引起喉癌手術(shù)感染的4種因素
喉癌手術(shù)為污染手術(shù),創(chuàng)口與咽部及氣管相通,咽部和氣管內(nèi)分泌物會不斷流向創(chuàng)口,創(chuàng)口感染有時在所難免,常見的感染原因有以下4種。
1.細菌感染
創(chuàng)口感染由內(nèi)源性因素引起,手術(shù)結(jié)束時,創(chuàng)口內(nèi)培養(yǎng)陽性者可能被感染。引起創(chuàng)口感染的細菌數(shù),每克組織內(nèi)要在105 以上;口咽分泌物中,細菌數(shù)可達108~9 /ml。厭氧菌與需氧菌的比例為3:1~10:1,舌、齒齦間隙和牙垢中居多。
2. 異物
可能與創(chuàng)口內(nèi)的結(jié)扎線和環(huán)舌骨吻合用粗絲線縫合有關(guān),絲線異物長期存留加上細菌的污染,這成為創(chuàng)口長期不愈合的原因。當絲線從創(chuàng)口中取出后,創(chuàng)口數(shù)日內(nèi)即可愈合。
3. 術(shù)前放療
放療的局部組織產(chǎn)生閉塞性脈管炎,造成局部供血障礙,組織再生修復能力降低,當有異物存留和細菌感染時,更容易發(fā)生創(chuàng)口延期愈合或遲發(fā)感染。
4. 手術(shù)類型
手術(shù)創(chuàng)傷越大,傷口被污染的機會越多。喉全切除術(shù)加清掃術(shù)的創(chuàng)口暴露時間長,切除范圍大,術(shù)后感染率高。喉全切除術(shù)后感染率約為25.9%,喉全切除術(shù)加清掃術(shù)的感染率為39.6%,聲帶切除術(shù)、垂直半喉切除術(shù)后感染率分別為0.98%、1.47%。
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