男性提前隱睪的原因
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1028131次瀏覽
有些父母可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的孩子睪丸樣子有點(diǎn)奇怪，一邊有一邊沒有或者兩邊都沒有，這個(gè)時(shí)候就要很重視了，你的寶寶極有可能是隱睪，為什么寶寶的睪丸會(huì)和別人不一樣呢?是什么原因引起男性提前隱睪呢?
隱睪癥的發(fā)病原因還不很清楚，有關(guān)推測(cè)較高，一是從解剖因素來考慮，認(rèn)為有以下12種原因：
(1)睪丸系膜大短，不允許睪丸充分下降。
(2)睪丸系膜與腹膜發(fā)生粘連。
(3)睪丸血管的發(fā)育異?；虼嬖诎欛?，從上方牽拉而限制睪丸下降。
(4)精索血管或輸精管太短。
(5)睪丸和附睪的直徑太子腹股溝管的直徑，以致于無法通過。
(6)睪丸融合而變得太大，無法下降。
(7)睪丸引帶缺如、太短或固定。
(8)提睪肌活動(dòng)過于劇烈妨礙睪丸下降
(9)腹股溝管的發(fā)育不良，不能讓睪丸通過。
(10)陰囊發(fā)育不良，缺少容納睪丸的腔隙。二是從內(nèi)分泌因素來考慮，認(rèn)為睪丸下降需要充足量的性激素刺激，尤其是來自母體的促性腺激素。妊娠最后二周時(shí)，母體促性腺激素大量釋放，促使胎兒的睪丸下降至陰囊。如果分泌不足，便有可能導(dǎo)致隱睪，但這個(gè)觀點(diǎn)難以解釋單側(cè)隱睪的原因;另一種觀念認(rèn)為是睪丸本身發(fā)育不良，一方面造成對(duì)促性腺激素刺激的不敏感，另一方面睪丸本身的睪酮生產(chǎn)也發(fā)生障礙或紊亂，從而形成隱睪。
(11)副中腎管抑制物質(zhì)(MIS)不足:胚胎初期，胎兒同時(shí)具有副中腎管和中腎管。隨著男性胎兒原始性腺發(fā)育為睪丸，睪丸內(nèi)間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮，支持細(xì)胞分泌副中腎管抑制物(MIS)，抑制副中腎管發(fā)育。如果MIS不足，副中腎管可殘留或完全沒有退化，對(duì)睪丸的下降造成障礙。
(12)解剖障礙:隱睪者鞘狀突多終止于恥骨結(jié)節(jié)或陰囊上方，而異常的引帶殘余、筋膜覆蓋陰囊入口，這些都可阻止睪丸下降。
相關(guān)推薦
左側(cè)陰囊空虛——警惕是隱睪在“作祟”
本例患者為八歲的男童，在出生的時(shí)候發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊空虛，通過超聲檢查，確診為隱睪，一直未進(jìn)行治療，今天特來我院進(jìn)行系統(tǒng)治療。我安排患者住院進(jìn)行對(duì)癥治療，采取睪丸下降固定術(shù)（左）和包皮粘連分離術(shù)，手術(shù)十分順利，術(shù)后恢復(fù)良好，予以出院。
隱睪切除手術(shù)多久能好?
隱睪切除手術(shù)后2周左右可以痊愈。隱睪癥是指睪丸沒有下降到正常的陰囊位置的發(fā)育缺陷性疾病。隱睪癥患者的生育能力與睪丸組織病理、成年后精子數(shù)量有關(guān)。隱睪的手術(shù)治療是指用外科手術(shù)方式將隱睪移至陰囊并加以固定，稱為睪丸固定術(shù)。主要治療目的：固定睪丸于陰囊中，減少睪丸的生精和內(nèi)分泌功能進(jìn)一步受損；修補(bǔ)隱睪伴有的疝囊,減少腹股溝疝的發(fā)生；防止睪丸扭轉(zhuǎn)；將睪丸位于陰囊中易于觸診早期發(fā)現(xiàn)惡變；使患者獲得心理上的安慰和美容。手術(shù)途徑包括傳統(tǒng)開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。對(duì)于能保留睪丸的隱睪患者，原則上需要盡可能保留睪丸。如當(dāng)術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸癌變可能，則需要將隱睪完整切除，手術(shù)方式也有開放手術(shù)切除或腹腔鏡微創(chuàng)方式切除。術(shù)后一般一周拆除縫線，手術(shù)后2周痊愈。應(yīng)該注意保持傷口清潔，及時(shí)換藥，避免感染否則會(huì)延長(zhǎng)愈合時(shí)間，如有不適及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院復(fù)診。
01:58
隱睪影響生育嗎
隱睪有可能會(huì)引起不孕不育癥。隱睪是指由于發(fā)育的問題，睪丸下降到腹膜后、腹股溝管，或下降到陰囊的入口處就沒有繼續(xù)下降進(jìn)入陰囊。陰囊的溫度比身體的正常體溫低1.5~2℃左右，這時(shí)可以有效的維持睪丸生精小管正常的生精功能。如果睪丸沒有進(jìn)入陰囊，則表明睪丸所在的環(huán)境溫度就會(huì)高一些，在長(zhǎng)期受高溫影響的條件下，就會(huì)導(dǎo)致精子的生成出現(xiàn)障礙，從而影響生精功能。據(jù)目前的一些研究顯示，單側(cè)隱睪引起的不孕不育癥比例在30%左右。雙側(cè)隱睪引起不孕不育癥的比例會(huì)高達(dá)50%以上。
隱睪的影響是什么呢
隱睪是一種嚴(yán)重的男性疾病，嚴(yán)重了會(huì)影響生育能力，但是很多人對(duì)隱睪并不了解，對(duì)它的癥狀更是一無所知，那么隱睪到底是一種怎樣的疾病呢?隱睪的影響是什么呢?今天就讓我們一起來了解一下吧。
隱睪激素治療禁忌癥
需要注意的是，隱睪患者應(yīng)該本著早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療的原則，及早治療。由于隱睪是一種先天性疾病，所以，治療起來比較麻煩，用藥比較謹(jǐn)慎。今天，我給患者朋友們介紹下隱睪激素治療的禁忌癥。
睪丸下降不全和隱睪有什么區(qū)別
睪丸下降不全和隱睪是同一種疾病，都是指睪丸未下降至陰囊的一種異常現(xiàn)象多發(fā)生于兒童中。隱睪對(duì)患者的生育功能可產(chǎn)生一定影響，可通過手術(shù)的方式治療，對(duì)于不能通過手術(shù)使睪丸降至陰囊內(nèi)的情況，建議切除睪丸。
隱睪手術(shù)什么時(shí)候做最好
隱睪手術(shù)目前建議早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。目前建議發(fā)現(xiàn)隱睪后在胎兒時(shí)期六個(gè)月到一歲之內(nèi)，進(jìn)行睪丸的下降固定手術(shù)。手術(shù)開展的越早，睪丸繼續(xù)發(fā)育所獲得的成功幾率也就高，而且發(fā)生睪丸癌惡性的幾率也就越低。手術(shù)年齡越小，也就意味著孩子的麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越大。因此目前這種手術(shù)大多數(shù)都是在兒外科進(jìn)行治療的，需要非常有經(jīng)驗(yàn)的兒外科醫(yī)生或者小兒泌尿外科專家，在借助顯微鏡的手術(shù)器械的方法進(jìn)行下降固定手術(shù)。
隱睪手術(shù)后多久能下地
隱睪手術(shù)后患者清醒后就可以下地活動(dòng)了，但手術(shù)后一周內(nèi)，主要以以平臥休息等方式主為，促進(jìn)傷口愈合。一個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，以免傷口撕裂，之后患者可恢復(fù)正常的生活。術(shù)后三個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，確認(rèn)手術(shù)效果，若檢查結(jié)果較差，則需在半年和一年后再次復(fù)查。另外手術(shù)后要注意休息好，保持傷口的干凈，如果有皮膚發(fā)紅，腫脹，要及時(shí)復(fù)查。
02:16
什么是隱睪
隱睪又稱為睪丸下降不全，是指睪丸不位于陰囊內(nèi)，而位于腹溝管、盆腔，甚至更高位的后腹膜區(qū)域。在正常的胚胎發(fā)育過程中，睪丸位于胎兒的腹膜后區(qū)域，在母體內(nèi)荷爾蒙激素和本身睪丸產(chǎn)生雄激素的共同刺激下，睪丸不斷下降，在睪丸引帶的牽引下，通過鞘突下降到睪丸內(nèi)。如果存在機(jī)械性和解剖性障礙，或者懷孕期間母體和胎兒體內(nèi)激素水平異常，導(dǎo)致睪丸下降過程中產(chǎn)生異常，從而出生后睪丸未能下降到陰囊內(nèi)，稱之為隱睪。部分胎兒隱睪可通過用藥使睪降在陰囊內(nèi)，但大多數(shù)患者都需要后期的手術(shù)治療。
02:41
隱睪是什么病
隱睪就是睪丸沒有降落到陰囊，這是一種發(fā)育異常，主要是指兒童期或者胎兒期，患者的睪丸該降入陰囊的時(shí)候沒有進(jìn)入，它停留在比如體內(nèi)腹股溝管或者腹腔內(nèi)。隱睪是一個(gè)危害性比較大的疾病。如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了隱睪以后一定要積極治療。一般在兩歲以前，如果能夠通過治療使睪丸降入到陰囊，那么對(duì)保護(hù)患者睪丸的功能和生育能力有幫助。一般兩歲以內(nèi)，如果通過治療能夠讓睪丸進(jìn)入到陰囊，理論上講是不損害患者的生育能力。但是如果超過兩歲，再治療，一般情況下患者的生育能力都會(huì)下降，甚至出現(xiàn)無精的問題。比如一個(gè)20歲的男性，假如是雙側(cè)隱睪，他的兩個(gè)睪丸在腹股溝里，如果通過治療以后能把它拉入陰囊，也是有意義的。因?yàn)殛幠业臏囟缺润w溫要低一度。睪丸如果要是在陰囊內(nèi)，它惡變的概率就比較低。但是如果在體內(nèi)，它惡變的概率是在陰囊內(nèi)的50到100倍。所以把這個(gè)睪丸現(xiàn)在牽拉入陰囊，對(duì)減少患者的惡變的發(fā)生和如果發(fā)生了惡變，容易觀察到惡變的征象是有幫助的。
02:04
隱睪是先天還是后天的
隱睪一般都是先天性的因素引起的，主要跟患者睪丸引帶缺失以及性腺激素低下或者是缺失有關(guān)系。關(guān)于隱睪是先天還是后天的。一般認(rèn)為它主要是先天的因素引起來的。最主要的因素是睪丸引帶的缺失，性腺激素的低下或者缺失，還有促性腺激素的水平下降，導(dǎo)致睪丸不能夠順著腹股溝管進(jìn)入到陰囊。兩歲以前甚至六個(gè)月以內(nèi)，如果患者出現(xiàn)了隱睪，通過使用HCG等促性腺激素治療可以使患者的睪丸進(jìn)入到陰囊內(nèi)。也就是說出現(xiàn)隱睪一般都是由于各種原因?qū)е碌??；颊叩陌l(fā)育異常，比如睪丸引帶發(fā)育不全或者缺失，使它牽引功能受到限制，其次就是激素水平不正常，比如性腺激素水平或者促性腺激素水平下降，那么導(dǎo)致患者的睪丸不能進(jìn)入到陰囊里。所以認(rèn)為隱睪是先天性的。
03:18
隱睪的危害
隱睪的危害有這么幾大類：第一個(gè)是惡變。第二個(gè)是損害患者的生育功能。第三個(gè)是容易產(chǎn)生腹股溝斜疝。第四個(gè)是導(dǎo)致隱睪扭轉(zhuǎn)。第一，如果患者得了隱睪沒有治療，那么它隱睪的惡變概率是正常人的50到100倍。這是隱睪必須治療的一個(gè)最主要的原因。醫(yī)生把這個(gè)睪丸從比如說從患者的體內(nèi)牽扯到體表，哪怕不能進(jìn)入到陰囊內(nèi)，也是有意義的。因?yàn)榧偃缯f這時(shí)候睪丸發(fā)生了惡變，很容易通過體表的改變就能發(fā)現(xiàn)這個(gè)跡象，能夠得到及早的治療。第二，損害患者的生育能力。單側(cè)隱睪的患者，9%到15%的人會(huì)出現(xiàn)無精癥。雙側(cè)隱睪，46%以上的人會(huì)出現(xiàn)無精子癥，所以隱睪在兩歲以前進(jìn)行治療是有現(xiàn)實(shí)意義的。超過兩歲治療可能就會(huì)導(dǎo)致患者的生育能力明顯下降，或者嚴(yán)重?fù)p害患者的生育能力。第三，隱睪的患者一般都伴同側(cè)的腹股溝斜疝，因?yàn)榛颊吒构蓽瞎艿慕馄式Y(jié)構(gòu)發(fā)育異常，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹股溝疝氣。腹股溝斜疝會(huì)對(duì)患者造成一定的影響，還需要進(jìn)一步手術(shù)來彌補(bǔ)腹壁的缺失或者薄弱的地方來治療腹溝斜疝。第四，因?yàn)椴G丸沒有正常的一個(gè)結(jié)構(gòu)，所以它相對(duì)來講更容易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿科一個(gè)常見的急癥，所以出現(xiàn)了睪丸扭轉(zhuǎn)，還要急診做手術(shù)。對(duì)患者來講，這也是一個(gè)比較急、比較嚴(yán)重的疾病。
隱睪是什么病
隱睪主要是指睪丸沒有降落到陰囊內(nèi)。一般情況下，這是一種發(fā)育異常，主要是指兒童期或者胎兒期，患者的睪丸應(yīng)該降入陰囊的時(shí)候沒有進(jìn)入，它停留在體內(nèi)腹股溝管或者腹腔內(nèi)。總體來看，隱睪是一個(gè)危害性比較大的疾病。如果發(fā)現(xiàn)了隱睪以后一定要積極治療。一般在兩歲以前，如果能夠通過治療使睪丸降入到陰囊，理論上不會(huì)損害患者的生育能力。但是如果超過兩歲再進(jìn)行治療，一般情況下患者的生育能力會(huì)下降，甚至出現(xiàn)無精的問題。這是由于陰囊的溫度比體溫要低一度，睪丸停留在體內(nèi)惡變的概率是在陰囊內(nèi)的50到100倍。
小兒隱睪手術(shù)是微創(chuàng)嗎
小兒隱睪手術(shù)是微創(chuàng)嗎？我個(gè)人覺得小兒隱睪手術(shù)應(yīng)該算是一種微創(chuàng)手術(shù)，因?yàn)橛酶骨荤R處理高位隱睪大家可以理解這是采用了腹腔鏡技術(shù)創(chuàng)傷比較小，盡可能的把睪丸下降固定。但是另外一種除了腹股溝切口是常規(guī)手術(shù)以外，其實(shí)現(xiàn)在不少人包括我們也差不多有十年時(shí)間了，就進(jìn)陰囊做切口將睪丸下降固定外表疤痕，也看不清楚雖然沒有腹腔鏡不用腹腔鏡就不叫微創(chuàng)，這個(gè)觀點(diǎn)我覺得是有點(diǎn)可笑的。我覺得單純進(jìn)陰囊做一個(gè)看不到明顯疤痕的缺口，我覺得比腹腔鏡更微創(chuàng)，所以說廣義來講小兒隱睪手術(shù)應(yīng)該基本上都應(yīng)該屬于微創(chuàng)手術(shù)。
回縮睪丸和隱睪的區(qū)別
回縮性睪丸和隱睪區(qū)別非常大，前面說的回縮性睪丸它就不是隱睪，它是不需要手術(shù)只需要密切觀察，最多在青春期的時(shí)候這是我們現(xiàn)在的行內(nèi)共識(shí)再考慮是否手術(shù)。隱睪毫無疑問必須在一歲半之前完成睪丸下降固定。下面多說一下，回縮性睪丸回縮性睪丸它是指睪丸可以到達(dá)陰囊停留以下，但是它經(jīng)常又容易回縮到陰囊的上方，不在陰囊里面呆著，它實(shí)際上是可以下降到陰囊的，所以它不叫隱睪，比較激進(jìn)的一種說法就是回縮性睪丸。密切觀察兩年，如果睪丸明顯的變小，然后是可以考慮手術(shù)的。但是這個(gè)手術(shù)是有行家就是這個(gè)行業(yè)的專家來決定的，重復(fù)一遍目前國(guó)際上和國(guó)內(nèi)的小兒泌尿外科的醫(yī)生們對(duì)回縮性睪丸的態(tài)度還是比較謹(jǐn)慎的，建議不隨便去做手術(shù)，至少觀察兩年最多觀察到青春期，這個(gè)時(shí)候只有極少數(shù)是需要考慮做手術(shù)。
.jpg)
.jpg)
