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血小板數(shù)值偏低就是血小板減少，血小板減少是由一些繼發(fā)因素引起的，也可以是造血系統(tǒng)疾病引起。最常見的非造血系統(tǒng)疾病就是感染性疾病，或者是服用某些藥物，像某些感染性疾病，特別是病毒感染的時候，是會直接破壞血小板，造成血小板的暫時下降。這樣的血小板降低，隨著感染病毒的自限的過程，血小板是逐漸可以恢復(fù)的。這種血小板減少多數(shù)也都是一度和二度的血小板減少，很少會降到50×10^9/L以下。可以給一般的升血小板藥物，觀察一段時間，如果血小板恢復(fù)了，就說明完全是感染過程造成的。某些藥物也是可以引起血小板減少，比如抗血小板的藥物，是抑制血小板功能的藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷、普通肝素等，都是可能會引起血小板減少。在服用了某些藥物以后，出現(xiàn)了血小板減少，高度懷疑是這個藥物相關(guān)，就可以暫時停掉藥物或者調(diào)整其他的藥物來觀察一下，如果血小板恢復(fù)了，就考慮血小板的減少是由藥物引起的。除了這些原因以外，造血系統(tǒng)本身的一些疾病，也是非常常見的。還有非造血系統(tǒng)本身的疾病以外的就是免疫系統(tǒng)疾病，免疫性疾病也是經(jīng)常會影響到血小板的數(shù)量，包括紅斑狼瘡、干燥綜合癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、抗心磷脂綜合癥，這些都可以表現(xiàn)為免疫性的血小板減少。在造血系統(tǒng)本身的疾病里邊，特發(fā)性的或者叫原發(fā)性的免疫性的血小板減少性紫癜，是其中最常見的，就是找不到其他的一些原因，出現(xiàn)了巨核細(xì)胞的成熟障礙，讓血液當(dāng)中存在血小板的抗體，這樣的表現(xiàn)就是ITP的疾病，是造血系統(tǒng)疾病里邊最常見的血小板減少的疾病。其他的像再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥，一般在治療非常不理想的ITP的時候，就會考慮需要通過做骨髓穿刺，來明確是不是其他的一些疾病。

中性粒細(xì)胞是人體起免疫作用的非常重要的細(xì)胞，主要是血常規(guī)里邊白細(xì)胞里邊非常重要的內(nèi)容，數(shù)值一般正常值是占到50%到70%比例，一般中性粒細(xì)胞的絕對值低于1.5×10^9/L的時候，認(rèn)為是粒細(xì)胞減少癥。粒細(xì)胞減少的級別也是分了好幾個級別的，中性粒細(xì)胞絕對值低，主要是由于感染或者是免疫系統(tǒng)疾病，還有血液系統(tǒng)自身的疾病引起的，最常見的還是應(yīng)該是感染性疾病。一般發(fā)生了病毒性感染的時候，還有某些革蘭氏陰性菌感染的時候，都會影響到中性粒細(xì)胞的絕對值。這個絕對值如果是在1到1.5×10^9/L之間的時候，認(rèn)為是一種輕度的中性粒細(xì)胞減少，這種情況更多見的就是感染性疾病，還有像自身免疫性疾病。一般在做檢查的時候，也是會先去圍繞著最常見的感染性疾病，比如說病毒性感染。第二常見的就是免疫系統(tǒng)疾病，比如說紅斑狼瘡、干燥綜合癥這樣的疾病去做檢查。如果考慮血液系統(tǒng)疾病，中性粒細(xì)胞絕對值是逐漸變化的，會從一個最開始的輕度減低，逐漸到明顯的減低。一般中性粒細(xì)胞的絕對值低到1.0×10^9/L，甚至是到粒細(xì)胞缺乏。認(rèn)為低于0.5×10^9/L的時候，這時候就要動員病人做骨髓穿刺，除外造血系統(tǒng)本身的疾病，造血系統(tǒng)本身的疾病，包括骨髓增生異常綜合癥、再生障礙性貧血，甚至是某些急性白血病都是可以最開始以中性粒細(xì)胞，數(shù)值非常明顯的減低，作為首發(fā)表現(xiàn)。所以，如果是出現(xiàn)了中性粒細(xì)胞絕對值的減少，第一個思考的問題還是感染性疾病，特別是病毒性感染性疾病，然后再去考慮其他的疾病，這個絕對值低得不太多的時候，一般都是觀察一段時間。

應(yīng)該說系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者是可以生孩子的，這個是沒有問題的，大家要有信心，但是前提是紅斑狼瘡需要得到良好的控制，病情穩(wěn)定以后才可以開始懷孕。因為紅斑狼瘡患者如果病情還在活躍的時候，一是不容易懷孕，第二就是懷孕懷上了也有可能出現(xiàn)流產(chǎn)、胎死、胎中等等。另外就是紅斑狼瘡患者沒有控制好的時候，懷孕可能出現(xiàn)狼瘡病情的加重，從而影響患者本身以及孩子。而且用于治療紅斑狼瘡的一些藥物，比如說，激素、免疫抑制劑等等都可以對胎兒造成影響。所以作為紅斑狼瘡患者，如果需要懷孕，一定要等病情穩(wěn)定以后，再有一個激素要減到最小量的之內(nèi)，以免發(fā)生激素的副作用。另外免疫制劑也要停用六個月以上才開始懷孕，這是最安全的。所以系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者如果希望備孕或者生小孩的時候，一定要到醫(yī)院請產(chǎn)科大夫和風(fēng)濕免疫科大夫來共同診治。

關(guān)于紅斑狼瘡的生育問題，很多狼瘡患者都比較關(guān)心，因為紅斑狼瘡是一個育齡期婦女高發(fā)的疾病，所以紅斑狼瘡的生育問題特別受到關(guān)注。其實原則上，紅斑狼瘡的患者沒有生孩子的禁忌，但其實也有一些條件。首先，紅斑狼瘡必須在穩(wěn)定的情況下才能考慮懷孕，然后穩(wěn)定也至少維持半年或半年以上。另外，因紅斑狼瘡吃的一些藥可能對生育有影響，所以如果有生育計劃，在最開始吃藥時就要告知醫(yī)生，這時醫(yī)生就會給你使用一些對生殖影響較小或沒有影響的藥物。因為有一些藥物的影響，是停藥后過段時間就可以消失，但是有一些藥物的影響可能是終身的。這時就要在藥物的選擇上注意。一般情況下，會有一些安全的用藥選擇，即使在懷孕時也不能完全停藥，會給小劑量的激素，吃一些比較安全的調(diào)節(jié)免疫藥物，保證在懷孕期間，包括哺乳期間，能夠平穩(wěn)度過，對孩子和大人都沒有太大影響。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡它是一種自身免疫性疾病，可以累及到全身的各個臟器和系統(tǒng)。從外到內(nèi)包括皮膚、毛發(fā)、肌肉、骨骼，還有臟器，包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，包括肺、胸膜這些部位；還有泌尿系統(tǒng)，腎、輸尿管；還有生殖系統(tǒng)，比如說出現(xiàn)月經(jīng)的紊亂；還有神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)狼瘡腦病或者是周圍神經(jīng)的病變等等。所以系統(tǒng)性紅斑狼瘡它是一個可以累及到全身多個系統(tǒng)和臟器的自身免疫性疾病，是和遺傳有關(guān)系的，但是遺傳并不是代表你的家人有這個病就一定會遺傳給你，它只是一個概率的問題。不光跟遺傳有關(guān)，而且還和環(huán)境有關(guān)。比如說本身具有遺傳的傾向，同時又受到了一些外界因素的作用，勞累或者是精神緊張，長期的這種壓力大等等，有可能會是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的一個誘因。所以系統(tǒng)性紅斑狼瘡它是一個多因素造成的疾病，我們在看待這個病的時候也要從各個不同的方面來對它進(jìn)行了解。