氣胸初期怎么治療

發(fā)布時間：2020-12-1024657次瀏覽

氣胸初期怎么治療?通常情況下，初期的疾病是最容易治愈的一個階段，這個階段的癥狀一般都是很輕的，而且病灶大都在發(fā)病部位，也不會產(chǎn)生并發(fā)癥，氣胸是一種急性發(fā)作的疾病，我們來看一下氣胸在初期應(yīng)該怎么治療。

氣胸疾病在初期，癥狀很輕的時候可以采取保守治療：

包括臥床休息，氧療以及酌情鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、止咳、通便等以祛除誘因。體弱、營養(yǎng)狀態(tài)欠佳者適當給予支持治療。對住院治療的患者都應(yīng)該給予高流量吸氧，吸入高濃度的氧氣可能可以降低胸膜毛細血管氣體總壓力，使胸膜毛細血管壓與胸腔內(nèi)壓的壓力差增加，從而促進胸腔氣體的吸收;此外還可以提高血中PO2，使氮分壓(PN)下降，從而增加胸膜腔與血液間的PN差，促使胸膜腔內(nèi)的氮氣向血液轉(zhuǎn)遞(氮-氧交換)，促進肺復(fù)張。自發(fā)性氣胸患者每24 h氣體吸收率為半胸氣體容量的1.25%～2.2%，肺壓縮15%者需要8～12天才能完全復(fù)張，進行高流量吸氧可使氣胸的吸收速度增加4倍。但要注意氧中毒的發(fā)生，避免持續(xù)吸入高濃度氧。具體方法，氧流量為10L/min，每天2次，每次20分鐘。

1.癥狀輕微的原發(fā)性氣胸

對癥狀輕微的閉合性小量自發(fā)性氣胸患者只需保守治療。氣胸量小于15%的患者中超過80%的患者進行臨床觀察即可，期間發(fā)生持續(xù)漏氣的幾率很低。并且，單純觀察的氣胸病例的復(fù)發(fā)率低于行胸腔穿刺干預(yù)者。

2.癥狀輕微的繼發(fā)性氣胸

對于小量(< 1 cm)繼發(fā)性氣胸或者沒有臨床癥狀的孤立性肺尖部氣胸患者可考慮進行保守治療，但是建議住院觀察。

氣胸的治療目的是促進患側(cè)肺復(fù)張、消除病因及減少復(fù)發(fā)。

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肺穿孔是民間的一種說法，我們臨床上講的是氣胸，也就是肺泡腔破裂以后，空氣進入胸膜腔，引起的胸膜腔積氣。常見的原因一個是自身病變引起來的，也一個就是外傷，如骨折，然后穿破了胸膜這種情況，或者是一種利器的貫通傷。但我們常見的自身病變，一種是屬于發(fā)育異常，導(dǎo)致的胸膜下肺大泡的破裂導(dǎo)致的。還有一種就是一些基礎(chǔ)疾病，就是像我們的慢阻肺，包括哮喘，甚至有些結(jié)核也可能出現(xiàn)這種情況，它的主要表現(xiàn)我覺得取決于三個方面，一個是發(fā)病的快慢，再一個就是原發(fā)病的癥狀，第三個就是胸腔肺被壓縮的程度。患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)在氣短，呼吸困難，有一部分人可能會有胸疼，還有一些是繼發(fā)的刺激性干咳。有個比較特殊的情況就是張力性氣胸，如果患者破裂的部位形成了一個活塞情況，那它氣體只能進入胸膜腔，然后隨著胸膜腔氣體的積累，壓力越來越大，會導(dǎo)致縱膈的偏向健側(cè)，然后引起一系列的胸悶，心慌，大汗，甚至有一些病人可能會出現(xiàn)，缺氧，紫紺，心率下降，血壓下降這種情況，這時候就需要緊急來醫(yī)院救治。

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肺穿孔如何治療

肺穿孔我們民間可能講肺穿孔，在臨床上我們叫做氣胸，得了氣胸該怎么治療呢？我們建議到醫(yī)院來就診，然后先照張胸片，了解一下肺被壓縮了百分之多少，如果壓縮在20%范圍之內(nèi)，就建議患者一定要絕對臥床，吸氧，然后觀察他吸收的情況。如果吸收不良，或者是氣胸有擴大的情況，我們就要到醫(yī)院里來接受治療。然后醫(yī)院的治療分以下幾種，第一可能是建議胸膜腔的抽氣治療，如果抽氣治療緩解不了，那我們可能就會下閉式引流，下閉式引流的患者肺已經(jīng)完全復(fù)張，然后會把引流管夾閉，觀察24到48小時，如果肺復(fù)張都很完整，就可以拔出引流管了。當然還有一些病人，他是反復(fù)的，復(fù)發(fā)型的這種氣胸，可能會建議到做外科的治療。還有一種就是，一是引流負壓吸引以后，不能夠緩解他氣胸的，還有一種就是負壓吸引治療無效的，也需要接受外科的治療。像反復(fù)的氣胸發(fā)作，建議胸外科行胸膜粘連術(shù)，當然還有一些針對肺大泡的治療，對一些比較大的肺大泡有氣胸風(fēng)險的也可以請心外科，做胸腔鏡的治療。

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2020-02-25

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2020-02-10

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氣胸輕，重程度和患者體質(zhì)的不同，癥狀的主觀感覺不同。通常氣胸癥狀主要是胸痛、氣短、呼吸困難，嚴重時，甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭。一、胸痛。尤其是自發(fā)性氣胸，患者感覺前胸或背部突然疼痛。二、氣短。如吸氣時，吸不到底，氣費勁，氣不夠用等。三、呼吸困難。如患者的氣胸量不大，程度較輕，年輕患者，代償能力強，則不會明顯感覺到胸痛、氣短等癥狀。四、若是老年患者，肺功能不好，氣胸量又較多，或有肺氣腫的患者，胸悶、氣短等癥狀會特別明顯。

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