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甲亢手術(shù)治療有哪些適應(yīng)證

發(fā)布時間:2020-09-1660932次瀏覽

手術(shù)是治療甲亢的主要手段之一,迄今有數(shù)百年歷史。近年來,人們對甲狀腺解剖、生理病理、免疫等方面的問題進行了較深入的研究,并取得了許多進展。甲狀腺次全切除術(shù)后復(fù)發(fā)率低,但手術(shù)為破壞性不可逆治療,且可引起一些并發(fā)癥,應(yīng)慎重選擇。甲亢的手術(shù)適應(yīng)證有:①中、重度甲亢,長期服藥療效不夠滿意,甲狀腺無縮小反而增大或停藥后3個月內(nèi)即復(fù)發(fā)或有多次復(fù)發(fā)史者,或?qū)辜谞钕偎幬镉胁涣挤磻?yīng),不能耐受藥物治療和堅持服藥者,但卻要盡快控制病情者。②甲狀腺腫大顯著,伴有臨近器官壓迫癥狀。③胸骨后甲狀腺腫大。④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢。⑤對抗甲狀腺藥物有不良反應(yīng),不能耐受藥物治療,或不能堅持長期服藥,要求盡快控制甲亢病情者。⑥毒性甲狀腺腺瘤或毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,因?qū)Ψ派湫缘庵委煵簧趺舾?。⑦中重度甲狀腺腫,雖對藥物治療有較好療效,但是維持治療期間甲狀腺刺激抗體(TSI)仍持續(xù)陽性,或停藥后3個月內(nèi)即復(fù)發(fā)或有多次復(fù)發(fā)史者。

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心跳過速需要吃什么藥
因為心跳過速也可以見于生理性的,也可以病理性的,對于生理性的一般不用吃藥,對于病理性的,根據(jù)具體的情況具體分析。先說生理性的心跳過速,比如跑步了、緊張了、吵架了、遇到寒冷氣候、遇到緊張、生氣,有喝酒、吸煙,還有喝濃茶、濃咖啡、辛辣刺激食物,這些睡眠不足都會引起心跳過速。這種情況下,通過休息可以進行暫時性的觀察,先不用藥物治療。假如說經(jīng)過休息、生活方式改善,好了,恢復(fù)了,就不要吃藥,是藥三分毒,一般能不吃藥,原則上是不吃藥的。第二,病理性的原因?qū)е?,不論是什么原因引起的心跳快,包括高血壓、貧血、甲亢、發(fā)熱、感染,心跳快要是有癥狀還是需要建議治療的。假如癥狀不重,也不一定需要治療。對于感到心慌、心跳快的原因,具體的疾病通稱為心律失常,也可能是單純的心動過速,叫竇性心動過速,或者室上性心動過速。也許是因為早搏、心跳不齊所引起,都可以表現(xiàn)為心跳過快、不舒服的表現(xiàn)。假如由早搏所引起,可以吃中藥、吃西藥,像中藥穩(wěn)心顆粒、養(yǎng)心膠囊,西藥有倍他樂克、維拉帕米等這些藥都可以,對心跳過速有一定的作用。第三,單純性的心跳快,可以進行β受體阻滯劑進行治療,包括倍他樂克,包括比索洛爾、心得安這些藥物。第四,心臟以外疾病,包括甲狀腺疾病,包括腫瘤性疾病,內(nèi)分泌疾病所引起,像這些具體的病因給與相應(yīng)的治療。所以像這些特別的情況,建議到醫(yī)院進行進一步的檢查,明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下給與治療,切忌自己擅自服藥,以免加重癥狀。
語音時長 02:51

2021-11-05

68682次收聽

甲亢是大脖子病嗎
臨床上甲亢和大脖子病是兩種疾病,兩者在臨床上有以下幾點區(qū)別:第一,甲狀腺功能,甲亢患者因為體內(nèi)甲狀腺激素升高,往往出現(xiàn)甲亢,大脖子病患者甲狀腺激素水平正常,甲功正常。第二,發(fā)生原因,甲亢患者引起甲亢的病因較多,常見于毒性彌漫性甲狀腺腫,毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,以及亞急性甲狀腺腫引起的一過性甲亢,妊娠期一過性甲亢等多種原因引起體內(nèi)甲狀腺激素高于正常。大脖子病常因為缺碘引起甲狀腺糜爛性的腫大,不伴有甲功的異常,第三臨床處理不同甲亢患者根據(jù)發(fā)生的病因進行相應(yīng)的臨床處理。如果為毒性彌漫性甲狀腺腫,需要規(guī)范早期抗甲亢治療,大脖子病患者僅需給予補點治療,可以使患者脖子逐漸緩解。
語音時長 01:24

2021-04-20

88543次收聽

甲亢西藥和手術(shù)治療的弊端
隨著對甲亢疾病研究的深入,其治療方法也越來越多,應(yīng)用西藥治療和手術(shù)治療是最常采用的兩種治療方法,但是這兩種治療方法也各有其弊端,這里就介紹一下。
服用甲狀腺素可致藥源性甲亢
藥源性甲亢是指由于人為的服用甲狀腺素,引發(fā)機體甲狀腺激素水平增高,而導(dǎo)致甲亢癥狀,又稱為偽甲亢。服用甲狀腺素的行為可能是有意的,也可能是無意的。藥源性甲亢患者的癥狀與甲亢典型癥狀相同,服藥劑量越大,癥狀越嚴重。
甲亢會遺傳嗎
甲亢本身不會遺傳,但基于自身基因特點易引起甲亢,而基因具有遺傳性,所以甲亢雖然不屬于遺傳性疾病,具有遺傳性傾向。
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甲亢的原因
甲狀腺機能亢進癥,最常見是原發(fā)于甲狀腺的激素分泌異常。這種激素分泌異常,會導(dǎo)致垂體和下丘腦的激素分泌負反饋,抑制甲狀腺激素后續(xù)的釋放。如果這些病變出現(xiàn)在垂體和下丘腦,同樣會引起甲狀腺激素分泌異常。但是在整個疾病發(fā)展的過程中,患者的表現(xiàn)不一樣。如果是甲狀腺激素分泌異常,會反饋地抑制垂體和下丘腦的一些激素,相應(yīng)來講,對于垂體和下丘腦的激素釋放是抑制作用。而如果原發(fā)于垂體或者下丘腦的一些病變,會直接導(dǎo)致甲狀腺激素分泌異常,同時也會出現(xiàn)相應(yīng)垂體和下丘腦釋放激素分泌增加。
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甲亢癥狀表現(xiàn)
甲亢是表現(xiàn)為全身多個系統(tǒng)的一種損傷,最常見的是比如說基礎(chǔ)代謝、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等等,高代謝癥狀表現(xiàn)為怕熱、多汗、消瘦、乏力等等,神經(jīng)系統(tǒng)患者往往表現(xiàn)為情緒的變化、容易激動,思想不集中,嚴重的時候會合并焦慮、抑郁,循環(huán)系統(tǒng)會出現(xiàn)心慌、心動過速,嚴重的時候出現(xiàn)心律失常,特別像房顫是一種比較常見的嚴重的心律失常。消化系統(tǒng)首先要有食欲的亢進,但是他的體重是減輕的,同時大便次數(shù)也是增多的,對性腺系統(tǒng)可以造成女性的月經(jīng)的紊亂,甚至是閉經(jīng),男性有性功能下降或者乳房發(fā)育等等。甲亢在外觀上表現(xiàn)為突眼和甲狀腺的腫大,所以甲亢的診斷不能僅僅看癥狀,甲功的指標更為重要。
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甲亢能吃什么
甲亢和碘的攝入密切相關(guān)。在甲亢階段,最為重視的就是要禁止食用含碘的東西,尤其像海帶、紫菜、海蜇、海苔,還有藻類的這種食物等等。這些食品是含碘量非常高的,碘的攝入增加會造成甲狀腺素合成的增加。對于碘鹽,雖然碘的含量是可以滿足身體健康需要的,但是在甲亢這個特殊階段,尤其在甲功沒有得到很好的控制的時候,也建議是食用無碘鹽或者說把碘鹽進行一個烹炒讓碘揮發(fā),這個時候?qū)坠筒粫斐擅鞔_的影響。但是在甲亢治療之后,甲功穩(wěn)定這個階段可以食入含碘鹽。當(dāng)然對甲亢這部分人群,即使甲功正常之后也建議限制海產(chǎn)品的攝入,飲食在這個階段應(yīng)該是高熱量,高蛋白,高維生素等等食物攝入,同時煙酒,濃茶,咖啡是需要進行限制的。
甲亢早期有什么癥狀
甲亢患者早期的癥狀很多,包括甲狀腺腫大,高代謝癥群,眼部癥狀等等,由于患者個體差異的不同,早期的癥狀也不盡相同。患者在早期會以頸部包塊來就診,實際上就是腫大的甲狀腺,也有的患者會以突眼來就診,詢問后會發(fā)現(xiàn)很多容易被患者忽略的高代謝癥狀,比如怕熱、多汗、易饑、多食、心悸、手抖、易怒、性格改變等等。當(dāng)然,隨疾病的不斷進展,身體的各個系統(tǒng)都會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。由于甲亢是一種臨床綜合征,因此身體的各個系統(tǒng)器官均容易受到影響,在心血管系統(tǒng),可以有心動過速,心律失常,心臟擴大,甚至甲亢性心臟病。在消化系統(tǒng),有食欲亢進,大便次數(shù)增多,甚至甲亢性肝??;在血液系統(tǒng),可以有貧血,白細胞減低,血小板減少;在生殖系統(tǒng),女性常有月經(jīng)稀少,周期延長,甚至閉經(jīng),男性有性腺功能減退。甲亢還可以引起甲亢性肌肉病變,包括急性甲亢性肌病,慢性甲亢性肌病,突眼性眼肌麻痹,甲亢性周期性麻痹,甲亢伴重癥肌無力等等。
語音時長 01:40

2019-12-10

55307次收聽

得了甲亢如何治療
得了甲亢可以選擇藥物治療、同位素治療、手術(shù)治療等。得了甲亢,一定要積極的治療,這種治療往往需要長時間的定期隨訪、規(guī)范化治療。甲亢的治療有三種手段:藥物治療、同位素治療、手術(shù)治療,各有利弊。當(dāng)患有甲亢時,一定要跟大夫仔細衡量采取哪一種治療手段。通常采用藥物治療的病人比較多,藥物治療的特點是療程,需要一年半左右。在這期間,病人可能需要不斷的隨訪,來調(diào)整藥物的用量。同位素治療比較簡單方便,但是同位素治療常見的副反應(yīng)是永久性的甲低。一旦發(fā)生永久性甲低,病人可能需要永久性的服用甲狀腺激素替代治療。當(dāng)藥物治療或者同位素治療都不能很好地執(zhí)行的時候,也推薦患者進行手術(shù)治療,尤其是當(dāng)甲狀腺有結(jié)節(jié)或者是有腫瘤的時候,手術(shù)治療既可以治療甲亢,又可以切除結(jié)節(jié)或者腫瘤。
語音時長 01:37

2019-11-28

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02:19
甲亢性高血壓能根治嗎
甲亢引起的高血壓是能夠根治的,甲亢得到控制以后高血壓往往能夠恢復(fù)到正常。因為甲亢引起的高血壓往往是由于T3、T4增加導(dǎo)致心臟收縮力的增加,刺激交感神經(jīng)興奮,表現(xiàn)為單純的收縮期高血壓,同時伴有心率的增快。當(dāng)甲亢控制好以后高血壓是能夠恢復(fù)到正常的;血壓沒有恢復(fù)到正常時,常常在控制甲亢的同時給予一些β受體阻斷劑,如阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾等,β受體阻斷劑的好處是在降壓的同時可以控制甲亢患者的心率,同時還有助于T3、T4水平的下降,有助于甲亢的恢復(fù)。
甲亢會遺傳嗎
甲亢有可能遺傳。甲亢是甲狀腺功能亢進癥,簡稱為甲亢。主要甲狀腺合成激素過多,導(dǎo)致機體代謝亢進以及交感神經(jīng)興奮,引起心悸、出汗、進食過多,或餓的快,且出現(xiàn)大便次數(shù)增多以及體重下降等等。同時還可以出現(xiàn)突眼,眼睛水腫以及視力的下降、甲狀腺的腫大。甲亢特別是GRAVES病以及橋本氏甲狀腺炎,都屬于甲狀腺自身免疫性疾病。由于產(chǎn)生免疫球蛋白刺激甲狀腺引起的甲狀腺疾病,有一定的家族聚集性,可以幾代都出現(xiàn)甲狀腺疾病,可以出現(xiàn)甲亢、甲減或甲狀腺的炎癥等等。甲亢是可以遺傳,有一定的家族聚集性存在。
語音時長 01:31

2019-11-27

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甲亢的早期癥狀是什么
甲亢是很常見的甲狀腺疾病,對人體的危害非常大,所以我們有必要了解它的早期癥狀,以便及時治療。甲亢的患者在早期手拿東西的時候會顫抖,而且食欲也會突然間大增,每天都要吃很多東西,不過身體卻越來越消瘦。有一些患者還會有眼球突出,容易疲勞以及心慌氣短等癥狀。
甲亢和大脖子病的區(qū)別
甲亢和大脖子病對于我們來說并不陌生,在日常生活中經(jīng)常見到。一般人都會認為它們是一種病,其實在某種程度上還是有很大區(qū)別的,從疾病的范疇來說,甲亢是內(nèi)分泌出現(xiàn)了問題,而大脖子是缺碘引起的,而且兩者的病因和癥狀也存在一定的差別。
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甲亢危象的癥狀
甲亢危象是甲狀腺功能亢進癥急性加重的一個臨床綜合征,是由于過多的甲狀腺激素而造成。它通常是嚴重的甲亢沒有治療或治療不規(guī)范,在感染、手術(shù)應(yīng)激的創(chuàng)傷下導(dǎo)致感染,誘發(fā)甲亢危象。甲亢危象主要表現(xiàn)為大汗、心悸、心動過速,大概在140次每分,病人會出現(xiàn)腹痛、腹脹,嚴重還會出現(xiàn)昏迷、休克。甲亢危象是內(nèi)分泌科急癥,一旦發(fā)現(xiàn)或是懷疑,要進行積極的治療。第一,對于誘發(fā)因素進行積極的治療,比如抗感染治療。第二,用抗甲狀腺藥物,丙硫或先用丙硫一個小時后用碘劑。第三,注意降溫,但不要用水楊酸類的降體溫藥,注意對癥支持治療。