慢阻肺有哪些表現(xiàn)?
1.癥狀:(1)慢性咳嗽:通常為首發(fā)癥狀。初起咳嗽呈間歇性,早晨較重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。(2)咳痰:咳嗽后通??壬倭筐ひ盒蕴担糠只颊咴谇宄枯^多;合并感染時痰量增多,常有膿性痰。(3)氣短或呼吸困難:是COPD的標(biāo)志性癥狀,是使患者焦慮不安的主要原因,早期僅于勞力時出現(xiàn),后逐漸加重,以致日常活動甚至休息時也感氣短。(4)喘息和胸悶:不是COPD的特異性癥狀。部分患者特別是重度患者有喘息;胸部緊悶感通常于勞力后發(fā)生,與呼吸費(fèi)力、肋間肌等容性收縮有關(guān)。(5)全身性癥狀:在疾病的臨床過程中,特別在較重患者,可能會發(fā)生全身性癥狀,如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。合并感染時可咳血痰或咯血。
2.病史特征:COPD患病過程應(yīng)有以下特征:(1)吸煙史:多有長期較大量吸煙史。(2)職業(yè)性或環(huán)境有害物質(zhì)接觸史:如較長期粉塵、煙霧、有害顆?;蛴泻怏w接觸史。(3)家族史:COPD有家族聚集傾向。(4)發(fā)病年齡及好發(fā)季節(jié):多于中年以后發(fā)病,癥狀好發(fā)于秋冬寒冷季節(jié),常有反復(fù)呼吸道感染及急性加重史。隨病情進(jìn)展,急性加重愈漸頻繁。(5)慢性肺原性心臟病史:COPD后期出現(xiàn)低氧血癥和(或)高碳酸血癥,可并發(fā)慢性肺原性心臟病和右心衰竭。
3.體征:COPD早期體征可不明顯。隨疾病進(jìn)展,常有以下體征:(1)視診及觸診:胸廓形態(tài)異常,包括胸部過度膨脹、前后徑增大、劍突下胸骨下角(腹上角)增寬及腹部膨凸等;常見呼吸變淺,頻率增快,輔助呼吸肌參加呼吸運(yùn)動,重癥可見胸腹矛盾運(yùn)動;呼吸困難加重時常采取前傾坐位;低氧血癥者可出現(xiàn)黏膜及皮膚紫紺,伴右心衰竭者可見下肢水腫、肝臟增大。(2)叩診:由于肺過度充氣使心濁音界縮小,肺肝界降低,肺叩診可呈過度清音。(3)聽診:兩肺呼吸音可減低,呼氣相延長,平靜呼吸時可聞干性啰音,兩肺底或其他肺野可聞濕啰音;心音遙遠(yuǎn),劍突部心音較清晰響亮
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