,此時(shí)尿中含有異常成分。有時(shí)還可見到輸尿管口噴血。輸尿管插管及逆行尿路造影則很少采用。
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