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如何判斷半月板損傷

發(fā)布時(shí)間:2020-12-1035613次瀏覽

1、 多數(shù)病人有明確外傷病史,膝關(guān)節(jié)的扭傷多見。

2、多見于運(yùn)動(dòng)員與體力勞動(dòng)者,男性多于女性。

3、受傷后膝關(guān)節(jié)劇痛,不敢活動(dòng),活動(dòng)時(shí)有卡住的感覺,若迅速出現(xiàn)腫脹,并有關(guān)節(jié)內(nèi)積血。這時(shí)還要注意是否有韌帶的損傷。

4、急性期過后轉(zhuǎn)入慢性階段。此時(shí)腫脹減輕,但總感到關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)時(shí)有彈響,有時(shí)在活動(dòng)時(shí)突然聽到“咔嗒”一聲,關(guān)節(jié)便不能伸直,忍痛揮動(dòng)幾下小腿再聽到“咔嗒”聲關(guān)節(jié)又可伸直,此種現(xiàn)象稱為關(guān)節(jié)交鎖,交可以偶爾發(fā)生也可以頻繁發(fā)生,頻繁地發(fā)作交鎖影響日常生活與運(yùn)動(dòng)。

5、慢性階段的體征有關(guān)節(jié)間隙壓痛,彈跳、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮與股內(nèi)側(cè)肌的微弱,沿著關(guān)節(jié)間隙觸摸,可以檢查出壓痛點(diǎn),根據(jù)壓痛點(diǎn)部位,可以大致判斷出是前角、體部或后角撕裂,前角的水平狀劈裂在屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)可以看到膝眼處在彈跳,膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮側(cè)提示了列的半月板嵌于股骨髁下長期難以解鎖,股內(nèi)此肌的萎縮為廢用性,該體征提示膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)果紊亂。

可以嘗試以下幾種檢查方法來進(jìn)行初步判斷:

1、過伸試驗(yàn):膝關(guān)節(jié)完全伸直并輕度過伸時(shí),半月板破裂處受牽拉或擠壓而產(chǎn)生劇痛。

2、過屈試驗(yàn):將膝關(guān)節(jié)極度屈曲,破裂的后角被卡住而產(chǎn)生劇痛。

3、半月板旋轉(zhuǎn)試驗(yàn):病人仰臥,患側(cè)髖膝完全屈曲,檢查者一手放在關(guān)節(jié)外間隙處作觸診,另一手握住足跟后作小腿大幅度環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),內(nèi)旋環(huán)轉(zhuǎn)試驗(yàn)外側(cè)半月板,外旋環(huán)試驗(yàn)內(nèi)側(cè)半月板,在維持旋轉(zhuǎn)位置下將膝關(guān)節(jié)逐漸伸到90度,注意發(fā)生響聲時(shí)的關(guān)節(jié)角度。若在關(guān)節(jié)完全屈曲位下觸得響聲,表示半月板后角損傷,關(guān)節(jié)伸到90度左右時(shí)才發(fā)生響聲,表示為體部損傷,再在維持旋轉(zhuǎn)位置下逐漸伸直至微屈位(Mouche試驗(yàn)),此時(shí)觸得響聲及表示可能有半月板前角損傷。

4、研磨試驗(yàn)(Apley試驗(yàn)):病人俯臥,膝關(guān)節(jié)屈成90度,檢查者將小腿用力下壓,并且作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng),使股骨與脛骨關(guān)節(jié)面之間發(fā)生摩擦,若外旋產(chǎn)生疼痛,提示為外側(cè)半月板損傷,此后將小腿上提,并作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng),如外旋時(shí)引起疼痛,提示為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷,本試驗(yàn)在檢查髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直病人的半月板時(shí)有一定實(shí)用意義。

5、蹲走試驗(yàn):主要用來檢查半月板后角有無損傷,方法如下:囑病人蹲下走鴨步,并不時(shí)變換方向,或左或右,如果病人能很好地完成這些動(dòng)作,可以除外半月板后角損傷,如果因?yàn)樘弁床荒艹浞智リP(guān)節(jié),蹲走時(shí)出現(xiàn)響聲及膝部疼痛不適,是為陽性結(jié)果,半月板后角破裂病例在蹲走時(shí)貪響聲是很明顯的,本試驗(yàn)僅適用于檢查青少年患者,特別使用于大規(guī)模體檢時(shí)檢查半月板有無損傷。

必須注意,沒有一個(gè)試驗(yàn)是診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷的唯一依據(jù),應(yīng)綜合臨床癥狀,壓痛點(diǎn),以及各種陽性結(jié)果試驗(yàn),才能作出最后診斷。

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半月板在膝蓋的位置在哪
半月板相當(dāng)于膝關(guān)節(jié)的軟骨墊。膝關(guān)節(jié)是由頸骨和股骨兩個(gè)關(guān)節(jié)所構(gòu)成的,膝關(guān)節(jié)的股骨髁和脛骨髁之間,就在兩個(gè)軟骨之間會(huì)有軟墊,起支撐、緩沖震蕩、減壓的軟墊,這個(gè)墊就叫做半月板。為什么叫做半月板,因?yàn)檐泬|形狀就像半月一樣,就像個(gè)月牙因此叫做半月板,就在膝關(guān)節(jié)的股骨髁和脛骨平臺(tái)中間的位置上,半月板分內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板。所以,在膝關(guān)節(jié)上有兩個(gè)半月板,通過半月板的開合保持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定,對(duì)膝關(guān)節(jié)起到保護(hù)的作用,以免膝關(guān)節(jié)受到外傷的時(shí)候,半月板其中就會(huì)產(chǎn)生明顯的滑移,來保護(hù)膝關(guān)節(jié)股骨軟骨或者脛骨平臺(tái)的軟骨。半月板內(nèi)側(cè)半月板是個(gè)C形的,也就是個(gè)月牙形狀,而外側(cè)半月板要接近一個(gè)O形狀,也是個(gè)月牙但是有點(diǎn)像圓圈了,在膝關(guān)節(jié)中所起到的作用是不一樣的,內(nèi)側(cè)的半月板連接著膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)囊緊密的聯(lián)系,而外側(cè)半月板和關(guān)節(jié)囊的聯(lián)系不是很緊密,因此內(nèi)側(cè)半月板更容易損傷。
語音時(shí)長 02:00

2021-07-09

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02:15
站的時(shí)間久了膝關(guān)節(jié)疼正常嗎
由于長時(shí)間的站立姿勢,導(dǎo)致的局部肌肉僵硬或關(guān)節(jié)的僵硬,是膝關(guān)節(jié)長期固定姿勢,造成了局部的壓力過大,引起的一種不適感,是一種正常的生理反應(yīng)。但是站立的時(shí)間經(jīng)常會(huì)疼痛,提示膝關(guān)節(jié)可能有病情出現(xiàn),及時(shí)的去就診,進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的影像學(xué)的檢查或半月板的損傷??赡軙?huì)有半月板的積液、滑膜炎等。疼痛的急性期,可以減少活動(dòng),制動(dòng)休息,佩戴膝關(guān)節(jié)的護(hù)具,早期可口服非甾體的消炎鎮(zhèn)痛藥,同時(shí)配合物理治療,適當(dāng)?shù)闹兴幫夥?,在疼痛、腫脹明顯緩解的情況下,膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)也能得到良好的恢復(fù)。
早期如何發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)半月板損傷
早期判斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷方法主要有以下幾種:第一,膝關(guān)節(jié)處出現(xiàn)了壓痛是判斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷最直接有效的依據(jù)。在檢查的時(shí)候可以讓雙膝位于半屈的情況,然后沿著半月板的邊緣用拇指從前往后逐點(diǎn)按壓,按壓過程中如果有固定的壓痛,則可以判斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷。在按壓的同時(shí)將膝蓋向外旋轉(zhuǎn),疼痛感更明顯,而且還可以碰到活動(dòng)異常的半月板。第二,處于俯臥位,然后屈膝90度,雙手把住逐步向上拉伸膝關(guān)節(jié),同時(shí)向內(nèi)或者是向外輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)膝蓋,膝蓋出現(xiàn)疼痛,則可以確定膝關(guān)節(jié)半月板損傷。第三,可以到醫(yī)院通過關(guān)節(jié)鏡來查看膝關(guān)節(jié)半月板損傷部位和損傷情況,根據(jù)查看結(jié)果進(jìn)行治療。
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2021-02-02

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半月板損傷如何診斷治療
半月板損傷診斷方式主要是醫(yī)生根據(jù)患者的主訴、癥狀以及受傷情況來開始入手,再加上相關(guān)的病理檢查,判斷半月板損傷情況,根據(jù)檢查結(jié)果來制定治療方案。常見診斷半月板損傷的方式主要有以下幾種。1、可以通過膝關(guān)節(jié)攝影術(shù)來進(jìn)行半月板損傷檢查,該檢查方式屬于非侵犯性,而且檢查結(jié)果變化比較大,還有一些人會(huì)對(duì)顯影劑過敏,所以現(xiàn)在已經(jīng)很少用了。2、核磁共振檢查。核磁共振檢查可以將準(zhǔn)確率提高到95%,但是其檢查價(jià)格要相對(duì)比較高一些。3、膝關(guān)節(jié)鏡。膝關(guān)節(jié)鏡檢查主要是在患者全身或者是半身麻醉的時(shí)候,在膝關(guān)節(jié)處開一個(gè)小洞,將關(guān)節(jié)鏡插入到膝關(guān)節(jié)中,這樣可以很好的判斷半月板損傷情況。準(zhǔn)確率很高,而且一旦確診可以立即進(jìn)行不治療。
語音時(shí)長 01:26

2021-02-02

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半月板損傷孕婦如何護(hù)理
半月板損傷是比較嚴(yán)重的一種骨科疾病,患上此病會(huì)非常影響患者的正?;顒?dòng),因此一定要重視疾病的治療和護(hù)理工作。而對(duì)于孕婦患者來說,必要的護(hù)理也是十分重要的。下面,就是半月板損傷孕婦的護(hù)理方法
半月板損傷復(fù)發(fā)都有什么癥狀
半月板損傷是可以治療的,很多患者早期發(fā)現(xiàn)得了半月板損傷之后積極治療,這樣很快得到康復(fù),但是有一些患者不重視治療后的護(hù)理工作,導(dǎo)致半月板損傷復(fù)發(fā),這樣就給治療增加了難題,患者一定要注意半月板損傷復(fù)發(fā)的癥狀,發(fā)現(xiàn)之后積極治療。
半月板損傷應(yīng)該怎么護(hù)理
半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨組織,因從平面上看為半月形,故稱為半月板。半月板充填于股骨髁與脛骨髁之間,有增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的作用,而同時(shí),因?yàn)榘朐掳宓慕Y(jié)構(gòu)和功能,決定其是膝關(guān)節(jié)內(nèi)最容易受傷的組織之一,在從事劇烈運(yùn)動(dòng)和特殊職業(yè)的人員中,半月板損傷的幾率很高,那么半月板損傷應(yīng)該怎么護(hù)理呢
女性半月板損傷的癥狀
半月板損傷是膝部常見的損傷之一,而且多見于青壯年,男性多于女性,膝關(guān)節(jié)半月板為纖維軟骨組織,呈周緣厚,內(nèi)緣薄的楔形,從平面上看為半月形,稱為半月板,在從事劇烈運(yùn)動(dòng)和特殊職業(yè)的人員中,半月板損傷的機(jī)率更高,很多女性很關(guān)注這個(gè)疾病,那么女性半月板損傷的癥狀有哪些呢?
半月板損傷掛什么科
半月板損傷一般去骨科掛號(hào)就診,如果說醫(yī)院科室設(shè)置詳細(xì),也可以去膝關(guān)節(jié)科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)就診。
膝蓋伸直疼彎曲沒事是什么原因
伸膝蓋時(shí)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的情況主要包括:1、半月板前角損傷的患者,半月板前角損傷以后,伸膝蓋就會(huì)擠壓損傷的半月板前角,從而引起膝蓋有疼痛的情況。在彎曲時(shí)一般不會(huì)導(dǎo)致半月板前角受到擠壓,不會(huì)出現(xiàn)膝蓋疼痛的癥狀。2、髕骨軟化癥的患者,在出現(xiàn)髕骨軟化癥以后,會(huì)導(dǎo)致髕骨的軟骨面出現(xiàn)變性、斷裂,甚至剝脫的情況,而這種情況在伸膝蓋時(shí),就會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷髕骨軟骨面摩擦股骨髁部的軟骨面,而這種情況就會(huì)出現(xiàn)膝蓋疼痛,在彎曲膝蓋時(shí),一般摩擦相對(duì)較輕,病人不會(huì)感覺到有明顯的膝蓋疼痛癥狀。3、髕股關(guān)節(jié)炎、髕腱炎的患者,由于炎癥病灶存在,導(dǎo)致伸直膝關(guān)節(jié)時(shí)就會(huì)引發(fā)疼痛的癥狀,腿部過伸時(shí)疼更為明顯。
語音時(shí)長 01:17

2019-12-05

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01:36
半月板損傷的癥狀
半月板損傷后可能會(huì)引起膝關(guān)節(jié)腫脹,然后出現(xiàn)疼痛,行走或運(yùn)動(dòng)能力下降。如果在查體時(shí),出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)間隙的壓痛。做內(nèi)外翻擠壓旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)時(shí),也出現(xiàn)局部的疼痛癥狀。慢性或退變性半月板損傷可以沒有癥狀。半月板損傷是比較常見膝部損傷之一,多半是由于接劇烈運(yùn)動(dòng)或者長時(shí)間缺乏運(yùn)動(dòng),突然運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致。半月板損傷實(shí)際上指的是急性半月板損傷。對(duì)于慢性或者退變性半月板損傷,患者反而沒有癥狀,因?yàn)檫@種情況下在退變的過程中,膝關(guān)節(jié)對(duì)于半月板出現(xiàn)磨損導(dǎo)致?lián)p傷,往往是無癥狀的損傷。
01:49
半月板損傷有什么后遺癥
半月板損傷后遺癥近期有疼痛、腫脹、運(yùn)動(dòng)能力下降等,遠(yuǎn)期表現(xiàn)為導(dǎo)致軟骨過度磨損。半月板是膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的一對(duì)軟骨,們襯墊在股骨和脛骨關(guān)節(jié)面之間,增加了關(guān)節(jié)的接觸面積,使關(guān)節(jié)更穩(wěn)定而且靈活。半月板損傷主要的后遺癥包括近期和遠(yuǎn)期。近期會(huì)引起關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹,由于半月板損傷后可能撕裂,經(jīng)常損傷會(huì)引起絞索的癥狀,導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)能力的下降。對(duì)于遠(yuǎn)期,由于半月板損傷后,在受累膝關(guān)節(jié)間室形成特殊的股骨和脛骨側(cè)軟骨接觸。正常情況下股骨側(cè)和脛骨側(cè)是面對(duì)面的接觸,一旦損傷后,會(huì)在局部應(yīng)力集中,形成點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的接觸,而這種接觸會(huì)使軟骨過度磨損,而這種過度磨損導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)過快發(fā)生,促進(jìn)加速發(fā)展。
半月板損傷可以治好嗎
半月板損傷分很多種類,半月板損傷可以出現(xiàn)縱形裂、橫行裂、水平裂、混合裂等等。半月板的營養(yǎng)供應(yīng)基本是靠關(guān)節(jié)液的供應(yīng)。如果靠近內(nèi)側(cè)部分的半月板邊緣撕裂,通常都予以切除。因?yàn)檫@個(gè)地方很難再長回去,靠近邊緣和后側(cè)的半月板,因?yàn)橛醒旱墓?yīng),可以考慮進(jìn)行縫合。半月板在膝關(guān)節(jié)的功能當(dāng)中起非常重要的作用,對(duì)于一些青年人因?yàn)閯?chuàng)傷造成,盡量縫合,保留半月板的功能。對(duì)于一些老年人,關(guān)節(jié)使用減少或減弱,如果沒有保留或膝關(guān)節(jié)退變得比較嚴(yán)重,可以考慮把半月板切除。半月板大部分切除之后,半月板的功能就會(huì)受到影響,膝關(guān)節(jié)的退變會(huì)早一步的發(fā)生。但是保留了半月板的邊緣部分和后側(cè)部分,大部分功能能保住。
語音時(shí)長 02:06

2018-09-29

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03:45
半月板損傷有哪些表現(xiàn)
患者出現(xiàn)半月板損傷后可能會(huì)出現(xiàn)撕裂的部位發(fā)生卷曲、扭轉(zhuǎn),造成關(guān)節(jié)的疼痛、絞索,膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)相應(yīng)的會(huì)受到限制。半月板位于股骨和脛骨之間。如果把股骨的股骨內(nèi)髁和股骨外髁看作是球形體,脛骨平臺(tái)是平面,當(dāng)人體站立行走時(shí),球壓在平面上,面積越小壓強(qiáng)就越大,平臺(tái)的損傷會(huì)很快,半月板在圓和平的地方形成了墊子,像完全包容球形體和脛骨平面的東西。股骨在站立、彎曲時(shí),能夠充分的包納球形體,能夠把壓力分散,是半月板起到的作用。半月板受到損傷,人的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)會(huì)受到影響,導(dǎo)致半月板的撕裂。因?yàn)槿梭w在運(yùn)動(dòng)的過程中,劇烈的運(yùn)動(dòng)或不規(guī)則形態(tài)的變化時(shí),半月板會(huì)產(chǎn)生撕裂,如足球運(yùn)動(dòng)員在踢球時(shí),籃球運(yùn)動(dòng)員在起跳或落下時(shí),都有可能造成半月板的撕裂。半月板內(nèi)部撕裂后,當(dāng)再出現(xiàn)類似運(yùn)動(dòng)時(shí),撕裂的部位會(huì)發(fā)生卷曲、扭轉(zhuǎn),造成關(guān)節(jié)的疼痛、絞索,膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)相應(yīng)的會(huì)受到限制。
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半月板損傷怎么治療
患者出現(xiàn)半月板損傷后可以進(jìn)行切除或縫合治療。半月板撕裂分為半月板的縱行裂、橫行裂、水平裂等類型,半月板損傷通常以半月板撕裂為主。半月板從縱切面看,是三角形形態(tài),三角形分三等分,內(nèi)側(cè)的邊緣部分叫白區(qū),外側(cè)和關(guān)節(jié)囊相交接的部分叫紅區(qū),中間1/3叫紅白區(qū)。半月板的最外側(cè),跟關(guān)節(jié)囊相交接的部分有血液的供應(yīng),白區(qū)沒有血液的供應(yīng)。如果撕裂不大,僅在白區(qū),一般是切除治療。如果半月板的撕裂靠近外側(cè),或后側(cè)有血液供應(yīng)比較豐富的地方,半月板要縫合治療。半月板對(duì)人體的功能和影響都非常大,治療的原則是盡量保留半月板,保留膝關(guān)節(jié)功能。