推薦老年腎病用藥
發(fā)布時(shí)間：2020-11-2052589次瀏覽
推薦老年腎病用藥！老年腎病的治療。老年人往往同時(shí)患有多種疾病，存在多種疾病癥狀，在用藥時(shí)要注意病情的輕重緩急，不一定需要同時(shí)對每一種疾病每一種癥狀都用藥，可考慮在某一時(shí)期內(nèi)用藥處理某些較迫切需要處理的問題，待這些情況好轉(zhuǎn)后，暫停這些藥而治療其他疾病。
老年腎病病人用藥不僅要考慮機(jī)體衰老帶來的生理變化，而且要考慮作為機(jī)體排泄藥物的主要器官——腎臟功能的變化。用藥時(shí)要注意以下幾個方面的問題：
注意藥物特性
為老年腎病病人用藥必須注意了解藥物的特性。
首先，要了解藥物的藥代動力學(xué)特性，如主要以原形或代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄的藥物，容易蓄積于體內(nèi)導(dǎo)致中毒，需要減量使用。有些藥物如強(qiáng)力霉素口服后主要由糞便排泄，腎病病人用藥不會引起體內(nèi)蓄積，無需調(diào)整劑量。磺胺藥可在尿路中形成結(jié)晶而容易導(dǎo)致尿路梗阻，使腎功能進(jìn)一步惡化，應(yīng)避免使用。
其次，要了解藥物潛在的毒副作用，如新霉素、 慶大霉素 、丁胺卡那霉素、妥布霉素、 鏈霉素 以及某些頭孢菌素、多粘菌素、萬古霉素、兩性霉素B等抗生素，這些藥具有一定的腎毒性，腎病病人應(yīng)慎用，必須使用時(shí)應(yīng)注意調(diào)整劑量。有些藥物雖然本身沒有腎毒性，但因病人對這些藥物過敏，也可引起腎損害，如新青霉素可引起急性過敏性間質(zhì)性腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、 皮疹 、嗜酸性白細(xì)胞增多、少尿及腎功能減退等，也需要慎用。還有常用的感冒藥、止痛藥，若長期使用可阻抑腎小管細(xì)胞的酶活性，產(chǎn)生直接的腎小管毒性作用，有時(shí)還會引起腎組織的過敏反應(yīng)，這類藥物也應(yīng)慎用。
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腎病綜合征能多喝水嗎
一般來說腎病綜合征的患者往往會合并有水腫，不太鼓勵患者大量的飲水。但是最主要的還是限制鹽的攝入，因?yàn)閿z入的鹽比較多，會使得體內(nèi)的水分不容易排出體外，造成水鈉儲留，患者水腫會更加明顯。但是對于水的攝入，我們不做嚴(yán)格的限制，只是以患者是否口渴為準(zhǔn)。因?yàn)楸旧砟I病綜合征體內(nèi)就是一個水處流的狀態(tài)，但是如果患者有明顯的全身水腫，同時(shí)在合并尿量減少、少尿的情況下，此時(shí)我們要根據(jù)前一天的入量來計(jì)算第二天的這個飲水的量。所以腎病綜合癥不鼓勵大量飲水，可以根據(jù)患者的情況來給患者來制定進(jìn)水量的多少。
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腎病綜合征遺傳嗎
大部分腎病綜合征是后天獲得性的免疫相關(guān)的疾病，只有一些是遺傳相關(guān)的腎病綜合征。我們比較常見的遺傳相關(guān)的腎病綜合征，像Alport綜合征、家族性的節(jié)段性腎小球硬化還有家族性igA腎病，這些在人群中發(fā)病率是比較低的。在臨床上，包括病理明確診斷的一些腎病綜合征，經(jīng)過激素和免疫制劑等積極治療以后效果不好，就要考慮是不是遺傳相關(guān)的腎病綜合征。像Alport綜合征，是有比較明確的診斷的方法，比如基因的檢測和皮膚里特殊膠原的染色，可以幫助我們診斷Alport綜合征。像家族性FSGS和家族性igA腎病的話，有時(shí)候我們會需要通過家系調(diào)查和基因檢測來幫助我們明確診斷。
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腎病綜合征會復(fù)發(fā)嗎
腎病綜合征是有可能會復(fù)發(fā)的。臨床上常見的腎病綜合征，尤其是原發(fā)性腎病綜合征的類型，比如微小病變腎病是一個非常容易復(fù)發(fā)的這個腎臟病。尤其是跟免疫相關(guān)的腎病綜合征，像常見的原發(fā)腎病綜合征微小病變，或者是膜性腎病，在治療得到完全緩解后，有的人可能會在感染、勞累等應(yīng)激因素的刺激下，腎病綜合征復(fù)發(fā)。所以我們需要對患者進(jìn)行長期的隨診，囑咐患者定期到醫(yī)院復(fù)查。若出現(xiàn)尿蛋白增高的話，要盡早就醫(yī)，避免患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。
腎病綜合征中藥方劑
就醫(yī)學(xué)來講，腎病綜合征通常是由多種病因引起的，主要是以腎小球基膜通透性加劇，主要有為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫過高、高脂血癥的一組臨床癥來表現(xiàn)候群，很多人以中藥來治療，那么腎病綜合征中藥方劑有哪些呢?讓我們來看一看。
腎病綜合癥中期的食物
對于腎病綜合癥中期的食物介紹，腎病綜合癥是我們常見的一種腎病，隨著社會的不斷進(jìn)步和發(fā)展，腎病在我們，生活當(dāng)中是越來越常見，出現(xiàn)這種疾病之后給我們的身體帶來了一定的影響，腎病主要分為原發(fā)性繼發(fā)性和遺傳性三種類別，出現(xiàn)這些癥狀時(shí)我們應(yīng)該及早的去治療。
患上腎病綜合癥的癥狀
腎臟是人體最重要的幾個器官之一，如果腎臟出現(xiàn)了毛病還會引起其他器官的正常運(yùn)行，就會影響人體正常的新陳代謝和排毒功能，腎病綜合癥是腎臟疾病中比較多見的，那么患上腎病綜合癥的癥狀，下面我就為大家介紹一下。
患有腎病綜合征如何護(hù)理
現(xiàn)如今，隨著生活條件的升高，很多疾病也隨之跟來，腎病綜合征就是其中一種，有些人在無形中就患上了腎病綜合征，自己卻渾然不知，到了醫(yī)院做了檢查才知道，但是對于治療期間的護(hù)理還是不太了解。那么，患有腎病綜合征如何護(hù)理?讓我們來聽聽專家們是如何為大家講解的吧。腎病綜合征的護(hù)理應(yīng)注意以下幾個方面：
患有腎病綜合癥能否傳染
腎病綜合癥這種疾病，大家應(yīng)該有所聽說過的，它在生活中也是比較常見的一種腎臟疾病，對于此病是否傳染是很多患者及家屬都比較關(guān)注的問題，一些患者在患有腎病綜合癥后，就經(jīng)常擔(dān)心這種疾病會不會傳染給周圍的朋友，那么患有腎病綜合癥能否傳染呢?
腎病綜合征的并發(fā)癥
一般來說，腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓，栓塞性并發(fā)癥、營養(yǎng)不良以及腎損傷等。嚴(yán)重的浮腫，特別是體腔及皮下積液，均為感染提供了有力的條件。感染起病多隱襲，臨床表現(xiàn)不典型。此外，在腎病綜合征的治療過程中，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素也常加重細(xì)菌感染，特別是對結(jié)核菌感染的易感性增加。而血栓栓塞性合并癥是腎病綜合征嚴(yán)重致死性的合并癥之一。因?yàn)槟I病綜合征患者存在高凝狀態(tài)，過度應(yīng)用利尿劑，大量的糖皮質(zhì)激素應(yīng)用均可加重高凝狀態(tài)，形成血栓栓塞性疾病。腎病綜合癥病程中出現(xiàn)急性腎損傷的原因包括腎前性或腎性急性腎損傷，以及合并藥物過敏性間質(zhì)性腎炎、急性腎小管壞死等。
腎病綜合癥能治愈嗎
隨著糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物以及其他免疫抑制劑的應(yīng)用，腎病綜合征患者多可長期存活。對于微小病變性腎病，絕大多數(shù)的患者對激素治療效果較好，治療緩解率較高，可以治愈，但容易復(fù)發(fā)。而對于局灶性節(jié)段性腎小球硬化，患者出現(xiàn)持續(xù)大量蛋白尿伴難以控制的持續(xù)高血壓，并且發(fā)病時(shí)腎功能已經(jīng)受損，此時(shí)預(yù)后不佳，治愈的可能性較小。原發(fā)性膜增生性腎小球腎炎患者6%~20%的病例可以出現(xiàn)臨床長期緩解，而30%~40%為持續(xù)性的尿檢異常，但腎功能保持正常。25%~50%的患者在10年內(nèi)進(jìn)入終末期腎衰竭，這些病人是不能治愈的。
腎病綜合征是怎么引起的
腎病綜合征并非是一個單一的疾病，是有許多原因?qū)е录膊〉漠a(chǎn)生。腎病綜合征的發(fā)病機(jī)制是非常復(fù)雜的，目前還沒有完全明確，但是大多數(shù)腎病綜合征的發(fā)生是與機(jī)體免疫功能紊亂有關(guān)，也就是與免疫介導(dǎo)炎癥有關(guān)。一般認(rèn)為免疫反應(yīng)是腎小球疾病的起始原因，在此基礎(chǔ)之上，各種炎癥介質(zhì)參與，最后導(dǎo)致腎小球損傷，便產(chǎn)生大量蛋白尿。大量蛋白尿漏出以后，體內(nèi)就會出現(xiàn)低蛋白血癥，同時(shí)有不同程度水腫及高脂血癥。當(dāng)然有些腎病綜合征的發(fā)生是與遺傳因素有關(guān)系。通常腎病綜合征分為原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征。原發(fā)性腎病綜合征，主要是原發(fā)性腎小球疾病所致。而導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)性腎病綜合征的原因非常多，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過敏性紫癜、乙肝病毒感染，還有重金屬汞制劑、惡性腫瘤等等，都可以導(dǎo)致腎病綜合征的發(fā)生。
腎病綜合征是不是尿毒癥
腎病綜合征和尿毒癥不是一回事，但它們有一定的內(nèi)在關(guān)系。腎病綜合征是一個臨床綜合征，有大量蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫或高脂血癥。如果腎病綜合征不能控制，長期大量的蛋白尿會造成腎功能的損傷，可以逐漸發(fā)展到腎功能衰竭或尿毒癥，腎功能損害到最末期就是尿毒癥，可以由很多原因造成，不只是腎病綜合征，長期高血壓可以造成尿毒癥，糖尿病腎病可以造成尿毒癥，慢性腎小球腎炎也可以造成尿毒癥。
腎病綜合征復(fù)發(fā)的原因
腎病綜合征復(fù)發(fā)原因有四方面：第一，病理類型，有的病理類型容易復(fù)發(fā)，有的不太容易復(fù)發(fā)，微小病變會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，膜性腎病有時(shí)也可以復(fù)發(fā)；第二，有沒有合并癥或并發(fā)癥，患者出現(xiàn)并發(fā)癥，如感染、拉肚子、上呼吸道感染時(shí)，腎病綜合征可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)；第三，與患者激素治療的敏感性有關(guān)，有的病人對激素治療有依賴，比如激素開始的量比較大，逐漸減量后有的病人會復(fù)發(fā)；第四，與病人的依從性有關(guān)，有時(shí)病人覺得吃激素心里有抵觸情緒，希望盡快減量，或者盡量少吃，所以沒有根據(jù)醫(yī)生的要求逐漸減量，而擅自停藥，這也是引起復(fù)發(fā)的重要原因。
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腎病綜合征會變成尿毒癥嗎
在患有腎病綜合征的患者里面，有一部分的患者會變成尿毒癥。一般情況下，這種患有腎病綜合征的病人病情都遷延不愈，比如會出現(xiàn)大量蛋白尿持續(xù)不緩解。有些病理類型，比如IgA腎病長期大量蛋白尿，對于患者腎功能的影響非常大；假如患者出現(xiàn)每年腎小球?yàn)V過率都會下降的情況，24小時(shí)尿蛋白定量超過三克的IgA腎病患者，可能對于這樣的患者來說，自然病程不超過十年，病人就會進(jìn)入到尿毒癥期。膜性腎病的腎病綜合征患者，雖然也存在大量的蛋白尿，但是，這樣的患者自然病程比較長，有可能在10年到15年以后，才會出現(xiàn)腎功能壞轉(zhuǎn)，如果蛋白尿還不緩解，會逐漸進(jìn)展到尿毒癥期。所以，患有腎病綜合征的患者，有可能會變成尿毒癥，建議患者要注意及時(shí)進(jìn)行治療。
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腎病綜合征怎么治療
對于腎病綜合征患者的治療，主要是根據(jù)患者的臨床癥狀以及病理診斷結(jié)果來進(jìn)行治療。通常腎病綜合征患者，需要進(jìn)行腎活檢，來明確診斷。對于不同類型的腎病綜合征患者，其治療方案的差別也非常大，需要根據(jù)患者的病理類型，來制定不同的治療方案。對于原發(fā)性腎病綜合征、微小病變腎病或者是膜性腎病的患者，通常都需要對患者進(jìn)行激素治療。但是，對于膜性腎病的患者，在治療的時(shí)候，需要激素再加上另外一種免疫抑制劑，來進(jìn)行治療；對于原發(fā)腎病綜合征患者，在治療的時(shí)候，也需要使用激素和免疫抑制劑來治療。但是，有些繼發(fā)性腎病綜合征患者，比如糖尿病腎病引起的腎病綜合征患者，對于激素和免疫抑制劑的治療無效果，主要是用ACEI、ARB類藥物，來降低尿蛋白。
