患周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹會(huì)導(dǎo)致患者右側(cè)口角歪斜

發(fā)布時(shí)間：2022-07-262463次瀏覽

摘要：患者女，36歲，1天前夜間受涼后出現(xiàn)左側(cè)耳后疼痛，雙眼脹痛，未進(jìn)行診治，今早病情加重，雙眼視物模糊伴流淚，食物滯留左側(cè)，右側(cè)口角出現(xiàn)歪斜、右臉頰麻木，無(wú)飲水嗆咳，無(wú)肢體麻木及活動(dòng)障礙，未明確病因進(jìn)一步診治遂就診于我院。

【基本信息】女、36歲

【疾病類(lèi)型】周?chē)?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/126702.html" target="_blank">神經(jīng)病（周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹）

【就診醫(yī)院】邯鄲市第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年9月

【治療方案】甲潑尼龍片、腺苷鈷胺、維生素B1、蘭索拉唑膠囊、瑞巴派特片、銀杏達(dá)莫注射液、前列地爾注射液等藥物聯(lián)合治療+特定電磁波照射、針灸等治療

【治療周期】住院治療2周，隨訪(fǎng)1月

【治療效果】癥狀基本得到緩解，無(wú)明顯后遺癥，病情穩(wěn)定

一、初次面診

患者自述于1天前在受涼后出現(xiàn)左側(cè)耳后疼痛，雙眼脹痛，未予以特殊處理，今天早上發(fā)現(xiàn)癥狀加重，不止耳后、雙眼疼痛，還出現(xiàn)雙眼視物模糊伴流淚，吃飯食物會(huì)滯留在左側(cè)，右側(cè)口角出現(xiàn)輕微歪斜、右臉頰輕微麻木，左眼不能完全閉合，左側(cè)鼻唇溝變淺，無(wú)飲水嗆咳，無(wú)肢體麻木及活動(dòng)障礙，患者本來(lái)還不想到醫(yī)院看病，認(rèn)為休息下就好了，在家屬的督促下才來(lái)到我院，家屬說(shuō)患者自發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱、無(wú)頭痛，飲食、大小便尚可，意識(shí)清楚，精神一般，當(dāng)日查體，體溫：36.5℃，心律：69次/分，呼吸：17次/分，血壓112/75mmHg，頭顱無(wú)畸形，兩側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，左側(cè)額紋確實(shí)變淺，左側(cè)眼瞼輕微閉合不全，左鼻唇溝明顯變淺，口角歪向右側(cè)，全身皮膚黏膜未見(jiàn)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，氣管居中，胸廓對(duì)稱(chēng)，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹部柔軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下不可觸及，脊柱及四肢無(wú)畸形，血常規(guī)提示患者白細(xì)胞升高明顯，頭顱CT示，顱腦CT平掃腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)明顯異常，門(mén)診初步擬周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹收住院進(jìn)一步診療。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，又為其完善了肝功、腎功、電解質(zhì)、血糖、血脂、心肌酶譜等系列檢查，結(jié)果顯示無(wú)明顯異常，上述結(jié)果結(jié)合入院時(shí)的顱腦CT與血常規(guī)，可排除腦梗、腦出血風(fēng)險(xiǎn)，最終確診就是周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹。病因明確后，馬上對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療，給予甲潑尼龍片抗炎，腺苷鈷胺+維生素B1肌注營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，蘭索拉唑膠囊+瑞巴派特片護(hù)胃，常規(guī)補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣，銀杏達(dá)莫注射液活血化瘀，前列地爾注射液改善循環(huán)，配合物理理療：特定電磁波照射+針灸。

三、治療效果

患者使用上述方案治療四天后，患者自覺(jué)耳后與雙眼脹痛的感覺(jué)明顯消失，眼睛也不會(huì)總是流淚，看東西也清楚很多，右臉頰的麻木感也基本緩解，嘴角和鼻唇溝、眼瞼還是異常狀態(tài)，但是癥狀能看到有減輕，繼續(xù)使用該治療方案兩周后，除嘴角還有輕微歪斜，其他癥狀已經(jīng)全部消失，于是囑患者出院繼續(xù)針灸、烤燈康復(fù)理療，目前患者已經(jīng)痊愈，無(wú)明顯后遺癥。

四、注意事項(xiàng)

罹患周?chē)嫔窠?jīng)麻痹的患者，恢復(fù)期間要注意以下幾個(gè)方面：不要用冷水洗臉，避免直接吹風(fēng)，注意天氣變化，及時(shí)添加衣物，防止感冒；加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)；要注意避免風(fēng)寒，特別是出汗后，機(jī)體毛孔都打開(kāi)了，很容易受風(fēng)；要少吃羊肉、海鮮、辣椒等生冷、刺激的食物。戒除煙酒，酗酒對(duì)面癱恢復(fù)十分不利，以低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食為最佳，適當(dāng)?shù)亩喑远怪破贰⑹卟撕退?；為了避免留下后遺癥，要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行理療康復(fù)，定期返院復(fù)查。

五、個(gè)人感悟

周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹發(fā)病原因主要是病毒感染，常見(jiàn)癥狀要口角歪斜、流口水、講話(huà)漏風(fēng)等，該病多突發(fā)，病情進(jìn)展也比較快，有的患者因?yàn)橐婚_(kāi)始病情不明顯或者能耐受就一直不就醫(yī)，就像這個(gè)患者一樣，其實(shí)是很危險(xiǎn)的，很可能耽誤最佳治療時(shí)間，從而留下嚴(yán)重后遺癥，鑒于此還是很感謝該患者家屬當(dāng)時(shí)及時(shí)將患者送到了醫(yī)院，才能有這么好的預(yù)后。

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2021-09-29

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:04

2021-05-20

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:56

2020-02-24

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周?chē)窠?jīng)破壞性阻滯術(shù)的適應(yīng)癥有哪些

周?chē)窠?jīng)破壞性阻滯術(shù)，是臨床常用治療周?chē)窠?jīng)病變的一種有效方法，周?chē)窠?jīng)產(chǎn)生病變后，可能會(huì)產(chǎn)生疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)體征。作為周?chē)窠?jīng)破壞性阻滯術(shù)，采用局部阻滯的辦法，用局部藥物如麻醉劑等、周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)功能阻滯，使痛苦疼痛的傳入受到阻礙，過(guò)度興奮、抽搐等信號(hào)得到阻滯，可以得到很好的治療功能恢復(fù)，減輕痛苦、疼痛等。周?chē)窠?jīng)破壞性阻滯術(shù)，一是阻滯傳入的信息，二是阻滯效應(yīng)器神經(jīng)興奮，達(dá)到治療目的，減輕疼痛或減少抖動(dòng)、抽搐等不良體征。

2019-12-30 60877次播放

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周?chē)窠?jīng)病變能治好嗎

周?chē)窠?jīng)疾病根據(jù)病因可以分為幾類(lèi)，有些是可以治療的，有些是不能根治的。一、糖尿病相關(guān)的周?chē)窠?jīng)損害，控制好糖尿病，周?chē)窠?jīng)損害可以得到緩解甚至根治；二、酒精相關(guān)的周?chē)窠?jīng)損害，戒掉酒精，部分患者就能得到根治；三、血管炎或自身免疫性疾病引起的周?chē)窠?jīng)損害，使用激素或免疫抑制劑，也可以使周?chē)窠?jīng)損害得到緩解或控制，甚至根治；四、格林巴利綜合癥引起的周?chē)窠?jīng)損害，主要是神經(jīng)免疫介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)介導(dǎo)，早期及時(shí)使用激素或神經(jīng)免疫抑制劑，甚至丙種球蛋白，可以得到控制和治愈。但是，腫瘤和遺傳相關(guān)的周?chē)窠?jīng)損害，比如腓骨肌萎縮綜合癥等，臨床上只能采取對(duì)癥處理辦法，很難得到根治。

2019-12-19 64067次播放

02:57

周?chē)窠?jīng)損傷的早期癥狀

周?chē)窠?jīng)損害是臨床上非常常見(jiàn)的一類(lèi)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，早期表現(xiàn)主要有：一、異形感、麻癢感、針刺感，比如肢體麻木和不舒服、有刺痛等，是比較常見(jiàn)的癥狀；二、感覺(jué)的減弱，痛覺(jué)減退等；三、肌肉力量減退，比如行走無(wú)力、腳腕抬不起來(lái)，手指無(wú)法翹起等；四、自主神經(jīng)損害，比如手指甲變得不整齊；五、血壓不穩(wěn)定、體位性低血壓；六、尿頻、尿急等；七、電擊的根性痛；八、肌肉萎縮，比如手指萎縮等；九、皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙，比如皮膚變薄等，都提示周?chē)窠?jīng)損害。

2019-12-19 64952次播放

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周?chē)窠?jīng)病能根治嗎

周?chē)窠?jīng)疾病病因多而雜，臨床上常見(jiàn)原因有：糖尿病、長(zhǎng)期喝酒、頸椎和腰椎壓迫神經(jīng)、急慢性格林巴利和血管炎、一些遺傳相關(guān)疾病、重金屬中毒等。及時(shí)對(duì)癥處理，能使病情得到緩解，查明病因后對(duì)癥治療就能得到根治。治療分為兩類(lèi)：對(duì)癥處理和病因處理。對(duì)癥處理藥物包括甲鈷胺和維生素B1和B12。病因處理藥物是根據(jù)病情情況選擇對(duì)癥藥物，比如頸椎病和腰椎病引起的周?chē)窠?jīng)損害，要及時(shí)解除腰椎和頸椎壓迫，再進(jìn)行對(duì)癥處理即可；酒精相關(guān)的周?chē)窠?jīng)病，戒酒后對(duì)癥處理也能根治；急慢性格林巴利類(lèi)疾病，經(jīng)過(guò)激素、免疫抑制劑配合對(duì)癥處理藥物，也能得到根治。但是遺傳性相關(guān)的周?chē)窠?jīng)病根治比較困難。

2019-12-19 56919次播放

周?chē)窠?jīng)的超聲介入治療方法

周?chē)窠?jīng)的超聲介入治療可對(duì)被骨性結(jié)構(gòu)或韌帶等限制的周?chē)窠?jīng)，進(jìn)行松解以及注藥治療，若積液不明顯，盲穿常無(wú)法抵達(dá)積液部位，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，患者是需要配合醫(yī)生去做治療的，這樣才可以讓患者早日康復(fù)起來(lái)。

2019-12-17 60406次瀏覽

周?chē)窠?jīng)病如何治療

周?chē)窠?jīng)病的表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、肌束震顫、肌肉萎縮等等。它的治療主要是明確原因，然后利用手術(shù)來(lái)解除神經(jīng)的卡壓。對(duì)于外傷引起的神經(jīng)鍛煉，也需要用手術(shù)進(jìn)行修復(fù)。嚴(yán)重的還要通過(guò)物理手段來(lái)恢復(fù)。而且在手術(shù)后，患者需要口服藥物，并多吃一些蔬菜瓜果，補(bǔ)充身體所需要的營(yíng)養(yǎng)素。

2019-12-17 58720次瀏覽

周?chē)窠?jīng)病變是什么意思

周?chē)窠?jīng)病變主要是由于神經(jīng)周?chē)纳窠?jīng)受到了外界的刺激，然后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的病變從而出現(xiàn)的一系列的病理變化，比如會(huì)出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛或者是多發(fā)性神經(jīng)炎等多種疾病，而且如果身體存在營(yíng)養(yǎng)代謝障礙或者是中毒以及藥物刺激的話(huà)，也會(huì)導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)出現(xiàn)病變的情況出現(xiàn)。

2019-12-13 59624次瀏覽

周?chē)窠?jīng)病如何治

周?chē)窠?jīng)病要戒煙戒酒，積極補(bǔ)充維生素，找到病因進(jìn)行對(duì)癥處理。一、針對(duì)對(duì)癥處理，開(kāi)維生素B1和維生素B12，是治療周?chē)窠?jīng)非常常用的，是對(duì)癥處理的藥物。二、還會(huì)給維生素B6或者是復(fù)合維生素B、VC、葉酸這些來(lái)治療。三、病因處理在臨床上更加關(guān)鍵，臨床上有一部分患者，如果找不到原因，對(duì)癥處理，可以暫時(shí)的緩解，但是如果能找到原因在對(duì)癥處理的同時(shí)也能治療。比如是糖尿病等代謝相關(guān)的這種周?chē)窠?jīng)病，就需要把糖尿病嚴(yán)格的控制好以后，周?chē)窠?jīng)損害可能就能得到比較好的緩解。如飲酒，如果長(zhǎng)期飲酒和酗酒的，就一定要注意把酒精給戒了，再加上周?chē)窠?jīng)對(duì)癥處理可能得到根治，包括頸椎病、腰椎病也是需要把這些加以處理，再加上對(duì)癥處理就能得到根治。周?chē)窠?jīng)疾病是非常常見(jiàn)一大類(lèi)疾病，周?chē)窠?jīng)疾病原因也比較多，臨床上最常見(jiàn)原因有幾大類(lèi)，比如像血管性的糖尿病代謝方面引起。再一個(gè)酒精，有些是長(zhǎng)期飲酒的人也會(huì)出現(xiàn)。當(dāng)然還有一大類(lèi)是由于長(zhǎng)期骨質(zhì)增生造成頸椎和腰椎壓迫引起一大類(lèi)疾病。還有與遺傳相關(guān)，或者像免疫介導(dǎo)的脫髓鞘一大類(lèi)疾病，都是需要高度重視的疾病，所以周?chē)窠?jīng)疾病原因很多，治療起來(lái)就要有很多的方案。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:07

2019-12-04

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周?chē)窠?jīng)病變吃哪種藥物

周?chē)窠?jīng)疾病是神經(jīng)系統(tǒng)里面非常常見(jiàn)的一大類(lèi)疾病，周?chē)窠?jīng)損害在臨床上一般情況下需要把它做一個(gè)簡(jiǎn)單的歸類(lèi)，怎么歸類(lèi)就看它是什么原因引起的。我們一般情況下周?chē)窠?jīng)損害在臨床上，比如說(shuō)這種營(yíng)養(yǎng)代謝引起的周?chē)窠?jīng)損害，其實(shí)在臨床上最常見(jiàn)的就是糖尿病，酒精相關(guān)的周?chē)窠?jīng)病，這是最常見(jiàn)的。在其次頸椎和腰椎壓迫引起的叫周?chē)窠?jīng)損害，這是第二大類(lèi)比較多見(jiàn)的。還有一類(lèi)就是我們現(xiàn)在臨床上發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的這種格林巴利或者是慢性格林巴利損害的周?chē)窠?jīng)損害，還有一些中毒引起的周?chē)窠?jīng)損害，比如說(shuō)藥物引起的和食物的中毒，甚至我們重金屬的中毒，什么叫重金屬？現(xiàn)在好多女性用的這種美膚的產(chǎn)品里面其實(shí)都含一些重金屬，它可能會(huì)造成一些損害，這是需要注意的幾大類(lèi)特點(diǎn)，把病因做個(gè)簡(jiǎn)單區(qū)分以后，我們就治療方面就可以做歸類(lèi)了。我們治療主要有兩大類(lèi)，第一類(lèi)，對(duì)癥處理。對(duì)癥處理，在臨床上用的最多的是維生素B1和維生素B12，維生素B12，現(xiàn)在用的比較好的，比如說(shuō)甲鈷胺是一大類(lèi)藥物，包括腺苷鈷胺其實(shí)也可以使用，這是對(duì)癥處理藥物。除此之外，比如說(shuō)B6或者是復(fù)合維生素B或者VC和葉酸，也可以做一些對(duì)癥處理治療，除了對(duì)癥處理以外，在臨床上我們還有一些，比如說(shuō)需要針對(duì)他病因進(jìn)行處理，為什么？因?yàn)椴∫蛱幚淼乃幬锞涂赡芨鶕?jù)你的原因來(lái)處理了，比如說(shuō)糖尿病引起的周?chē)窠?jīng)損害，一定要把糖尿病做一個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好的控制，可以用各種降糖藥，甚至胰島素把血糖控制好，這是一個(gè)很重的特點(diǎn)。再比如飲酒，那就把酒給戒了，比如說(shuō)我是頸椎病壓迫周?chē)窠?jīng)損害了，頸椎病你就需要做一些治療，比如說(shuō)保守治療、牽引治療、手術(shù)治療、把壓迫解除了，就會(huì)得到一個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好的根治。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:09

2019-12-04

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周?chē)窠?jīng)病變?cè)趺椿厥?/a>

周?chē)窠?jīng)病變多指的是由于糖尿病引起的周?chē)窠?jīng)區(qū)域的病變情況，多指的是周?chē)窠?jīng)區(qū)域的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)有異常情況，這時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)法感知麻、涼等情況。其次，患者會(huì)有記憶力等不同情況。周?chē)窠?jīng)病變這個(gè)問(wèn)題，大多是在降血糖的前提下進(jìn)行藥物控制，比如營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、改善代謝藥物。

2019-03-14 59742次瀏覽