反流性食管炎的用藥

發(fā)布時間：2020-12-1032089次瀏覽

反流性食管炎是胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管，引起食管黏膜糜爛、潰瘍的炎性疾病。主要癥狀為胃灼熱、反流，可以使用西沙必利片、艾司奧美拉唑鎂腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物治療，用藥時需謹遵醫(yī)囑。

1、西沙必利片：為胃腸動力藥，主要用于對其他治療不耐受或療效不佳的嚴重胃腸道動力性疾病，如慢性特發(fā)性或糖尿病性胃輕癱、慢性假性腸梗阻、胃食管反流病等，可以改善反流性食管炎癥狀。

2、艾司奧美拉唑鎂腸溶片：為質(zhì)子泵抑制藥，主要用于治療胃食管反流、愈合與幽門螺桿菌感染相關的十二指腸潰瘍、防止與幽門螺桿菌相關的消化性潰瘍復發(fā)等，能夠保護胃黏膜。

3、雷貝拉唑鈉腸溶片：主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等疾病，也可輔助用于胃潰瘍或十二指腸潰瘍患者根除幽門螺桿菌，可以對癥治療反流性食管炎。

除以上藥物外，還可使用其他藥物，例如蘭索拉唑片、奧美拉唑腸溶片、注射用奧美拉唑鈉等。如果病情較為嚴重，建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下對癥治療。

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反流性食管炎如何檢查

反流性食管炎主要是依靠器械的檢查，比如內(nèi)鏡鋇餐24小時PH監(jiān)測，以及影像學的CT檢查。第一、最常用的就是內(nèi)鏡檢查，通過內(nèi)鏡檢查可以明顯發(fā)現(xiàn)食管下段有無食管括約肌的松弛，是否形成食管裂孔疝以及食管下段有無糜爛以及糜爛的長度。還可以觀察到是否出現(xiàn)融合，有無出血等。這時候可以進行洛杉磯的分型，為下一步治療奠定基礎；第二、如果患者是高齡的情況之下，無法耐受胃鏡，可以做鋇餐的檢查。通過口服硫酸鋇之后，進行上消化道的拍照動態(tài)的攝影了解食管黏膜有無損傷，以及上消化道的排空有無障礙。第三、24小時PH監(jiān)測，有點類似于心臟科所采用的24小時動態(tài)心電圖。通過攜帶隨身攜帶的設備，24小時對食管下段括約肌的PH值進行監(jiān)測，有無酸反流以及酸反流時間段、時長進行監(jiān)測。第四、如果患者有癥狀，但是無法耐受鋇餐或者是內(nèi)鏡的檢查?？梢宰鯟T的仿真胃鏡，或者做CT的上腹部增強來排除比較嚴重的疾病，比如胃癌、食管癌等疾病，為下一步的診斷和治療奠定基礎。

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反流性食管炎癥狀

反流性食管炎典型癥狀表現(xiàn)為胸骨后燒灼感（燒心）、上腹部疼痛、上腹部不適、反流、惡心、吞咽困難及胸痛。燒心是指胸骨后向頸部放射的燒灼感；反流指胃內(nèi)容物反流到咽部或口腔，多發(fā)生于飽餐后。反流和燒心在胃部壓力過大和臥位時較容易出現(xiàn)，夜間或臥位時癥狀較重，夜間反流嚴重時會影響病人睡眠。反流性食管炎也可無任何反流癥狀，僅表現(xiàn)為上腹疼痛、不適等消化不良的表現(xiàn)。疾病后期食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕，但出現(xiàn)永久性咽下困難，進食固體食物時引起堵塞感或疼痛。部分患者也會表現(xiàn)為消化道外的癥狀，常見的是咽喉部癥狀，例如咽喉部不適、聲音嘶啞、有異物感，甚至會出現(xiàn)咳嗽、哮喘、呼吸困難等臨床表現(xiàn)。

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反流性食管炎的癥狀

反流性食管炎是胃食管反流病亞型之一，主要臨床癥狀也是一樣，就是明顯反酸燒心。燒心并不是劍突下燒灼感，而是胸骨后燒灼感，這是典型反流癥狀。那么如果說患者有明顯反酸燒心癥狀，同時在做胃鏡的時候，發(fā)現(xiàn)食管下段接近胃食管交界處這個地方，也就是齒狀線，上方出現(xiàn)黏膜損傷，比如說有條形紅斑糜爛，甚至潰瘍形成。那么這個時候就可以把病人診斷為反流性食管炎。總之來講胃食管反流病當中，內(nèi)鏡下有黏膜損傷，就是反流性食管炎。

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