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重癥肌無力鑒別

發(fā)布時間:2020-11-2052898次瀏覽

①Lambert Eaton綜合征,肢體無力,下肢近端為重,在大力,無力的肌肉開始幾秒鐘內肌力增加,然后才下降。肌電圖低頻電刺激可見振幅增加,多見于中老年肺癌患者;

②周期性麻痹,主要表現(xiàn)四肢無和,每次發(fā)病持續(xù)數(shù)日,發(fā)病時血鉀低,心電圖出現(xiàn)U波,補鉀治療有效;

③進行性肌營養(yǎng)不良,兒童或青年起病的進行性肢體無力和萎縮,可能腓腸肌假性肥大,常有家族史,血清肌酶升高和肌電圖肌源性改變,肌活檢可明確診斷;

④多發(fā)性肌炎,主要表現(xiàn)為急性或慢性起病的四肢近端無力,肌肉疼痛和萎縮,血清肌酶升高,肌源性損害的肌電圖,肌活檢有肌纖維變性、壞死、再生和炎性細胞浸潤即可確診;

⑤Guillain-Barre綜合征,急性或亞急性起病的四肢進行性對稱性的弛緩性癱瘓和肢體末端麻木,病前可有感染史,體檢腱反射消失,可有顱,感覺障礙體征相對較輕,一般無大小便障礙,腦脊液中蛋白-細胞分離;

⑥線粒體肌病,表現(xiàn)為乏力和肌肉酸脹,常在輕微活動后加重,感極度疲乏,休息后癥狀好轉,血乳酸升高,肌活檢可見不整紅邊纖維,電鏡示線粒體損害,線料體增大、數(shù)量和結構異常。

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重癥肌無力的診斷
重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉接頭部位因乙酰膽堿受體減少而出現(xiàn)傳遞障礙的自身免疫性疾玻也可累及心肌與平滑肌,表現(xiàn)出相應的內臟癥狀。重癥肌無力少數(shù)可有家族史(家族性遺傳重癥肌無力)。
治療重癥肌無力的用藥方法
重癥肌無力的治療用藥主要有抗膽堿酯酶的藥物和腎上腺皮質激素,前者包括溴吡斯的明和溴化新斯的明,后者用法可分為大劑量遞減法和小劑量遞增法.
重癥肌無力復發(fā)怎么辦
重癥肌無力是眼瞼下垂,抬不起眼皮,這個是最為常見的了,好多人發(fā)病的時候、總感覺看不清東西、好想睡覺的感覺‘在兒童中這種情況尤其常見,有好多東西再閃的感覺、嚴重的還會斜視呢,吃飯沒有力氣,牙齒好好地,可就是吃飯無力,有的時候剛開始還吃得動,在吃就不行了
重癥肌無力的中醫(yī)分型
重癥肌無力是一種在日常生活中比較常見的骨科疾病,重癥肌無力患者常常會感到四肢無力,有時連最基本的事情都無法獨立完成。那常見的重癥肌無力的分型有哪些呢?下面就從中醫(yī)角度為大家講講常見的重癥肌無力的分型。一般,常見的重癥肌無力的分型有:1、脾氣虛弱型:
重癥肌無力的自我診斷
一般情況下,重癥肌無力的自我診斷包括檢查有無病態(tài)疲勞性、觀察有無每日波動性、連續(xù)下蹲次數(shù)這些。具體分析如下:
重癥肌無力會遺傳嗎
重癥肌無力是一種獲得性的自身免疫性疾病,一般來說都是后天出現(xiàn)的。但是的確有少部分的患者,他是有家族史的情況的,有的患者是在出生的時候就有重癥肌無力的臨床表現(xiàn),這種患者一般考慮是先天性的重癥肌無力患者。先天性的重癥肌無力,目前臨床上研究考慮它,可能是一種常染色體隱性遺傳的疾病,所以重癥肌無力它還是有一定的遺傳的傾向的。但這些發(fā)病率都比較低。一般這些患兒出生的時候就會有臨床癥狀,比如說它可以表現(xiàn)為重癥肌無力,最常出現(xiàn)的癥狀,眼肌下垂、眼瞼下垂、面肌無力、表情比較差。很多患兒會出現(xiàn)吸吮困難,他吃奶比較費勁,而且吞咽也會出現(xiàn)困難的情況,而且這些患兒經(jīng)常會出現(xiàn)哭聲比較小,就感覺哭聲很不利很弱,嚴重的患兒他可能也會出現(xiàn)累及到呼吸肌的情況,出現(xiàn)呼吸困難。這個時候就需要呼吸肌輔助通氣治療,這類先天性的重癥肌無力患者,一般它在血清當中是檢測不到乙酰膽堿受體抗體的,因為知道重癥肌無力一般后天的患者多數(shù)都可以查到,在血液當中有乙酰膽堿受體的抗體。還有家族性的重癥肌無力患者,他一般發(fā)病比較晚,他不是說出生的時候就會出現(xiàn),這些患者他在血清當中是可以檢測到乙酰膽堿受體抗體的。這類患者好像跟后天獲得性的重癥肌無力比較類似,這些重癥肌無力患者他的遺傳性是具有復雜的多基因控制的特點。
語音時長 01:55

2019-12-20

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什么是重癥肌無力
重癥肌無力是獲得性的自身免疫性疾病,主要是由于人體產(chǎn)生了累及神經(jīng)肌肉之間的特殊結構,叫做神經(jīng)肌肉接頭的突出后膜的抗體。這個抗體產(chǎn)生之后,就會導致神經(jīng)肌肉之間傳遞神經(jīng)遞質功能障礙,會導致骨骼肌收縮無力,抗體最常見的是乙酰膽堿受體抗體。少部分患者可以產(chǎn)生叫做肌肉特異性的絡氨酸激酶抗體,患者可以出現(xiàn)低密度脂蛋白受體相關蛋白4的抗體,抗體的產(chǎn)生都會導致神經(jīng)肌肉之間接頭傳遞障礙。重癥肌無力它的主要的臨床表現(xiàn)就是出現(xiàn)骨骼肌的無力,患者極度的容易疲勞,稍微活動后它就會出現(xiàn)肌肉的無力。肌肉無力在活動后明顯加重,在患者休息后或用膽堿酯酶的抑制劑之后,臨床癥狀又可以得到明顯的改善。所以重癥肌無力醫(yī)學上最常用的一個詞就叫做晨輕暮重,早上起來癥狀比較輕,到了下午或午后或晚上,患者的臨床癥狀就會明顯加重。重癥肌無力它的發(fā)病在各個年齡段都可以出現(xiàn),在40歲之前,女性的發(fā)病率是高于男性,40歲、50歲男女的比例發(fā)病率相當,到了50歲后,男性發(fā)病率又略高于女性。
語音時長 02:01

2019-12-20

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重癥肌無力可以治愈嗎
重癥肌無力可以治愈,部分輕度患者還可能自愈。因為重癥肌無力它是一個肌肉無力,極度不能耐受疲勞的一個疾病,一旦出現(xiàn)會嚴重的影響患者的生活質量,臨床上重癥肌無力它是分為好幾種類型,它最輕的一種類型叫做眼肌型,這種患者他主要就是出現(xiàn)眼外肌的無力,就是眼瞼下垂,有時候會累及到眼球的活動,會出現(xiàn)復視就是視物重影。大概有10~20%的患者是的確可以自愈的,就是不經(jīng)過任何的治療,診斷后患者在去除誘發(fā)因素之后,可以逐漸的完全好轉,不經(jīng)過任何藥物治療是可以自愈的。20~30%的眼肌型患者,可以始終只是重癥肌無力的癥狀,就表現(xiàn)在眼外肌就出現(xiàn)一個眼瞼下垂或者有點視物成雙,不出現(xiàn)其他的癥狀,所以這種類型的重癥肌無力患者癥狀也不會特別重。其余的大概50~70%的患者,絕大多數(shù)重癥肌無力患者,一般會在發(fā)病以后三年之內逐漸出現(xiàn)進展。進展以后可能會累及到腦干的延髓,這個位置患者會出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難的癥狀。可能也會累及到全身的肢體的肌肉,最后發(fā)展成一個全身型的重癥肌無力,它就會出現(xiàn)全身的四肢的肌肉的無力。還有2/3的患者在發(fā)病一年之內,病情可能會出現(xiàn)一個嚴重的進展,這個程度可能就達到高峰。20%的患者在發(fā)病一年之內有可能會出現(xiàn)重癥肌無力危象,可能會累及到呼吸肌,出現(xiàn)呼吸肌的麻痹,這種情況就是比較危重的情況了。
語音時長 01:57

2019-12-20

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重癥肌無力應該如何治療
重癥肌無力治療首選藥物就是膽堿酯酶抑制劑,可以很好的改善重癥肌無力患者的臨床癥狀,尤其是對新近診斷患者的初始治療,可以作為單藥長期治療清醒的重癥肌無力患者。但對于其他類型的重癥肌無力,就不適合單獨長期使用膽堿酯酶抑制劑,一般需要配合其他的免疫抑制劑來聯(lián)合治療,在免疫制劑當中,最常用的就是糖皮質激素,這個也是治療重癥肌無力的一線藥物。目前臨床上常用的治療重癥肌無力的激素,包括強的松、甲強龍和地塞米松,一般甲強龍它起效會比強的松要快,而且它的抗炎作用也比強的松要強,不良反應也比較少。對于肝功能不好的或者聯(lián)合使用免疫制劑的患者比較安全,但是長期應用糖皮質激素還是會有很多的副作用。
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重癥肌無力的癥狀有哪些
重癥肌無力的主要癥狀表現(xiàn)為骨骼肌的無力,骨骼肌無力的主要的特點就是波動性和容易疲勞性,臨床上最常用的術語叫做晨輕暮重,就是患者早上起來癥狀很輕,經(jīng)過活動以后,肌無力的癥狀會逐漸加重,休息以后肌無力的癥狀又可以減輕,好多患者到了下午或者晚上肌無力的癥狀都會比早上要重。眼外肌無力可以導致對稱或者非對稱的上眼瞼下垂,會出現(xiàn)單側的眼瞼下垂,也會出現(xiàn)雙側的眼瞼下垂。還可能會累及到眼球的活動,出現(xiàn)事物的重影,臨床上叫復視。這些情況是重癥肌無力最常見的首發(fā)的癥狀,80%的患者都可能出現(xiàn)。還可以累及到肢體的各個肌肉,主要是累及四肢的近端,出現(xiàn)四肢的骨骼肌的無力,嚴重的患者可能會累及到呼吸肌出現(xiàn)呼吸困難。
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重癥肌無力怎么治療
重癥肌無力病人可以首選做胸腺摘除手術,如果患者沒有胸腺瘤或胸腺的肥大情況,可以進行免疫調節(jié)治療或是使用免疫抑制劑,目前首選的是他克莫司等進行治療而且效果非常的好。重癥肌無力是個自身免疫病,如果一旦確診重癥肌無力之后,首先要檢查患者的胸腺,因為患者可能會合并有胸腺瘤,還有一部分患者會合并有胸腺增生。
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重癥肌無力能根治嗎
重癥肌無力是一個自身免疫病,免疫狀態(tài)好的時候患者可以不犯。所以,它臨床上是可以自愈的?;颊呙庖郀顟B(tài)好的時候,重癥肌無力有的患者不經(jīng)過治療也能自己恢復。但是有部分患者可能不能自行恢復,這種情況患者需要吃免疫抑制劑或者是進行免疫調節(jié)治療。一般經(jīng)過治療的患者,有一部分臨床上是完全可以達到自愈的標準的。但是目前臨床上也發(fā)現(xiàn)了有極個別的或者少部分的患者是有難治性的重癥肌無力的,這一部分患者還需要進一步的調節(jié)治療。
重癥肌無力危象是什么
由于手術、意外的刺激,還有呼吸道的感染或者消化道感染出現(xiàn)的呼吸肌無力甚至是麻痹,或者是呼吸道不通暢,分泌物多甚至引起梗阻造成的呼吸衰竭,這種情況就叫做肌無力危象。重癥肌無力危象是肌無力疾病當中最容易出現(xiàn),影響生命的一種狀態(tài)。
語音時長 00:53

2018-09-14

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重癥肌無力平常生活注意事項
日常生活注意主要是因為知道有肌肉無力,而且是全身不同部位的肌肉無力,要避免這些肌肉無力帶來的損傷,比如有復視,肌無力的時候出現(xiàn)復視或者是眼瞼下垂擋住瞳孔,造成視力方面的障礙,在行走和活動的時候,就要非常小心,要有人攙扶陪同,避免跌倒、摔傷、撞傷;第二吞咽出現(xiàn)障礙,這樣的情況下很容易形成吸入性肺炎,然后造成窒息,出現(xiàn)呼吸衰竭影響生命,還有就是因為沒有力量,所以活動要很注意安全;第三是要注意預防感冒或者是胃腸的感染,這樣的情況下很容易出現(xiàn)肌無力癥狀的加重,要注意避免感冒和腹瀉這類疾病。
語音時長 01:26

2018-09-14

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重癥肌無力日常生活注意什么
在日常生活當中,由于肌肉無力,而且是全身不同部位所出現(xiàn)的肌肉無力,就要注意避免由于肌肉無力,所帶來的一些損傷。比如復視,出現(xiàn)肌無力的時候,可以出現(xiàn)復視,或者是眼瞼下垂能夠擋住瞳孔,從而可以造成患者出現(xiàn)視力方面的障礙。出現(xiàn)這種情況的患者,在行走和活動的時候,就要非常小心,要注意找人進行攙扶、陪同,避免患者出現(xiàn)跌倒、摔傷、撞傷的情況。出現(xiàn)肌無力的患者,吞咽功能可能會出現(xiàn)障礙。在這樣的情況下,很容易形成吸入性肺炎。然后,可以造成窒息的情況發(fā)生,從而可以出現(xiàn)呼吸衰竭,影響生命。另外,因為沒有力量,所以,在活動的時候,患者一定要注意安全;患者要注意預防感冒,或者是胃腸的感染。因為在這樣的情況下,很容易出現(xiàn)肌無力癥狀的加重。