尿毒癥的鑒別診斷

發(fā)布時(shí)間：2020-12-1027865次瀏覽

尿毒癥是指人體不能通過(guò)腎臟產(chǎn)生尿液，將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過(guò)多的水分排出體外引起的毒害，那尿毒癥如何鑒別診斷呢，相信好多人都想知道這個(gè)問(wèn)題，那接下來(lái)就為大家介紹一下尿毒癥的鑒別診斷，希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/p>

尿毒癥如何鑒別診斷1、血液檢查①尿素氮、肌酐增高。②血紅蛋白一般在80g/L以下，終末期可降至20-30g/L,可伴有血小板降低或白細(xì)胞偏高。③動(dòng)脈血液氣體,酸堿測(cè)定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低,PaCO2呈代償性降低。④血漿蛋白可正常或降低。⑤電解質(zhì)測(cè)定可出現(xiàn)異常。

2、尿液檢查①尿常規(guī)改變可因基礎(chǔ)病因不同而有所差異，可有蛋白尿、紅、白細(xì)胞或管型，也可以改變不明顯。②尿比重多在1.018以下，尿毒癥時(shí)固定在1.010~1.012之間,夜間尿量多于日間尿量。

尿毒癥如何鑒別診斷3、腎功能測(cè)定①腎小球?yàn)V過(guò)率、內(nèi)生肌酐清除率降低。②酚紅排泄試驗(yàn)及尿濃縮稀釋試驗(yàn)均減退。③純水清除率測(cè)定異常。④核素腎圖,腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能。四、其它檢查泌尿系X線(xiàn)平片或造影,腎穿刺活檢,有助于病因診斷。診斷根據(jù)慢性腎臟病史,有關(guān)臨床表現(xiàn)及尿、血生化檢查, 可確診。

4、尿毒癥期有GFR21.42mmol/L，血Cr>442umol/L，已有明顯尿毒癥臨床癥狀。如GFR<10ml/min,為尿毒癥晚期。GFR<5ml/min,則為尿毒癥終末期。

尿毒癥不是一個(gè)獨(dú)立的病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是進(jìn)行性慢性腎功能衰竭的終末階段。在此階段中,除了水與電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)外。也就是說(shuō)尿毒癥這一名詞是從臨床表現(xiàn)這一角度來(lái)談的。因而醫(yī)生診斷時(shí)不僅要結(jié)合血尿素氮、血肌酐的數(shù)值來(lái)衡量，更重要的是要根據(jù)患者所出現(xiàn)的機(jī)體自身中毒的癥狀來(lái)判斷，不能隨便地下尿毒癥的診斷，以免加重患者的思想負(fù)擔(dān)。

以上就是關(guān)于尿毒癥的鑒別診斷的回答，希望給大家?guī)?lái)足夠的幫助，關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，我們先為大家介紹到這里。祝您身體健康。

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2020-02-14

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早期尿毒癥癥狀

尿毒癥患者的癥狀比較多樣化，比較復(fù)雜。尿毒癥患者的表現(xiàn)雖然不一樣，但多數(shù)患者都會(huì)表現(xiàn)為消化道癥狀，即首先病人會(huì)食欲不振、乏力、沒(méi)勁，甚至?xí)盒模糠只颊邲](méi)有這些癥狀。尿毒癥患者最主要的問(wèn)題是高血壓，還有就是貧血。很多尿毒癥病人是以貧血為首發(fā)癥狀就診，所以多數(shù)患者會(huì)由于貧血原因到消化科就診，或者到血液科，結(jié)果一查就是尿毒癥。尿毒癥患者還可能會(huì)出現(xiàn)水腫、浮腫，尤其是糖尿病患者的浮腫會(huì)更明顯，患者出現(xiàn)水腫就診，可能診斷就是尿毒癥；患者還可能會(huì)出現(xiàn)骨疼、甲旁亢進(jìn)、低鈣、高磷等異常表現(xiàn)。所以，尿毒癥患者早期表現(xiàn)都不同，如果出現(xiàn)這些癥狀就要趕快到腎內(nèi)科就診。

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2019-07-16

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什么是尿毒癥

尿毒癥是腎臟疾病，不管是原發(fā)的尿毒癥，還是繼發(fā)的腎臟疾病發(fā)展成為的尿毒癥，患者的腎功能會(huì)完全喪失。尿毒癥患者腎臟損傷后不能排出身體的代謝產(chǎn)物和毒物。病人會(huì)出現(xiàn)很多癥狀：一、消化道癥狀，病人會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振的癥狀。二、其癥狀，比如病人會(huì)出現(xiàn)貧血、高血壓、浮腫、心衰的癥狀。所以，患者患上尿毒癥后一定要進(jìn)行腎臟的替代治療，腎臟的替代治療有血液透析、腹膜透析、腎移植，這些是尿毒癥最常見(jiàn)、有效治療方式。

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血漿置換治療腎臟病的效果

血漿置換在有些腎臟病里邊的應(yīng)用比較明確，且有指征。血漿置換的治療不管是腎臟病還有其他病，不像藥物治療具有強(qiáng)制性，它是有規(guī)范化的應(yīng)用，在藥物不能用的情況下，可以選擇血漿置換方法。在腎臟病里邊，以下幾個(gè)病可以用：第一，急進(jìn)性腎小球腎炎，如果病人在咳血，就叫Good-Pasture綜合征；第二，ANCA相關(guān)性的小血管炎，肺里咳血是必須要用血漿置換的，快速的把這種致病物質(zhì)清除以后，讓病人緩解癥狀，效果非常好；第三，狼瘡，比如狼瘡病人，它都是一個(gè)免疫系統(tǒng)的病，血漿置換是一個(gè)快速清除這些致病物質(zhì)的方法，如果狼瘡病人有感染，不能用激素和免疫抑制劑的情況下，可以選擇血漿置換的方法，快速清除致病物質(zhì)，防止或者延緩疾病的進(jìn)展，另外激素治療效果也不好；第四，抗磷脂抗體型的狼瘡是要用血漿置換，而且效果非常好。這些就是血漿置換在腎病中的一些應(yīng)用。

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2018-09-29

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如何區(qū)分血漿置換和透析

血漿置換和血液透析的治病范圍和用途完全不一樣，血漿置換屬于治療其他疑難的疾病，是完全不太一樣的領(lǐng)域。血漿置換和血液透析是兩個(gè)治療不同領(lǐng)域疾病的方法。血漿置換是一個(gè)比較特殊的血液凈化方法，是在血液透析的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，血液透析主要是尿毒癥維持生命的一種方法，血漿置換是治療復(fù)雜、疑難、頑固免疫系統(tǒng)疾病的方法，比如血漿置換就是各個(gè)系統(tǒng)的疾病都會(huì)用到，不光是腎臟病。比如神經(jīng)內(nèi)科的格林巴利、重癥肌無(wú)力；風(fēng)濕免疫科的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、狼瘡、皮科的大皰性皮炎、壞死性剝脫性皮炎，過(guò)敏性疾病、內(nèi)分泌代謝的高脂血癥，尤其是家族性的高膽固醇血癥，或者嚴(yán)重的高脂血癥。所以，血漿置換和血液透析的治病范圍和用途完全不一樣。血漿置換屬于治療其他疑難的疾病，是完全不太一樣的領(lǐng)域，但是在操作上可能都是差不多。因?yàn)檠獫{置換要建立體外循環(huán)、要抗凝，在技術(shù)上和血透還是有一點(diǎn)關(guān)聯(lián)，但是在治療領(lǐng)域是完全不一樣的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:01

2018-09-29

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血液透析的并發(fā)癥有哪些

血液透析的并發(fā)癥，會(huì)發(fā)生血壓高，低血壓，會(huì)發(fā)生失衡、過(guò)敏反應(yīng)，還有透析器的過(guò)敏或者熱源反應(yīng)，常年的透析，毒素可以侵犯到每一個(gè)系統(tǒng)、器官。血液透析的并發(fā)癥一般分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。急性并發(fā)癥是在透析機(jī)上或者和透析的過(guò)程中，患者發(fā)生一些并發(fā)癥，如在透析的四個(gè)小時(shí)中，有的人會(huì)發(fā)生血壓高或者低血壓；新來(lái)的病人會(huì)發(fā)生失衡、過(guò)敏反應(yīng)，還有透析器的過(guò)敏或者熱源反應(yīng)，這些都是急性的并發(fā)癥。血液透析慢性并發(fā)癥，病人常年透析治療，毒素可以侵犯到每一個(gè)系統(tǒng)、器官，有腎性貧血、腎性骨病、腎性高血壓、尿毒癥，心臟病、腦病。透析病人并發(fā)癥比較多，急性并發(fā)癥需要在透析當(dāng)時(shí)處理，而慢性并發(fā)癥需要長(zhǎng)期的管理。

2018-09-28 52526次播放

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尿毒癥是怎么引起的

尿毒癥是由于各種各樣的腎臟病所引起，比如慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性間質(zhì)性腎炎，或者是有血管疾病，比如有腎血管疾病的病人，這些患者都有可能會(huì)出現(xiàn)尿毒癥。另外，缺血性腎臟病或者是惡性高血壓，這些疾病如果沒(méi)有得到控制，患者的蛋白尿就會(huì)增多。隨著患者的蛋白尿越來(lái)越多，腎小球會(huì)出現(xiàn)硬化，也可能會(huì)出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率下降的情況。如果患者的腎小球?yàn)V過(guò)率下降到15毫升每分鐘以上，或者是血肌酐升高到707微摩爾以上，在這個(gè)時(shí)候，病人就會(huì)進(jìn)入到尿毒癥期。有很多尿毒癥患者的臨床表現(xiàn)，并不會(huì)完全相同。但是，這些尿毒癥患者的共同表現(xiàn)是腎臟結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生異常，以及異常的并發(fā)癥，包括貧血、高血壓，此外，患者也會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。

2018-09-20 55087次播放

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尿毒癥有哪些癥狀

尿毒癥患者最主要的臨床癥狀是消化系統(tǒng)的癥狀，比如病人會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐以及食欲不振的表現(xiàn)。尿毒癥患者也會(huì)出現(xiàn)血液系統(tǒng)的相關(guān)癥狀，病人會(huì)因?yàn)槟I性貧血病而出現(xiàn)明顯的乏力，以及活動(dòng)耐量減退的情況。同時(shí)，尿毒癥患者，也可能會(huì)出現(xiàn)其他系統(tǒng)的癥狀，比如最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，病人可能會(huì)出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)，也可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)紊亂的表現(xiàn)?；颊咴谀蚨景Y毒素很高的時(shí)候，病人可能會(huì)出現(xiàn)尿毒癥腦病，甚至也可能會(huì)出現(xiàn)癲癇的表現(xiàn)。另外，患者在尿毒癥毒素很高的時(shí)候，還可能會(huì)出現(xiàn)骨骼系統(tǒng)的相關(guān)問(wèn)題，病人會(huì)因?yàn)殁}磷代謝紊亂而出現(xiàn)腎性骨病、關(guān)節(jié)疼、肌肉疼痛以及肌肉力量減弱的情況。同時(shí)，由于尿毒癥患者的肌肉力量減弱，有一部分的患者還會(huì)出現(xiàn)摔倒的情況。

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