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腦動脈破裂多為先天性血管異常造成，包括動脈瘤形成，動靜脈血管畸形等，可能與遺傳及發(fā)育缺陷有關。本身腦動脈的血管異常就有內中膜發(fā)育異?；蚴軗p，隨著年齡的增長，在動脈粥樣硬化，血壓增高和血流渦流沖擊的因素影響下動脈壁彈性和強度逐漸減弱，管壁薄弱的部分逐漸向外膨脹突出形成動脈瘤。而動脈瘤破裂的原因于它的體積密切相關。一般動脈瘤直徑小于3毫米出血機會較少。直徑在5到7毫米是動脈瘤出現(xiàn)破裂高度危險的體積狀態(tài)，體積越大越容易發(fā)生破裂出血的危險，一旦有動脈瘤壓迫癥狀發(fā)生出血破裂的危險性更高。典型的動脈瘤僅由內膜和外膜組成，菲薄如紙，而且動脈瘤發(fā)生處常有腦血管畸形，血管壁極為薄弱，處于破裂的臨界狀態(tài)，在激動或不明顯誘因狀況下，即可破裂出血。

動脈瘤是一種非常嚴重的疾病，全身各處都有動脈，如頸部的頸動脈，腦部的腦動脈，胸腔的主動脈，腹部的腹主動脈，雙腿、小腹的髂動脈以及外周動脈，所有的動脈只要形成了擴張，都有發(fā)展成動脈瘤的可能性，動脈瘤一旦破裂或者撕裂就會危及生命，比如腦動脈瘤突然破裂，病人會出現(xiàn)急性的腦出血而造成猝死。還有一類動脈瘤的進程比較慢，如胸主動脈瘤、腹主動脈瘤會在你身體里存在十幾年甚至幾十年，它是一個定時炸彈，當它長到一定直徑的時候就有破裂的風險，通常跟動脈硬化有關系，所以一旦腹主動脈瘤發(fā)生破裂，它的死亡率很高，它的搶救成功率只有40%，而手術死亡率能夠達到50%，所以動脈瘤千萬要提早發(fā)現(xiàn)、提早診斷、提早預防，等到挽救性的或者是搶救性的手術的時候已經(jīng)偏晚了。動脈瘤的花費根據(jù)動脈在不同的部位，它產(chǎn)生的花費不一樣，如腦動脈需要去神經(jīng)外科介入治療或者是開顱手術，頸動脈的動脈瘤需要做開放的手術或者是介入手術，主動脈瘤在與心臟比較近的升主動脈或者主動脈弓部時，必須得做開胸的開放性手術，胸主動脈瘤降主動脈一段以及腹主動脈瘤可以做介入手術，也就是老百姓常說的微創(chuàng)手術，像股動脈、髂動脈通?？梢钥紤]做微創(chuàng)的介入手術。根據(jù)介入手術和開放手術以及手術并發(fā)癥的不同，通常費用也不同，升主動脈的動脈瘤通常手術費用會達到10萬塊錢左右，主動脈弓部的手術通?？赡苄枰?5萬，介入手術本身是微創(chuàng)，病人損傷小、切口小、恢復快，但是因為介入手術需要用到很多的醫(yī)療器械，如腹膜支架，進口支架目前的價格在10萬塊錢，加上手術麻醉以及術后康復的費用，大概也需要15萬，腹主動脈的支架是一組從腹主動脈一直到髂動脈的支架，通常需要裝2到3個支架，這個費用大概是20到25萬左右。

先天性動脈瘤是因體內基因變異或父母的遺傳導致的，血管擴張形成動脈瘤的腦血管病。動脈瘤通常是由高血壓、動脈硬化及高齡等因素造成，老年人常年動脈承受160-180的血壓，時間長了動脈就產(chǎn)生硬化，在血壓的作用下會不斷擴張形成動脈瘤。也有一些十幾、二十幾歲很年輕的病人因動脈瘤破裂猝死，這是先天性疾病，也叫常染色體顯性遺傳病。還有25%的可能性是基因變異，父母沒有這方面疾病，基因變異產(chǎn)生了這種病。這類病的發(fā)病年齡小，青少年時期血管就開始擴張，若擴張到直徑兩毫米，或絕對直徑達四厘米，是手術的指征。此病進展也兇險，病人猝死的風險比老年人更高。應在早期篩查出這類病人，用各種影像學手段嚴密監(jiān)測病情進展，一旦發(fā)現(xiàn)動脈瘤直徑達四厘米以上或直徑增加速度達兩毫米每年，就要高度警惕，破裂之后再去做手術效果不好，如果能在破裂前精確地預測破裂的可能性，盡早做預防性手術，就會比較安全。

動脈瘤可以通過在瘤體塞進金屬導絲、彈簧栓一類物體、動脈瘤切除術、內介入手術來治療。動脈瘤有很多種治療方法，早在50年代以前，外科醫(yī)生很難用手術的方法來切除動脈瘤，因為動脈瘤里有血液，一旦動脈瘤在手術操作當中破裂，病人就會因為大出血而死亡，所以最早醫(yī)生是在瘤體里塞上類似于金屬導絲、彈簧栓一類的東西，希望這些異物血栓把動脈瘤栓堵住。隨著外科技術以及材料學的進步，有了開刀手術，開刀手術就是動脈瘤的修補，外科醫(yī)生用人工血管來替換病變的血管，叫人工血管替換術或動脈瘤切除術，這一類手術要求開胸或者開腹把病變的動脈切除，然后用人工血管替換縫合切除的病變血管。隨著70年代以后外科微創(chuàng)技術、材料以及醫(yī)療器械工藝的改進，又發(fā)展出了腔內介入技術，腔內介入技術是通過在外周的小血管里塞入輸送器，把人工血管通過輸送器送到病變血管的部位，然后釋放輸送器和人工血管使得人工血管能夠錨定在病變血管的內側，這個術式也叫腔內介入手術或腔內隔絕手術，這類手術目前已經(jīng)發(fā)展到了很高的水平，很多的胸主動脈腹主動脈瘤都可以通過這類手術治療，病人可以免除開胸開腹的創(chuàng)傷，使恢復加快、風險減少。

A型主動脈夾層一周之內的死亡率在90%，如果沒有外科手術，只是藥物治療，十年的死亡率是百分之百，B型夾層十年左右還有80%的病人能存活。動脈瘤的破裂是一種非常兇險的疾病，如果連接心臟的大血管在升主動脈的部位破裂了，死亡率非常高，90%的病人在家里就因為大出血、低血壓休克或者心包填塞而死亡，能夠活著到醫(yī)院的患者一般需要做胸主動脈瘤的急診手術。腹主動脈瘤一旦破裂，死亡率能夠達到40%，而手術成功率大約只有50%，動脈瘤一旦破裂，轉歸預后就非常差，所以重在預防。沒有破裂出血，但主動脈撕裂了，血液進入血管壁的兩層中間，根據(jù)主動脈夾層累及的范圍把分為A型和B型，A型比B型要兇險得多，A型的主動脈夾層通常累積到升主動脈、主動脈弓、降主動脈和腹主動脈，沒有累積到升主動脈的一般歸為B型主動脈夾層，A型主動脈夾層要抓緊時間做急診手術，B型夾層如果不積極的做介入手術或開刀手術治療，夾層長期存在血管就會不斷的擴張，之后成為夾層動脈瘤，再去做手術風險會很大。