手汗癥初期如何做好診斷工作
手汗癥初期如何做好診斷工作？原發(fā)性手汗癥的主要表現(xiàn)為不受外界溫度影響的雙側(cè)手掌多汗，輕度者僅表現(xiàn)手掌濕潤，重度者手掌可分泌出肉眼可見的汗珠，嚴(yán)重者會(huì)沿著手指下滴。出汗時(shí)多伴有手掌冰涼，僅少數(shù)病例出汗時(shí)手指能保持溫暖。部分病人還合并雙腳出汗或頭面部、腋下出汗。
出汗與情緒活動(dòng)極為相關(guān)，精神經(jīng)緊張時(shí)出汗更多。癥狀的出現(xiàn)具有突然性和間斷性的特點(diǎn)，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間5～30分鐘，每日發(fā)作次數(shù)則不定，但睡眠期間很少出汗。多數(shù)患者夏季癥狀較重，冬季時(shí)癥狀相對(duì)較輕。個(gè)別病人一想到出汗，手汗馬上噴涌而出，和環(huán)境溫度的關(guān)聯(lián)度遠(yuǎn)不如和精神活動(dòng)的關(guān)聯(lián)度大。
對(duì)原發(fā)局部性多汗的病例，一般僅能發(fā)現(xiàn)異常出汗的表現(xiàn)以及繼發(fā)性皮膚病變的陽性體征：如手掌脫皮、汗皰疹、凍瘡等。
注意發(fā)現(xiàn)一些有利于與全身性多汗相鑒別診斷的陽性體征。如消瘦可能提示慢性全身性消耗疾病，肢端肥大可能與內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病有關(guān)，心率加快者應(yīng)進(jìn)一步排除甲狀腺功能亢進(jìn)癥的可能，血壓升高者應(yīng)注意排除嗜鉻細(xì)胞疾病。
多汗癥確診前的檢查還應(yīng)包括血、尿常規(guī)檢查，以及血糖、T3、T4濃度測定。此外X線胸片或胸部CT檢查可以排除胸內(nèi)結(jié)核等病變的存在。
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