超聲檢查滑膜炎

發(fā)布時(shí)間：2020-12-1027405次瀏覽

來自法國(guó)巴黎科欽總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的 Maxime Dougados 的進(jìn)行了一項(xiàng)研究，該研究的目的是評(píng)價(jià)滑膜炎(臨床 vs 超聲檢查 [US])對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞進(jìn)展的預(yù)測(cè)能力。研究結(jié)果在線發(fā)布在 2013 年 5 月的《風(fēng)濕病學(xué)年鑒》(Ann Rheum Dis) 上。作者發(fā)現(xiàn)，無論行何種關(guān)節(jié)檢查，滑膜炎都能預(yù)測(cè)隨后的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞情況;而且，臨床和 US 檢查可能是對(duì)隨后結(jié)構(gòu)破壞風(fēng)險(xiǎn)的最佳評(píng)價(jià)方式。

這是一項(xiàng)前瞻性研究，隨訪時(shí)間是 2 年，研究對(duì)象是 RA 患者。研究者采用臨床檢查，US 灰度值(GS-US)和彩色多普勒方法，自基線和治療后四周時(shí)分析 32 個(gè)關(guān)節(jié)(2 個(gè)腕關(guān)節(jié)，10 個(gè)掌指關(guān)節(jié)，10 個(gè)近端，10 個(gè)跖趾關(guān)節(jié))的滑膜炎情況。此外，研究者還在基線和 2 年后對(duì)受試者進(jìn)行 X 線放射學(xué)檢查。研究者采用廣義估計(jì)方程對(duì)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞和基線滑膜炎，或者滑膜炎維持存在的相關(guān)性(OR)進(jìn)行測(cè)量和分析。

研究結(jié)果如下，59 位 RA 患者的 1888 個(gè)評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)中的 9% 出現(xiàn)了關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞?；€滑膜炎增加了結(jié)構(gòu)破壞的風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)比(OR)：臨床檢查 vs US-GS 評(píng)價(jià) vs US-PD 評(píng)價(jià)，即 2.01(1.36-2.98) vs 1.61(1.06-2.45) vs 1.75(1.18-2.58)?；€時(shí)各項(xiàng)檢查正常的關(guān)節(jié)(US 或者臨床癥狀)，當(dāng)滑膜炎的出現(xiàn)時(shí)，結(jié)構(gòu)破壞的可能性增加(US-GS 發(fā)現(xiàn)滑膜炎：OR=2.16 [1.16-4.02];US-PD 發(fā)現(xiàn)滑膜炎：OR=3.50 [1.77-6.95];臨床檢查發(fā)現(xiàn)滑膜炎：OR=2.79 [1.35-5.76] )。治療四周后滑膜炎持續(xù)(vs 消失)也能預(yù)測(cè)之后的關(guān)節(jié)破壞情況。

上述結(jié)果不僅證實(shí)，無論何種關(guān)節(jié)檢查，滑膜炎能預(yù)測(cè)隨后關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞情況;而且，臨床和 US 檢查可能是對(duì)隨后結(jié)構(gòu)破壞風(fēng)險(xiǎn)的最佳評(píng)價(jià)方式。

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