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（聲明∶本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者3年前感覺(jué)嗓子不適、腫脹自認(rèn)為是普通發(fā)炎就到朋友的小診所看了看，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是良性甲狀腺囊腫，診所醫(yī)生說(shuō)很容易治療把液體抽出來(lái)就可以，一開(kāi)始只是連做了兩次抽液治療，確實(shí)癥狀消失了，患者就認(rèn)為好了。后面又反復(fù)發(fā)作幾次，又到這個(gè)診所采取了同樣的治療，脖子感覺(jué)更腫了，但也沒(méi)在意。直到今年3月，因?yàn)椴弊幽[脹嚴(yán)重，遂來(lái)我院就診。

【基本信息】女，46歲

【疾病類型】甲狀腺結(jié)節(jié)

【就診醫(yī)院】泰州市中醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年3月

【治療方案】甲狀腺全切手術(shù)

【治療周期】住院治療7天

【治療效果】手術(shù)恢復(fù)良好，癥狀已全部緩解

一、初次面診

剛來(lái)門診的時(shí)候，患者的脖子很粗，看上去非常的不真實(shí)，問(wèn)診的時(shí)候感覺(jué)患者說(shuō)話都不利索，臉脹的通紅，自己感覺(jué)就像被人掐住脖子一樣呼吸都感覺(jué)不順暢。陪同來(lái)的應(yīng)該是他的愛(ài)人，也比較清楚她的患病過(guò)程，鑒于患者說(shuō)話困難，就問(wèn)了下她愛(ài)人，了解后才知道原來(lái)這個(gè)情況3年前就有了，只是當(dāng)時(shí)沒(méi)有這么嚴(yán)重，也就沒(méi)在意，在一家小診所簡(jiǎn)單治療了兩次，但好巧不巧這兩次癥狀確實(shí)消失了，后面脖子還是會(huì)偶爾腫起來(lái)就又去那做抽液治療了，現(xiàn)在家屬回想起可能那會(huì)就應(yīng)該來(lái)大醫(yī)院治療，可能早好了，現(xiàn)在也不會(huì)腫的這么嚴(yán)重。

二、治療經(jīng)過(guò)

為了確定患者脖子腫脹原因，給她安排了頸部超聲檢查，結(jié)果顯示雙側(cè)甲狀腺有多發(fā)囊實(shí)性回聲，邊界清晰，可以診斷為雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，右側(cè)大的已經(jīng)有6公分，峽部結(jié)節(jié)也有2.3公分，左側(cè)大的也有1.2公分；血清檢查提示血清甲狀腺激素水平升高，TSH降低，這提示她的甲狀腺結(jié)節(jié)屬于自主高功能性結(jié)節(jié)，一般都是良性。但由于結(jié)節(jié)數(shù)量較多、較大，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了消融治療的最佳時(shí)機(jī)，只能選擇甲狀腺全切手術(shù)。所以，看病當(dāng)天就安排她住進(jìn)了醫(yī)院，第二天排除手術(shù)禁忌癥后，為其進(jìn)行了手術(shù)，手術(shù)清醒后就推到了普通病房進(jìn)行觀察。

三、治療效果

手術(shù)兩個(gè)小時(shí)后，患者意識(shí)就清醒了，臉色也不像剛來(lái)那天脹的通紅了。剛做完手術(shù)前兩天患者也沒(méi)有辦法進(jìn)食，只能通過(guò)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液，但是能夠在家屬的攙扶下自行活動(dòng)了，患者自我感覺(jué)也沒(méi)有那么憋悶了。大概術(shù)后第5天患者手術(shù)創(chuàng)口恢復(fù)的還不錯(cuò)就讓她吃了一些流食，術(shù)后第7天患者患者能夠自己活動(dòng)，傷口也恢復(fù)的很好，除了還不能吃太硬的食物，身體沒(méi)有什么不舒服，檢查均無(wú)明顯異常，于是通知患者及家屬可以辦理出院手續(xù)。

四、注意事項(xiàng)

由于甲狀腺全切手術(shù)屬于比較大的手術(shù)，雖然術(shù)后患者傷口恢復(fù)的還不錯(cuò)，但是還是有很多需要日常生活中注意的點(diǎn)，因?yàn)榧谞钕偾谐?，患者的甲狀腺功能?huì)降低，激素分泌就會(huì)下降，容易出現(xiàn)勞累，家屬就需要叮囑患者多休息，避免過(guò)度勞累，飲食也需要保證清淡，不能吃含碘太高的食物，像魚(yú)、蝦、海帶等，為了提高患者身體機(jī)能自身免疫力，可以多食用一些高蛋白、高熱量的食物。另外，家屬一定要讓患者保持心情舒暢，不能過(guò)度激動(dòng)，情緒不佳也會(huì)影響術(shù)后身體的恢復(fù)，不利于病情。

五、個(gè)人感悟

甲狀腺是我們?nèi)梭w最大的內(nèi)分泌腺，一旦其功能出現(xiàn)異常很容易引起各種各樣的疾病，比如甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲亢、甲減等，所以一旦發(fā)現(xiàn)脖子腫脹、疼痛或者眼睛凸出等都要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院診治，千萬(wàn)不能和這位患者一樣，本來(lái)如果早發(fā)現(xiàn)早治療，很可能不需要手術(shù)就能治愈，所以對(duì)基層群眾對(duì)常見(jiàn)疾病的科普教育還是很必要的，就比如這位患者之前對(duì)該病多少有一些了解，會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，避免了病急亂投醫(yī)。作為我們醫(yī)生來(lái)說(shuō)醫(yī)者之路，任重而道遠(yuǎn)，還需我們繼續(xù)努力多學(xué)習(xí)，才能幫助到更多的患者。