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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：42歲的李先生在無明顯誘因下出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐及肢體障礙的情況，最近還出現(xiàn)了癲癇等癥狀。入院后予血、尿、大便常規(guī)，肝腎、凝血功能，頭顱CT、MRI、腦電圖及腦脊液等相關(guān)檢查。結(jié)合李先生的臨床癥狀，診斷其為“腦膠質(zhì)瘤”。經(jīng)過手術(shù)、放療、化療等措施后，取得了較好的效果。

【基本信息】男 、42歲

【疾病類型】腦膠質(zhì)瘤

【就診醫(yī)院】北京大學人民醫(yī)院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】行開顱膠質(zhì)瘤切除術(shù)+術(shù)后放療+口服替莫唑胺進行化療

【治療周期】住院治療10天，術(shù)后3個月、6個月、9個月和12月時分別行頭部MRI復查

【治療效果】瘤體切除，癲癇消除，頭痛、惡心、嘔吐及肢體障礙癥狀得到緩解

一、初次面診

幾個月前，臉色難看的李先生由急診送到住院部，正在值班的我，找到李先生，經(jīng)李先生同事及家屬代述可知李先生工作是個IT工作人員，平時主要工作就是以電腦打交道，一直以來都沒生過什么大病，但是今天突然在上班時出現(xiàn)口吐白沫的情況，平時聽李先生說起有頭痛、惡心及嘔吐癥狀。對李先生的體格檢查可知，李先生的意識狀態(tài)稍差，呼吸25次/分，心率100次/分，血壓100/80mmHg，體溫未見明顯異常。結(jié)合李先生現(xiàn)臨床表現(xiàn)及結(jié)合李先生急診處MRI（如下圖一、二），考慮腦部有病變的可能，具體確診還需更多相關(guān)檢查，跟李先生同事及家屬說明李先生病情的嚴重性后，安排其入院治療。

圖一

圖二

二、治療經(jīng)過

入院后予血、尿、大便常規(guī)，肝腎功能、凝血功能，以及頭顱CT、腦電圖和腦脊液等相關(guān)檢查。由于MRI檢查提示中腦橋腫脹和擴大，其中發(fā)現(xiàn)一個大腫塊，并伴有一些向尾部延伸的出血灶。結(jié)合李先生出現(xiàn)頭痛、嘔吐及癲癇等臨床癥狀，可明確診斷為“腦膠質(zhì)瘤”。我同李先生及其家屬分析，腦膠質(zhì)瘤是發(fā)生在神經(jīng)外胚層的腫瘤，根本治療原則是在最大限度切除腫瘤的同時也能最大限度地保留神經(jīng)系統(tǒng)功能，手術(shù)切除治療是主要的治療手段，又由于腫瘤的浸潤性生長，且與腦邊界不明顯，很難做到全部切除，必要時后續(xù)需進行放療和化療。

李先生與其家屬能夠接受手術(shù)治療，于是采取了開顱膠質(zhì)瘤切除術(shù)，腫瘤基本切除，術(shù)后李先生狀態(tài)較好。入院第10天，李先生病情基本穩(wěn)定，加之有出院意愿，遂安排其出院。建議其恢復一段時間后入院進行放療，以及口服替莫唑胺進行化療。

三、治療效果

李先生入院后，積極地進行了手術(shù)治療，病情明顯好轉(zhuǎn)，李先生癲癇的癥狀消除了，頭痛、惡心、嘔吐及肢體障礙癥狀也得到了緩解。入院治療第7天，李先生的精神有了極大的好轉(zhuǎn)，原本因嘔吐癥狀嚴重的李先生經(jīng)治療后也胃口大開，在入院治療的第10天，復查李先生術(shù)后頭顱MRI、血常規(guī)等相關(guān)檢查可知李先生術(shù)后恢復情況良好，且術(shù)后傷口愈合良好，無感染情況。后續(xù)又積極的進行了放療和化療，目前未出現(xiàn)復發(fā)的情況，整體治療效果較好。

四、注意事項

看到術(shù)后的李先生恢復情況良好，特別是剛進來時精神狀態(tài)極差的李先生恢復了往日的生氣，我感到很欣慰，同時我也告知了李先生不必太過于擔心該病，出院后注意一些相關(guān)事項就好了。由于李先生是IT工作者，更應保持充足的休息時間，使大腦得到充分休息，做到不熬夜。雖然知道腦膠質(zhì)瘤具有易發(fā)難治愈性，所以更應該避免過度的悲傷以及激動的情緒，平靜愉悅的心情更有助于病情的恢復，且術(shù)后3個月、6個月、9個月和12月時應及時到醫(yī)院行頭部MRI復查。此外，日常應注意清淡飲食，以減少油脂和脂肪類食品的攝入。

五、個人感悟

腦膠質(zhì)瘤是來源于神經(jīng)元細胞以及神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)細胞的腫瘤的總稱，是大腦內(nèi)部最常見的惡性腫瘤。治療主要采取手術(shù)切除聯(lián)合放療，以及化療等措施，有腦疝癥狀的患者還需應用甘露醇降低顱內(nèi)壓。

目前腦膠質(zhì)瘤的發(fā)病原因尚不明確，但是其中的致癌因素如經(jīng)常使用輻射強的工具被認為是其中一個原因，因此，像文中李先生那樣如果是經(jīng)常使用電腦的IT工作者應盡量減少電腦的使用，如果無法避免就盡量多吃綠色有機食品，保證充足的休息時間，做到不熬夜。發(fā)現(xiàn)身體有不適感及時就診，不要像文中李先生那樣出現(xiàn)癲癇等嚴重癥狀了才發(fā)覺疾病的嚴重性，不過很慶幸，李先生因救治及時，術(shù)后恢復情況良好。