半月板損傷如何護理
大腿與小腿之間的活動樞紐——膝關節(jié),是人體最大的關節(jié),由股骨下端、脛骨上端以及前方的髕骨(膝蓋骨)包以關節(jié)囊而形成。股骨下端的內外股骨髁為半球形。當膝關節(jié)活動時,便在脛骨上端光滑的“平臺”上作滾動及滑動的復合動作。為了減少摩擦和震動,使壓力均勻分布,兩骨關節(jié)面之間有軟骨“墊片”?!皦|片”呈月牙形,一邊一個,如同小括號,“墊”在脛骨平臺上,并與關節(jié)囊及周圍肌腱、韌帶相固定,隨膝關節(jié)運動可向前后或內外方向微微移動。
“墊片”的正名叫半月板。內側半月板外緣較厚,內緣很薄;外側半月板比內側略小,但較為豐滿,形狀像陰歷十二三的月亮。
半月板的作用重要,也容易受到損傷。當下肢負重,處于足部固定,膝部略屈的位置,關節(jié)突然內旋、伸膝或外旋、伸膝,即可能引起半月板撕裂損傷。日常勞作、生活中,挑、抬重物,或騎自行車匆忙下車站立不穩(wěn)之際;或在激烈的足球、籃球等運動中,運動員拼搶時,都可能發(fā)生半月板損傷。長期從事蹲位或半蹲位工作,如汽車修理工,反復蹲下起立,半月板磨損嚴重,也會損傷。此類病人以青壯年居多。
急性受傷時,有人自己能聽到關節(jié)內響聲。往往同時伴有關節(jié)囊內壁滑膜損傷,引起關節(jié)內出血、滲液。傷后關節(jié)逐漸腫脹,持續(xù)疼痛。經過休息及一般消腫止痛治療,癥狀減輕,但關節(jié)間隙仍然疼痛,特別是當關節(jié)伸屈到某個位置時,尤其明顯。走路,尤其是上下樓梯,感到下肢無力,常打軟腿,影響工作和生活。時間長了,大腿肌肉萎縮,周徑變細。有的病人行走時,突然覺得膝關節(jié)疼痛異常,不能活動,甚至跌倒。忍痛,活動活動小腿后,又可以恢復行走。這種癥狀稱為關節(jié)交鎖,是損傷的半月板卡住關節(jié)的緣故。部分病人,膝關節(jié)活動時感到彈動并聽到彈響聲。
少數特殊類型的半月板損傷可選擇修補手術,絕大部分則行半月板切除。切除損傷了的半月板,膝關節(jié)癥狀可以消除或明顯減輕。隨著時間推移,原位會長出類似半月板的結構來,雖然比原先正常的差些,但也具有其絕大部分功能。
為了促進恢復,半月板手術前后,應刻苦進行股四頭肌功能鍛煉。方法是,病人平臥床上,伸直下肢,用力將膝蓋骨(髕骨)向上提,然后放松,反復用力。或將下肢伸直抬起,放下,反復進行。到一定程度后,還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進行練習。經過鍛煉的股四頭肌強壯有力,有利于保持關節(jié)穩(wěn)定。鍛煉應在手術前就開始,手術后第二天繼續(xù)進行。這時傷口仍然疼痛,病人往往有顧慮,如生怕傷口裂開,里面出血等等。一定要消除顧慮,忍痛鍛煉。手術后兩周下地負重,逐漸加大關節(jié)活動范圍。鍛煉程度與恢復效果有明顯關系,鍛煉愈好,效果愈佳。
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